nsclc的分期及意義-資料下載頁
2025-05-10 19:10本頁面
【正文】 術(shù)中冰凍明確多站轉(zhuǎn)移或腫瘤侵及整個(gè)淋巴結(jié)則中止手術(shù) －若無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或僅有微小轉(zhuǎn)移則實(shí)施 肺葉切除加系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù) －此時(shí)縱隔淋巴結(jié)清掃的生存率優(yōu)于淋巴結(jié)取樣 五年生存率可達(dá) 20~30% （ Keller et al， 2021） IIIA期 NSCLC的治療策略 ?首選治療模式為新輔助化療（以鉑類為基 礎(chǔ)）后 肺葉切除加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù) ?手術(shù)可安排在 23次化療后 ?有腫瘤殘留者術(shù)后應(yīng)放化療 ?IIIA期患者傾向于行術(shù)后化療、療程為 4周期 ?不可切除的 IIIA治療模式為 含鉑方案化療和放療聯(lián)合 IIIA期 NSCLC的治療策略 （更新） ?T12N2 ?術(shù)前化療 177。 放療，若腫瘤無進(jìn)展則手術(shù)治療 若腫瘤出現(xiàn)進(jìn)展則只接受化療 177。 放療 ?治愈性化療 177。 放療 ?T3N2 ?直接接受治療性放療 177。 化療 ?輔助治療可包括手術(shù)治療 IIIB期 NSCLC治療策略 ?IIIB期包括 T4和 /或 N3的病變 目前認(rèn)為兩者均不能完整切除 放療、化療或兩者結(jié)合是 IIIB期患者的標(biāo)準(zhǔn)治療 ?對(duì)于腫瘤侵犯隆突無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的 T4者 可考慮行袖式氣管全肺切除術(shù) 術(shù)后 5年生存率可達(dá) 20%左右 但死亡率亦高達(dá) 1530 ％ ?如 T4N01為衛(wèi)星結(jié)節(jié)可首選手術(shù)治療或新輔助化療 術(shù)后五年生存率與 IIIA期相仿，無需術(shù)后輔助化療 IV期 NSCLC的治療策略 ?對(duì)于一般情況較好的患者 ? 可給與全身化療和支持治療 ?對(duì)于一般情況較差的患者 ? 不主張化療、僅給予支持治療 ?對(duì)于存在孤立腦轉(zhuǎn)移或腎上腺轉(zhuǎn)移的患者 ? 可有選擇的考慮手術(shù) ?對(duì)側(cè)肺或同側(cè)肺其他肺葉的孤立結(jié)節(jié) ? 可分別按兩個(gè)原發(fā)瘤各自的分期進(jìn)行治療 IV期 NSCLC的治療策略 ?原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌行肺切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)孤立性腦轉(zhuǎn)移者 ? 無其他手術(shù)禁忌癥 開顱切除腦轉(zhuǎn)移瘤 ?肺原發(fā)癌和孤立的腦轉(zhuǎn)移瘤同期發(fā)現(xiàn)、且兩處均可徹底切除 ? 先切除腦轉(zhuǎn)移瘤 ? 短期內(nèi)再切除原發(fā)腫瘤 謝謝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1