傷寒論讀后感[優(yōu)秀范文五篇]-資料下載頁(yè)
2025-04-28 19:54本頁(yè)面
【正文】 勢(shì)微，熱勢(shì)比較微弱，證僅見(jiàn)，證侯僅見(jiàn)什么呢，有熱，少腹?jié)M，小便自利者，這又是和太陽(yáng)蓄水證相鑒別，小便自利者，用抵當(dāng)丸化瘀緩消。 從第 106 條我們可以看出，太陽(yáng)蓄血證的它的成因可以是太陽(yáng)表邪循經(jīng)入里，影響了膀胱的氣化機(jī) 1 能，也可以是在患太陽(yáng) 表證期間，飲水過(guò)多。因?yàn)樵诨继?yáng)表證期間，膀胱氣化機(jī)能比較低下，飲水過(guò)多，膀胱來(lái)不及氣化水停下焦，反過(guò)來(lái)又影響了膀胱的氣化，這兩種成因都可以導(dǎo)致膀胱氣化不利。氣化不利就會(huì)使廢水排除不利，出現(xiàn)小便不利，小便少；膀胱氣化不利以后，津液不能夠化生，不能輸布上承，所以上面表現(xiàn)了口渴、消渴、渴欲飲水、煩渴這些津液缺乏的這種證候。那么就明確了其病位與膀胱有著密切的聯(lián)系。 第 1 2 125 條分別敘述了太陽(yáng)蓄血證的兩個(gè)個(gè)主要癥候。首先邪熱不解，熱入血分，繼而循經(jīng)上擾心神，其人出現(xiàn)發(fā)狂的現(xiàn)象。當(dāng)然因其病位與 膀胱有著密切聯(lián)系，其人自會(huì)出現(xiàn)小便不利少腹拘急等一系列下焦不適的癥狀。那么分歧就在第 126 條，倘若病在膀胱，那么其人小便反利是為什么呢。所以有的人就認(rèn)為，《傷寒論》中所描述的太陽(yáng)蓄血證，很可能就是在外感熱病的病程中，由于細(xì)菌和病毒毒素的刺激，導(dǎo)致了泌尿系統(tǒng)的微循環(huán)的障礙，它并沒(méi)有影響腎臟的功能，而是泌尿系統(tǒng)的微循環(huán)的障礙，因此他有特別不舒服的感覺(jué)。還有的人索性將太陽(yáng)蓄血證的病位進(jìn)行更改，提出“病在胞宮”，“熱入血室”等觀點(diǎn)。因而，個(gè)人認(rèn)為太陽(yáng)蓄血證病位在于膀胱，但不僅僅局限與膀胱。不局限之處是圍繞著足太陽(yáng)膀 胱進(jìn)行擴(kuò)充的。 邪熱不解，入太陽(yáng)經(jīng)，一則偱足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，產(chǎn)生小便不利氣化失司的癥狀你，另一側(cè)偱手太陽(yáng)小腸經(jīng)，小腸終歸于大腸，熱結(jié)腸腑，出現(xiàn)小便利，而少腹?jié)M的現(xiàn)象。《癥因脈治腫脹總論》：“傷寒腹脹之癥，惡寒發(fā)熱，自汗口渴，小便不利，小腹脹滿，此熱結(jié)膀胱之癥。若里熱不惡寒，自汗不大便，煩滿燥實(shí)，此陽(yáng)明胃實(shí)腹脹之癥，若腹脹硬痛，小便自利，大便或黑，此蓄血腹脹之癥也?！币蚨c手太陽(yáng)小腸經(jīng)也有著密切的關(guān)系。 此外，根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行走向，邪熱循經(jīng)上傳，自手太陽(yáng)小腸經(jīng)，上傳入手少陰心經(jīng)，熱擾心神，則出現(xiàn)心神 不寧，其人發(fā)狂的現(xiàn)象。這也代表著邪熱由下焦傳入上焦，由表入里，這剛好對(duì)應(yīng)“其人脈微而沉”，此人雖體內(nèi)水液代謝失常，但是邪熱仍在下焦，未入陽(yáng)明，因而暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)結(jié)胸的表現(xiàn)。邪熱亦可循經(jīng)下傳，自足太陽(yáng)膀胱經(jīng)下傳入足少陰腎經(jīng)，陰不及陽(yáng)，進(jìn)而導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，因而出現(xiàn)脈微而沉，并可推知寸口脈微而尺脈推之不及。按此規(guī)律，接下來(lái)足太陰脾和手厥陰心包受邪，手厥陰心包橫穿足厥陰肝，肝木乘脾，木不疏土這就不難解釋為何出現(xiàn)病人身黃的現(xiàn)象了。因心包受邪，脈出現(xiàn)結(jié)像，提示病情進(jìn)一步加重。 “小便不利者，為無(wú)血也，小便自利， 其人如狂，血證諦也”這句話仲景想告訴我們，太陽(yáng)蓄血，不僅僅局限前后二便的出血。不少醫(yī)家提出熱結(jié)胞宮血室也可導(dǎo)致其人發(fā)狂，《金匱要略》婦人篇就有記載熱入血室導(dǎo)致婦人發(fā)狂的病案。同時(shí)也有醫(yī)家指出腰椎骨盆處骨折也可算蓄血證的一個(gè)誘因。由此可見(jiàn)，小便的利與不利便是判斷病情的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。那么尿液屬水，太陽(yáng)蓄血證應(yīng)當(dāng)屬于血份證，“水”和“血”又有何種關(guān)系呢。水和血均來(lái)源于水谷精微，在脾胃后天的運(yùn)化之下，疏布于人體的五臟六腑。古人早就有“津血同源”以及“奪血者必?zé)o汗，奪汗者必?zé)o血”的說(shuō)法。小便不利，水液氣化代謝失司，那么血液運(yùn)行也就失常，則不可再用破血藥物進(jìn)一步損傷人體，反之，小便自利，說(shuō)明體內(nèi)仍有淤血橫行，此時(shí)采用破血逐瘀藥物，來(lái)緩解蓄血之象。可見(jiàn)，用何理法方藥都與水液代謝相關(guān)，無(wú)論病位在何處， 都不外乎要與太陽(yáng)膀胱府發(fā)生一定的聯(lián)系。 參考文獻(xiàn) 張仲景《傷寒學(xué)》 [M].江蘇，中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2021 張仲景《金匱要略》 [M].江蘇，中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2021 范保根 .試論太陽(yáng)蓄血證之蓄血部位 [J].四川中醫(yī)， 1988， 11:、郝萬(wàn)山 .太陽(yáng)蓄血證爭(zhēng)議之我見(jiàn) [J].老林中醫(yī)藥， 2021
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