【導(dǎo)讀】北京市市級(jí)信息系統(tǒng)升級(jí)改造項(xiàng)目。申報(bào)單位聯(lián)系人：。申報(bào)時(shí)間：2020年03月26日。（二）網(wǎng)絡(luò)與安全設(shè)備.......

　　

【正文】 建設(shè)指南》 ? 衛(wèi)生部 《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法》 24 / 68 ? 衛(wèi)生部 《電子病歷基本規(guī)范》 ? 衛(wèi)生部《 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)指南 》 ? 中華人民共和國(guó)《計(jì)算機(jī)軟件質(zhì)量保證計(jì)劃規(guī)范 》 GB/T 125041990 及其他 有關(guān)法律法規(guī)文件 ? HL SNOMED、 DICOM ICD10 等 （三） 總體建設(shè)任務(wù)與分期建設(shè)內(nèi)容 本項(xiàng)目總體建設(shè)任務(wù)是完成醫(yī)院信息系統(tǒng) 的第一期 升級(jí) 改造，計(jì)劃 一年內(nèi) 實(shí)施完成以下建設(shè)內(nèi)容： 1. 升級(jí)現(xiàn)行的醫(yī)院信息系統(tǒng) 軟件 。 升級(jí) 現(xiàn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)，引進(jìn)以電子病歷為核心、 以醫(yī)院管理為重點(diǎn)， 融管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)為一體的醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能覆蓋醫(yī)療、康復(fù)、科研、教學(xué)、管理和后勤工作的方方面面，寓管理于各崗位日常業(yè)務(wù)工作中。要求新醫(yī)院信息系統(tǒng)： （ 1）支持醫(yī)務(wù)人員從門診到住院，到出院的全程日常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，能夠處理醫(yī)療記錄、診 斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、護(hù)理、手術(shù)、衛(wèi)生材料及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。 （ 2） 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ MIS）與電子病歷系統(tǒng)（ EMR）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（ LIS） 、放射信息系統(tǒng)、心腦電檢查信息系統(tǒng)等 無(wú)縫集成 ，便于向自動(dòng)化擴(kuò)展。 （ 3） 進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)行政辦公網(wǎng)絡(luò)化、無(wú)紙化，規(guī)范公務(wù)管理流程，提高醫(yī)院辦公效率。融合 計(jì)算機(jī) 網(wǎng)絡(luò) 技術(shù)與傳統(tǒng)通信技術(shù) ， 將語(yǔ)音、傳真、電子郵件、移動(dòng)短消息、多媒體和數(shù)據(jù)等 各類 信息合為一體， 通過 IP 網(wǎng)絡(luò)方便獲取。 （ 4）實(shí)現(xiàn) 與衛(wèi)生行政部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等外部系統(tǒng)的 良好 對(duì)接 ，滿足數(shù)據(jù)交換和信息共享需求。 （ 5） 在 關(guān)鍵應(yīng)用 系統(tǒng)中 實(shí)現(xiàn) 電子認(rèn)證 、數(shù)字簽名和電子簽章 ， 確保信息的真實(shí)性、可靠性、公正性，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和辦公應(yīng)用的數(shù)字化、無(wú)紙化。 2. 加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施， 提高系統(tǒng)性能， 保證 醫(yī)院信息系統(tǒng) 安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行。 （ 1） 將醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器由 PC 服務(wù)器升級(jí)為小型機(jī)服務(wù)器 。 （ 2） 建立本地應(yīng)急容災(zāi)系統(tǒng)，對(duì) 數(shù)據(jù) /應(yīng)用 進(jìn)行 任意時(shí)間粒度下的數(shù)據(jù)保護(hù) 25 / 68 與快速恢復(fù)， 為核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供 高效、簡(jiǎn)潔、滿意的數(shù)據(jù)安全解決方案 。 （ 3） 將 網(wǎng)絡(luò)核心 千兆交換機(jī)升級(jí)為萬(wàn)兆交換機(jī)，關(guān)鍵應(yīng)用的接 入層交換機(jī)升級(jí)為萬(wàn)兆上聯(lián)、千兆到桌面，提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的性能，確保核心業(yè)務(wù)的順暢開展。 （ 4）增加病毒預(yù)警系統(tǒng)，提高病毒預(yù)警和應(yīng)急處置能力，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的安全性。 （ 5）更新、添置部分計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等 終端設(shè)備 ，確保前臺(tái)應(yīng)用 。 （ 四 ）總體框架 醫(yī)院信息 系統(tǒng)建設(shè) 是一項(xiàng)非常龐雜的系統(tǒng)工程，涉及方方面面，不可能一蹴而就。本項(xiàng)目將以醫(yī)院核心流程和關(guān)鍵業(yè)務(wù)為主線，對(duì)現(xiàn)行系統(tǒng)進(jìn)行 升級(jí) 改造和建設(shè)。 醫(yī)院信息系統(tǒng) 應(yīng)用軟件 建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化的核心內(nèi)容，廣義上講它是個(gè)包羅萬(wàn)象的應(yīng)用軟件系統(tǒng)，目前 還 沒有一套 能夠囊 括所有功能 的商品化產(chǎn)品，完全自主開發(fā)幾乎不可為 。 因此， 引進(jìn) 一套 一體化程度相對(duì)較高 的醫(yī)院信息系統(tǒng) 來(lái)替換現(xiàn)行系統(tǒng)成為 不二 的選擇。 該系統(tǒng)應(yīng)以 臨床服務(wù)信息為主線，以 電子病歷 系統(tǒng) 為 核心 ， 以改善 醫(yī)院 經(jīng)營(yíng) 管理 、提高醫(yī)療服務(wù)和管理水平 為 目標(biāo) 設(shè)計(jì)開發(fā)，集醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng) 功能 為一體， 支撐醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)務(wù)的開展。 以新引進(jìn)的系統(tǒng)為主體， 保留醫(yī)院自主開發(fā)、專業(yè)特色突出的應(yīng)用系統(tǒng)， 以及 非常成熟好用的第三方應(yīng)用系統(tǒng)， 通過集成與整合平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)不同應(yīng)用子系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。 新系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)應(yīng)是 C/S/S 三層（如圖 ） 與 B/S 混合結(jié)構(gòu) ， 以克服目前 C/S 結(jié)構(gòu) 的弊端， 提高事務(wù)處理能力，方便功能擴(kuò)展。 圖 三 層結(jié)構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng) 客戶端 中間件應(yīng)用服務(wù)器 數(shù) 據(jù) 庫(kù) 服務(wù)器 26 / 68 醫(yī)院信息系統(tǒng) 基礎(chǔ)設(shè)施 在 充分利用現(xiàn)有的系統(tǒng)軟件、硬件資源 基礎(chǔ)上 ， 通過完善現(xiàn)行網(wǎng)絡(luò)體系架構(gòu) ，升級(jí) 和改造包括系統(tǒng)軟件、 網(wǎng)絡(luò) 設(shè)備 和網(wǎng)絡(luò)布線 系統(tǒng) 、 服務(wù)器 與存儲(chǔ)備份系統(tǒng) 、網(wǎng)絡(luò)安全體系、機(jī)房環(huán)境 、終端設(shè)備 等基礎(chǔ) 設(shè)施 ， 提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整體性能， 保障新的醫(yī)院信息系統(tǒng)高效順暢運(yùn)行。 （ 五 ） 技術(shù) 方案 應(yīng)用 軟件 開發(fā) 目前，幾乎所有的商品化 醫(yī)院 信息系統(tǒng) 軟件 都是為了滿足各種類型的醫(yī)院需求設(shè)計(jì)開發(fā)的，通用性 強(qiáng)， 但個(gè)性化需求滿足程度低。 由于精神 疾病 具有明顯的不同于其他疾病的特點(diǎn)，精神病專科醫(yī)院在 醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、 服務(wù)和 管理方式 上 與綜合 醫(yī)院也有較大的差別。 因此，對(duì)于引進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件 首先 要 投入較大的精力 進(jìn)行本地化 。這種改造往往要涉及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、程序流程方面的調(diào)整，只有通過這種 深度的 二次開發(fā)， 才能 使通用型的應(yīng)用 系統(tǒng) 軟件 適合 并具有 精神病 ?？漆t(yī)院的特點(diǎn)， 才能較好地滿足 實(shí)際工作的要求。 新系統(tǒng)的功能 除了實(shí)現(xiàn)管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院管理功能外，還應(yīng)支持以醫(yī)療信息為中心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)。從功能層次結(jié)構(gòu)上來(lái)講， 應(yīng)首先 包含所有 支持醫(yī)院運(yùn)作的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，通過這些子系統(tǒng)廣泛、全面地收集信息， 輔助各類 崗位人員完成各種日常業(yè)務(wù)處理工作 ，即所謂聯(lián)機(jī)事務(wù)處理（ OLTP）功能 ； 其次 ， 應(yīng) 分別面向各級(jí)臨床和管理人員，提供綜合數(shù)據(jù)訪問和數(shù)據(jù)分析 功能 ，輔助決策 ，即所謂聯(lián)機(jī)事務(wù)分析（ OLAP） 和決策支持（ DSS）功能 。 醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)方案 序號(hào) 現(xiàn)行子系統(tǒng)名稱 子系統(tǒng)名稱 方案 1 字典維護(hù)系統(tǒng) 字典維護(hù)系統(tǒng) 升級(jí) 2 就醫(yī)卡 管理系統(tǒng) 就醫(yī)卡 管理系統(tǒng) 升級(jí) 3 門急診掛號(hào)系統(tǒng) 門急診掛號(hào)系統(tǒng) 升級(jí) 4 門急診分診系統(tǒng) 門急診分 診 與叫號(hào) 系統(tǒng) 升級(jí) 27 / 68 5 門急診劃價(jià)和收費(fèi)系統(tǒng) 門急診劃價(jià)和收費(fèi)系統(tǒng) 升級(jí) 6 門急診 藥房管理 系統(tǒng) 門急診藥房管理系統(tǒng) 升級(jí) 7 藥品庫(kù)存管理系統(tǒng) 藥品庫(kù)存管理系統(tǒng) 升級(jí) 8 住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng) 住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng) 升級(jí) 9 住院藥房管理系統(tǒng) 住院藥房管理系統(tǒng) 升級(jí) 10 醫(yī)技計(jì)費(fèi)系統(tǒng) 醫(yī)技計(jì)費(fèi)管理系統(tǒng) 升級(jí) 11 物資管理系統(tǒng) 物資管理系統(tǒng) 升級(jí) 12 設(shè)備（器材）管理系統(tǒng) 設(shè)備管理系統(tǒng) 升級(jí) 13 觸摸屏查詢系統(tǒng) 患者自助服務(wù)系統(tǒng) 升級(jí) 14 院長(zhǎng)查詢系統(tǒng) 院長(zhǎng)綜合查詢系統(tǒng) 升 級(jí) 15 醫(yī)保病人結(jié)算系統(tǒng) — 保留，接口 16 統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng) 醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng) 替換 17 病案流程監(jiān)控與管理系統(tǒng) 病案管理系統(tǒng) 替換 18 病案電子化管理系統(tǒng) — 保留，接口 19 電子圖書管理系統(tǒng) — 保留 20 護(hù)理信息管理系統(tǒng) 護(hù)理部管理信息系統(tǒng) 替換 21 網(wǎng)絡(luò)協(xié)同辦公系統(tǒng)（ OA) — 升級(jí) 22 成本核算系統(tǒng) — 保留，接口 23 門急診醫(yī)生工作站 門急診醫(yī)生工作站 升級(jí) 23 病房醫(yī)生工作站 住院 醫(yī)生工作站 升級(jí) 25 病房護(hù)士工作站 護(hù)理臨床信息系統(tǒng) 升級(jí) 26 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（ PASS） — 保留，接口 27 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（ LIS） 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（ LIS） 替換 28 電子病歷系統(tǒng) 電子病歷系統(tǒng) 替換 29 數(shù)字心電圖系統(tǒng) — 保留，接口 30 彩超信息系統(tǒng) LOGIQ5 — 保留，接口 31 腦電圖信息系統(tǒng) — 保留，接口 32 心理測(cè)查系統(tǒng) — 保留，接口 33 計(jì)算機(jī)認(rèn)知校正治療系統(tǒng) — 保留，接口 34 精神科醫(yī)生數(shù)字助理 — 保留，接口 35 門急診輸液管理系統(tǒng) 新 購(gòu) 36 門急診留觀 病人 管理系統(tǒng) 新購(gòu) 28 / 68 37 門急診應(yīng)急 系統(tǒng) 新購(gòu) 38 放射信息管理系統(tǒng)（ RIS） 新購(gòu) 39 電子病歷系統(tǒng) 新購(gòu) 40 臨床路徑管理系統(tǒng) 新購(gòu) 41 院內(nèi)感染管理系統(tǒng) 新購(gòu) 42 重性精神疾病報(bào)告系統(tǒng) 新購(gòu) 43 消毒供應(yīng)室管理系統(tǒng) 新購(gòu) 除了上表列出的外， 還 應(yīng)與 衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)、患者無(wú)線定位與識(shí)別系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。 各子系統(tǒng)功能簡(jiǎn)述如下： （ 1） 字典維護(hù)系統(tǒng)： 建立、維護(hù)系統(tǒng)字典。 （ 2） 就醫(yī)卡 管理系統(tǒng)： 錄入和修改病人基本信息，建立病人主索引，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保卡、醫(yī)聯(lián)碼等的關(guān)聯(lián)，處理卡掛失、卡信息查詢等業(yè)務(wù)。 （ 3） 門急診掛號(hào)系統(tǒng)： 完成預(yù)約掛號(hào)管理和窗口掛號(hào)業(yè)務(wù) ，支持醫(yī)保病人使用醫(yī)?？ê头轻t(yī)保病人使用醫(yī)聯(lián)碼 直接 掛號(hào) 。 （ 4） 門 急 診分診與叫號(hào)系統(tǒng)： 可以顯示預(yù)約病人的狀態(tài)：預(yù)約、到診、已經(jīng)確認(rèn)、已經(jīng)交費(fèi)；將已經(jīng)掛號(hào)的病人分診到具體診室和醫(yī)師；實(shí)時(shí)顯示本科室當(dāng)日已掛號(hào)的病人人數(shù)及其病人詳細(xì)情況；與電子叫號(hào)系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn) LED顯示屏叫號(hào)或語(yǔ)音通知患者等。 （ 5） 門 急 診醫(yī)生工作站： 門 急 診醫(yī)生站的業(yè)務(wù)流程如圖 ，它的主要任務(wù)是處理門 急 診記 錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。門 急 診醫(yī)生工作站從門 急 診掛號(hào)系統(tǒng)獲得就診病人資料，將輸入的處方、檢查、檢驗(yàn)、處理等信息分別傳給門診核價(jià)、影像、檢驗(yàn)等分系統(tǒng)。同時(shí) 門急診醫(yī)生工作站 要從藥品管理系統(tǒng)獲得藥品信息和用藥信息，從檢驗(yàn)系統(tǒng)獲得檢驗(yàn)結(jié)果，從影像系統(tǒng)獲得醫(yī)學(xué)影像信息。對(duì)于要住院的病人， 門急診醫(yī)生工作站 要將入院信息傳給住院入 /出 /轉(zhuǎn)分系統(tǒng)。 門急診醫(yī)生工作站 所采集的病人的所有醫(yī)療信息要儲(chǔ)存到電子病歷中，供自身和其他系統(tǒng)調(diào)用。 門急診醫(yī)生工作站 應(yīng)與電子病歷系統(tǒng)無(wú)縫整合。 29 / 68 醫(yī) 生從 候 診 隊(duì) 列 中選 取 病 人登錄醫(yī) 生 日 常 工 作處 方 檢 查 申 請(qǐng) 檢 驗(yàn) 申 請(qǐng) 病 人 體 征門 診 病 歷 病 人 基 本 信 息生 成 費(fèi) 用藥 房檢 驗(yàn) 科室檢 查 科室收 費(fèi)就 診 完 成 ？書 寫 工 作 日 志 上 報(bào) 傳 染 信 息取藥治療檢查化驗(yàn)檢 查 報(bào) 告Ｌ Ｉ Ｓ 報(bào) 告需 要 住 院 預(yù) 約就 診 結(jié) 束住 院 登 記 門 診 預(yù) 約門 診 醫(yī) 生 工 作 站 業(yè) 務(wù) 流 程圖 門 急 診醫(yī)生 工作 站業(yè)務(wù)流程 （ 6） 門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)： 實(shí)現(xiàn)劃價(jià)、收費(fèi)一體模式，可以單獨(dú)劃價(jià)、收費(fèi)，也可與醫(yī)生工作站、醫(yī)技系統(tǒng) 聯(lián)動(dòng)完成劃價(jià)、收費(fèi)工作。 （ 7） 門 急 診藥房管理系統(tǒng)： 可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品來(lái)源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別等藥品基本信息；可自動(dòng)獲取醫(yī)保編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等相關(guān)信息；完成處方確認(rèn)、發(fā)藥，查詢等功能。 30 / 68 （ 8） 門急診輸液管理系統(tǒng)： 可以靈活設(shè)置輸液病人登記主界面，支持預(yù)約管理 和非 本院 就診病人 輸液 ， 可打印輸液貼， 可以進(jìn) 行 多種條件組合查詢，可查詢預(yù)約病人信息， 能夠 統(tǒng)計(jì)當(dāng)日、某月或某一時(shí)間段的藥品消耗數(shù)量，可對(duì)輸液信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并能打印 等 。 （ 9） 門急診留觀病人管理系統(tǒng)： 留觀病人的入、出登記，可自動(dòng)從門診醫(yī)生站接收留觀病人；醫(yī)囑處理；費(fèi)用管理。 （ 10） 門急診應(yīng)急系統(tǒng)： 當(dāng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)鏈路出現(xiàn)故障時(shí)，收費(fèi)系統(tǒng)在登錄時(shí)一旦檢測(cè)到和數(shù)據(jù)庫(kù)連接不通的情況，就會(huì)自動(dòng)提醒操作人員啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，從而將所有的收費(fèi)發(fā)生的數(shù)據(jù)寫到本地的服務(wù)器中，待網(wǎng)絡(luò)鏈路恢復(fù)正常后，操作人員只要結(jié)束應(yīng)急操作，進(jìn)行重新登錄就又可以進(jìn)行正常的收費(fèi)業(yè)務(wù)。 （ 11） 住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)： 管 理住院病人的入、出、轉(zhuǎn)、召回情況，可進(jìn)行預(yù)約管理、病區(qū) /病床管理、入院管理、出院 /轉(zhuǎn)診管理、費(fèi)用結(jié)算等。 （ 12） 住院 醫(yī)生工作站： 住院醫(yī)生工作站 的業(yè)務(wù)流程如圖 ，它 的 主要任務(wù)是處理診斷、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。住院醫(yī)生工作站從護(hù)士工作站獲得本病區(qū)住院病人的資料，將輸入的醫(yī)囑信息提供給護(hù)士工作站供護(hù)士核對(duì)、執(zhí)行，同時(shí)它可以顯示從護(hù)士工作站錄入的病人的護(hù)理記錄及三測(cè)單等。 住院醫(yī)生工作站的檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、配餐等信息分別傳給影像、檢驗(yàn)、手術(shù)室、營(yíng)養(yǎng)室等分系統(tǒng)，同時(shí)它要從 藥品管理系統(tǒng)獲得藥品信息和用藥信息，從檢驗(yàn)系統(tǒng)獲得檢驗(yàn)結(jié)果，從影像系統(tǒng)獲