衛(wèi)生部十年百項(xiàng)計(jì)劃-資料下載頁
2025-05-09 20:34本頁面
【正文】 ith Senna – 車前蕃瀉顆粒 – 多庫酯丹蒽醌膠囊 ? 非藥物治療 – 多攝入纖維飲食 – 適量飲水 – 適量增加活動量 – 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 – 少用引起便秘的藥物 ? 分析原因及程度 – 明確有無梗阻 ? 查體及輔助檢查 ? 藥物治療 – 比沙可啶 1015mg qdtid – 糞石阻塞時(shí)直腸栓劑、灌腸或局麻下人工直腸取便 ? 再評估原因及程度 – 明確有無梗阻 ? 藥物治療 – 比沙可啶 1015mg qntid – 聚乙二醇 1匙 bid – 乳果糖 3060ml bidqid – 山梨醇 30ml q2hX3→prn – 氫氧化鎂 3060ml qdbid – 甲基納曲酮 – 胃復(fù)安 1020mg po qid 保證每 12日能不費(fèi)力排便一次！ 積極預(yù)防 有效治療 再評估和隨訪 專 科 會 診 便秘防治策略 ? 發(fā)生率約 30% ? 一般發(fā)生于初期，多在 47天內(nèi)緩解 ? 應(yīng) 首先排除其他原因 便秘 腦轉(zhuǎn)移 化療、放療 高鈣血癥 2. 惡心嘔吐 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ?根據(jù)個(gè)體情況同時(shí)給予胃復(fù)安、維生素 B6 ?飲食：生姜、藿香、代代花 預(yù) 防 2. 惡心嘔吐 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) 治 療 2. 惡心嘔吐 維生素 B6 10～ 20 mg 胃復(fù)安 5～ 10 mg 氯丙嗪 ～ 25 mg Bid 或 Tid 氟哌啶醇 2 mg / 次 Bid 或 Tid 輕度惡心 恩丹西酮 8 mg PO 嘔必停 5 mg PO 重度惡心 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 少數(shù)患者最初幾天可出現(xiàn)思睡及嗜睡等過度鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，數(shù)日后可自行消失 ? 少數(shù)情況下可持續(xù)加重，應(yīng)警惕藥物過量中毒及呼吸抑制等 ? 應(yīng)排除其他原因：中樞鎮(zhèn)靜藥、高血鈣等 3. 嗜 睡 一般描述 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 初次劑量不宜過高 ? 調(diào)整計(jì)量 2550% 幅度逐漸增加 ? 老人應(yīng)注意謹(jǐn)慎滴定用藥劑量 3. 嗜 睡 治 療 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 減少阿片類藥物劑量 ? 換用其他鎮(zhèn)痛藥物 ? 改變給藥途徑 ? 必要時(shí)給予興奮劑 咖啡因 100200mg PO 哌甲酯 510mg 早、午用 右旋苯丙胺 510mg QD ? 針刺：心俞、三陰交、百合、照海 3. 嗜 睡 治 療 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 發(fā)生率低于 5% ? 同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑患者發(fā)生率高達(dá) 20% ? 腰麻術(shù)后發(fā)生率增加至30% 4. 尿潴留 一般描述 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) 4. 尿潴留 預(yù) 防 避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑 避免膀胱過渡充盈 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 按摩：熱水沖會陰部誘導(dǎo)排尿 ? 導(dǎo)尿 ? 針灸：關(guān)元、三陰交、膀胱俞、中極、陰陵泉、次髎穴位注射（新斯的明 ） ? 換藥 4. 尿潴留 治 療 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 發(fā)生率約 6% ? 主要發(fā)生于治療初期，輕度眩暈可在數(shù)日后自行緩解 ? 晚期癌癥、老人、體質(zhì)虛弱、貧血者易發(fā)生 5. 眩 暈 一般描述 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 初次劑量不宜過高，特別是易發(fā)生者應(yīng)謹(jǐn)慎 ? 重要眩暈酌情減量或換藥 ? 抗組胺類藥：苯海拉明 25mg PO ? 針灸：內(nèi)關(guān)、百會、合谷、太陽 ? 耳針：腦干、內(nèi)分泌、交感、神門 5. 眩 暈 預(yù)防與治療 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 發(fā)生率低于 1% ? 皮脂腺萎縮的老年患者、皮膚干燥、黃疸、糖尿病等易發(fā)生 6. 瘙 癢 一般描述 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 皮膚護(hù)理、潤膚露、保持濕潤、凡士林 ? 避免搔抓、刺激 ? 內(nèi)衣質(zhì)地松軟，純棉制品 6. 瘙 癢 預(yù) 防 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng) ? 輕度瘙癢 — 皮膚護(hù)理為主 ? 重度瘙癢 — 抗組胺藥 (注意增加鎮(zhèn)靜作用 ) 苯海拉明 4mg Po Tid 或12mg Qd 異丙嗪 25mg Po Bid 6. 瘙 癢 治 療 阿片類鎮(zhèn)痛藥的常見不良反應(yīng)
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