不屬腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的是-資料下載頁
2025-05-08 23:33本頁面
【正文】 重點(diǎn)突出 字跡清楚、端正、 不隨意涂改 日間用 藍(lán)鋼筆 夜間用 紅鋼筆 書寫 書寫后，簽全名 書寫順序 填寫眉欄項(xiàng)目：如病室 、 日期 、時間 、 患者總數(shù)及入院 、 出院 、轉(zhuǎn)入 、 手術(shù) 、 分娩 、 病危 、 死亡患者數(shù) 。 根據(jù) 下列順序 再按 床號順序 書寫 ? 離開病室的患者 ， 如出院 、 轉(zhuǎn)出 、 死亡 ? 進(jìn)入病室的患者 ， 如新入院 、 轉(zhuǎn)入 ? 重點(diǎn)護(hù)理的患者 ， 如手術(shù) 、 分娩 、 危重 、 有異常情況 每位患者的書寫順序 先寫 床號 、 姓名 、 診斷； 對新入院 、 轉(zhuǎn)入 、 手術(shù) 、 分娩 、 危重患者在診斷下面用 紅鋼筆 分別注明 “ 新 ” 、 “ 轉(zhuǎn)入 ” 、 “ 手術(shù) ” 、 “ 生產(chǎn) ” 、 “ ※ ”。 第一行 寫生命體征 如 T、 P、 R、 BP、 瞳孔、意識 書寫內(nèi)容 … 1 出院 、 轉(zhuǎn)出 、 死亡的患者 ?出院者寫明病情結(jié)果 、 離開病室時間； ?轉(zhuǎn)出者注明轉(zhuǎn)往何處； ?死亡者扼要記錄搶救過程及死亡時間 。 書寫內(nèi)容 … 2 新入院及轉(zhuǎn)入的患者 應(yīng)報告入院原因、時間、主要癥狀、體征、存在的護(hù)理問題、給予的治療護(hù)理措施及治療效果等。 書寫內(nèi)容 … 3 已手術(shù)的患者 報告實(shí)施何種麻醉、何種手術(shù)、手術(shù)經(jīng)過、麻醉清醒時間、回病室后血壓、傷口滲血、排尿、引流、輸液、輸血、鎮(zhèn)痛劑使用情況等。 書寫內(nèi)容 … 4 準(zhǔn)備手術(shù)的患者 報告術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)前用藥情況及患者的心理狀態(tài)。 書寫內(nèi)容 … 5 產(chǎn) 婦 ?產(chǎn)前應(yīng)報告胎次、胎心、宮縮及破水情況； ?產(chǎn)后報告產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時間、會陰切口、惡露、有無排尿、嬰兒情況等。 書寫內(nèi)容 … 6 危重的患者 報告生命體征、瞳孔、神志、病情動態(tài)、特殊的搶救治療、護(hù)理措施及下一班需要重點(diǎn)觀察和注意的問題。 書寫內(nèi)容 … 7 病情有突然變化的患者 報告病情變化情況、采取的治療護(hù)理措施、需要連續(xù)觀察和處理的事項(xiàng)等。 書寫內(nèi)容 … 8 老年、小兒和生活不能自理的患者 ?報告飲食、生活護(hù)理情況及有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。 ?上述患者除報告病情外，還應(yīng)報告患者的心理狀態(tài)、需要重點(diǎn)觀察及繼續(xù)完成的事項(xiàng)。 檢測 ? 醫(yī)囑的概念、種類、處理（長期、臨時醫(yī)囑） ? 醫(yī)囑本的轉(zhuǎn)抄中手工操作和微機(jī)錄入的區(qū)別 ? 三測單繪制
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