傷寒論讀后感[優(yōu)秀范文五篇]-資料下載頁
2025-04-28 19:54本頁面
【正文】 勢微，熱勢比較微弱，證僅見，證侯僅見什么呢，有熱，少腹?jié)M，小便自利者，這又是和太陽蓄水證相鑒別，小便自利者，用抵當丸化瘀緩消。 從第 106 條我們可以看出，太陽蓄血證的它的成因可以是太陽表邪循經(jīng)入里，影響了膀胱的氣化機 1 能，也可以是在患太陽 表證期間，飲水過多。因為在患太陽表證期間，膀胱氣化機能比較低下，飲水過多，膀胱來不及氣化水停下焦，反過來又影響了膀胱的氣化，這兩種成因都可以導致膀胱氣化不利。氣化不利就會使廢水排除不利，出現(xiàn)小便不利，小便少；膀胱氣化不利以后，津液不能夠化生，不能輸布上承，所以上面表現(xiàn)了口渴、消渴、渴欲飲水、煩渴這些津液缺乏的這種證候。那么就明確了其病位與膀胱有著密切的聯(lián)系。 第 1 2 125 條分別敘述了太陽蓄血證的兩個個主要癥候。首先邪熱不解，熱入血分，繼而循經(jīng)上擾心神，其人出現(xiàn)發(fā)狂的現(xiàn)象。當然因其病位與 膀胱有著密切聯(lián)系，其人自會出現(xiàn)小便不利少腹拘急等一系列下焦不適的癥狀。那么分歧就在第 126 條，倘若病在膀胱，那么其人小便反利是為什么呢。所以有的人就認為，《傷寒論》中所描述的太陽蓄血證，很可能就是在外感熱病的病程中，由于細菌和病毒毒素的刺激，導致了泌尿系統(tǒng)的微循環(huán)的障礙，它并沒有影響腎臟的功能，而是泌尿系統(tǒng)的微循環(huán)的障礙，因此他有特別不舒服的感覺。還有的人索性將太陽蓄血證的病位進行更改，提出“病在胞宮”，“熱入血室”等觀點。因而，個人認為太陽蓄血證病位在于膀胱，但不僅僅局限與膀胱。不局限之處是圍繞著足太陽膀 胱進行擴充的。 邪熱不解，入太陽經(jīng)，一則偱足太陽膀胱經(jīng)，產(chǎn)生小便不利氣化失司的癥狀你，另一側偱手太陽小腸經(jīng)，小腸終歸于大腸，熱結腸腑，出現(xiàn)小便利，而少腹?jié)M的現(xiàn)象。《癥因脈治腫脹總論》：“傷寒腹脹之癥，惡寒發(fā)熱，自汗口渴，小便不利，小腹脹滿，此熱結膀胱之癥。若里熱不惡寒，自汗不大便，煩滿燥實，此陽明胃實腹脹之癥，若腹脹硬痛，小便自利，大便或黑，此蓄血腹脹之癥也?！币蚨c手太陽小腸經(jīng)也有著密切的關系。 此外，根據(jù)經(jīng)絡循行走向，邪熱循經(jīng)上傳，自手太陽小腸經(jīng)，上傳入手少陰心經(jīng)，熱擾心神，則出現(xiàn)心神 不寧，其人發(fā)狂的現(xiàn)象。這也代表著邪熱由下焦傳入上焦，由表入里，這剛好對應“其人脈微而沉”，此人雖體內水液代謝失常，但是邪熱仍在下焦，未入陽明，因而暫時不會出現(xiàn)結胸的表現(xiàn)。邪熱亦可循經(jīng)下傳，自足太陽膀胱經(jīng)下傳入足少陰腎經(jīng)，陰不及陽，進而導致人體陰陽失調，因而出現(xiàn)脈微而沉，并可推知寸口脈微而尺脈推之不及。按此規(guī)律，接下來足太陰脾和手厥陰心包受邪，手厥陰心包橫穿足厥陰肝，肝木乘脾，木不疏土這就不難解釋為何出現(xiàn)病人身黃的現(xiàn)象了。因心包受邪，脈出現(xiàn)結像，提示病情進一步加重。 “小便不利者，為無血也，小便自利， 其人如狂，血證諦也”這句話仲景想告訴我們，太陽蓄血，不僅僅局限前后二便的出血。不少醫(yī)家提出熱結胞宮血室也可導致其人發(fā)狂，《金匱要略》婦人篇就有記載熱入血室導致婦人發(fā)狂的病案。同時也有醫(yī)家指出腰椎骨盆處骨折也可算蓄血證的一個誘因。由此可見，小便的利與不利便是判斷病情的一個標準。那么尿液屬水，太陽蓄血證應當屬于血份證，“水”和“血”又有何種關系呢。水和血均來源于水谷精微，在脾胃后天的運化之下，疏布于人體的五臟六腑。古人早就有“津血同源”以及“奪血者必無汗，奪汗者必無血”的說法。小便不利，水液氣化代謝失司，那么血液運行也就失常，則不可再用破血藥物進一步損傷人體，反之，小便自利，說明體內仍有淤血橫行，此時采用破血逐瘀藥物，來緩解蓄血之象?？梢?，用何理法方藥都與水液代謝相關，無論病位在何處， 都不外乎要與太陽膀胱府發(fā)生一定的聯(lián)系。 參考文獻 張仲景《傷寒學》 [M].江蘇，中國中醫(yī)藥出版社， 2021 張仲景《金匱要略》 [M].江蘇，中國中醫(yī)藥出版社， 2021 范保根 .試論太陽蓄血證之蓄血部位 [J].四川中醫(yī)， 1988， 11:、郝萬山 .太陽蓄血證爭議之我見 [J].老林中醫(yī)藥， 2021
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