【正文】 住院醫(yī)生工作站的檢查、檢驗、手術(shù)、配餐等信息分別傳給影像、檢驗、手術(shù)室、營養(yǎng)室等分系統(tǒng)，同時它要從 藥品管理系統(tǒng)獲得藥品信息和用藥信息，從檢驗系統(tǒng)獲得檢驗結(jié)果，從影像系統(tǒng)獲得醫(yī)學(xué)。 （ 12） 住院 醫(yī)生工作站： 住院醫(yī)生工作站 的業(yè)務(wù)流程如圖 ，它 的 主要任務(wù)是處理診斷、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。 （ 10） 門急診應(yīng)急系統(tǒng)： 當(dāng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)鏈路出現(xiàn)故障時，收費系統(tǒng)在登錄時一旦檢測到和數(shù)據(jù)庫連接不通的情況，就會自動提醒操作人員啟動應(yīng)急系統(tǒng)，從而將所有的收費發(fā)生的數(shù)據(jù)寫到本地的服務(wù)器中，待網(wǎng)絡(luò)鏈路恢復(fù)正常后，操作人員只要結(jié)束應(yīng)急操作，進行重新登錄就又可以進行正常的收費業(yè)務(wù)。 30 / 68 （ 8） 門急診輸液管理系統(tǒng)： 可以靈活設(shè)置輸液病人登記主界面，支持預(yù)約管理 和非 本院 就診病人 輸液 ， 可打印輸液貼， 可以進 行 多種條件組合查詢，可查詢預(yù)約病人信息， 能夠 統(tǒng)計當(dāng)日、某月或某一時間段的藥品消耗數(shù)量，可對輸液信息進行統(tǒng)計，并能打印 等 。 29 / 68 醫(yī) 生從 候 診 隊 列 中選 取 病 人登錄醫(yī) 生 日 常 工 作處 方 檢 查 申 請 檢 驗 申 請 病 人 體 征門 診 病 歷 病 人 基 本 信 息生 成 費 用藥 房檢 驗 科室檢 查 科室收 費就 診 完 成 ？書 寫 工 作 日 志 上 報 傳 染 信 息取藥治療檢查化驗檢 查 報 告Ｌ Ｉ Ｓ 報 告需 要 住 院 預(yù) 約就 診 結(jié) 束住 院 登 記 門 診 預(yù) 約門 診 醫(yī) 生 工 作 站 業(yè) 務(wù) 流 程圖 門 急 診醫(yī)生 工作 站業(yè)務(wù)流程 （ 6） 門急診劃價收費系統(tǒng)： 實現(xiàn)劃價、收費一體模式，可以單獨劃價、收費，也可與醫(yī)生工作站、醫(yī)技系統(tǒng) 聯(lián)動完成劃價、收費工作。 門急診醫(yī)生工作站 所采集的病人的所有醫(yī)療信息要儲存到電子病歷中，供自身和其他系統(tǒng)調(diào)用。同時 門急診醫(yī)生工作站 要從藥品管理系統(tǒng)獲得藥品信息和用藥信息，從檢驗系統(tǒng)獲得檢驗結(jié)果，從影像系統(tǒng)獲得醫(yī)學(xué)影像信息。 （ 5） 門 急 診醫(yī)生工作站： 門 急 診醫(yī)生站的業(yè)務(wù)流程如圖 ，它的主要任務(wù)是處理門 急 診記 錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。 （ 3） 門急診掛號系統(tǒng)： 完成預(yù)約掛號管理和窗口掛號業(yè)務(wù) ，支持醫(yī)保病人使用醫(yī)?？ê头轻t(yī)保病人使用醫(yī)聯(lián)碼 直接 掛號 。 各子系統(tǒng)功能簡述如下： （ 1） 字典維護系統(tǒng)： 建立、維護系統(tǒng)字典。從功能層次結(jié)構(gòu)上來講， 應(yīng)首先 包含所有 支持醫(yī)院運作的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，通過這些子系統(tǒng)廣泛、全面地收集信息， 輔助各類 崗位人員完成各種日常業(yè)務(wù)處理工作 ，即所謂聯(lián)機事務(wù)處理（ OLTP）功能 ； 其次 ， 應(yīng) 分別面向各級臨床和管理人員，提供綜合數(shù)據(jù)訪問和數(shù)據(jù)分析 功能 ，輔助決策 ，即所謂聯(lián)機事務(wù)分析（ OLAP） 和決策支持（ DSS）功能 。這種改造往往要涉及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、程序流程方面的調(diào)整，只有通過這種 深度的 二次開發(fā)， 才能 使通用型的應(yīng)用 系統(tǒng) 軟件 適合 并具有 精神病 ?？漆t(yī)院的特點， 才能較好地滿足 實際工作的要求。 由于精神 疾病 具有明顯的不同于其他疾病的特點，精神病專科醫(yī)院在 醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、 服務(wù)和 管理方式 上 與綜合 醫(yī)院也有較大的差別。 圖 三 層結(jié)構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng) 客戶端 中間件應(yīng)用服務(wù)器 數(shù) 據(jù) 庫 服務(wù)器 26 / 68 醫(yī)院信息系統(tǒng) 基礎(chǔ)設(shè)施 在 充分利用現(xiàn)有的系統(tǒng)軟件、硬件資源 基礎(chǔ)上 ， 通過完善現(xiàn)行網(wǎng)絡(luò)體系架構(gòu) ，升級 和改造包括系統(tǒng)軟件、 網(wǎng)絡(luò) 設(shè)備 和網(wǎng)絡(luò)布線 系統(tǒng) 、 服務(wù)器 與存儲備份系統(tǒng) 、網(wǎng)絡(luò)安全體系、機房環(huán)境 、終端設(shè)備 等基礎(chǔ) 設(shè)施 ， 提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整體性能， 保障新的醫(yī)院信息系統(tǒng)高效順暢運行。 以新引進的系統(tǒng)為主體， 保留醫(yī)院自主開發(fā)、專業(yè)特色突出的應(yīng)用系統(tǒng)， 以及 非常成熟好用的第三方應(yīng)用系統(tǒng)， 通過集成與整合平臺，實現(xiàn)不同應(yīng)用子系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。 因此， 引進 一套 一體化程度相對較高 的醫(yī)院信息系統(tǒng) 來替換現(xiàn)行系統(tǒng)成為 不二 的選擇。本項目將以醫(yī)院核心流程和關(guān)鍵業(yè)務(wù)為主線，對現(xiàn)行系統(tǒng)進行 升級 改造和建設(shè)。 （ 5）更新、添置部分計算機、打印機等 終端設(shè)備 ，確保前臺應(yīng)用 。 （ 3） 將 網(wǎng)絡(luò)核心 千兆交換機升級為萬兆交換機，關(guān)鍵應(yīng)用的接 入層交換機升級為萬兆上聯(lián)、千兆到桌面，提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的性能，確保核心業(yè)務(wù)的順暢開展。 （ 1） 將醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器由 PC 服務(wù)器升級為小型機服務(wù)器 。 （ 5） 在 關(guān)鍵應(yīng)用 系統(tǒng)中 實現(xiàn) 電子認證 、數(shù)字簽名和電子簽章 ， 確保信息的真實性、可靠性、公正性，真正實現(xiàn)醫(yī)療和辦公應(yīng)用的數(shù)字化、無紙化。融合 計算機 網(wǎng)絡(luò) 技術(shù)與傳統(tǒng)通信技術(shù) ， 將語音、傳真、電子郵件、移動短消息、多媒體和數(shù)據(jù)等 各類 信息合為一體， 通過 IP 網(wǎng)絡(luò)方便獲取。 （ 2） 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ MIS）與電子病歷系統(tǒng)（ EMR）、檢驗信息系統(tǒng)（ LIS） 、放射信息系統(tǒng)、心腦電檢查信息系統(tǒng)等 無縫集成 ，便于向自動化擴展。 升級 現(xiàn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)，引進以電子病歷為核心、 以醫(yī)院管理為重點， 融管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)為一體的醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能覆蓋醫(yī)療、康復(fù)、科研、教學(xué)、管理和后勤工作的方方面面，寓管理于各崗位日常業(yè)務(wù)工作中。 （二）設(shè)計依據(jù) 根據(jù)新醫(yī)改要求，遵照以下標(biāo)準(zhǔn)和文件， 升級改造 醫(yī)院信息系統(tǒng)。 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進行信息交換與共享的基本前提。項目建設(shè)要符合院情，選擇適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方案，保持而不刻意追求先進性。 3. 效益優(yōu)先、適度超前。必須切實貫徹從院長、科長或科主任，到病區(qū)主任、護士長或班組長的“一把手”原則。 2. “一把手”領(lǐng)導(dǎo)、全員參與 。 5） 可擴展性及 可 維護性 23 / 68 為適應(yīng)系統(tǒng)變化以及升級的需求，必須充分考慮以最簡便的方法、最低的投資、實現(xiàn)系統(tǒng)的靈活擴 展升級和有效維護，通過短期培訓(xùn)，基層技術(shù)人員技能夠進行操作和管理。 3） 開放性與標(biāo)準(zhǔn)化原則 為了滿足所選用的技術(shù)和設(shè)備的協(xié)同運行能力、系統(tǒng)投資的長期效應(yīng)以及系統(tǒng)功能不斷擴展的需求，必須追求系統(tǒng)的開放性，在遵循統(tǒng)一的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口的前提下，建設(shè)一個開放的、標(biāo)準(zhǔn)的體系。 2） 實用性和經(jīng)濟性 始終貫徹面向應(yīng)用、注重實效的方針，堅持總體規(guī)劃，需求牽引，分布實 施原則。 提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的性能，逐步實現(xiàn)萬兆骨干、千兆桌面、無線全覆蓋架構(gòu) ；提高 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、 服務(wù)器、 存儲 設(shè)備以及終端設(shè)備 等硬件 性能，確保應(yīng)用系統(tǒng) 高效、穩(wěn)定運行 ； 提高 病毒預(yù)警和應(yīng)急處置能力， 增強 網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的安全性。 2. 在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)用 電子認證， 確保信息系統(tǒng)中用戶身份的真實性、可靠性，確保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全性、有效性， 實現(xiàn) 可靠的 數(shù)字簽名和 電子 簽章 ，逐步 實現(xiàn) 醫(yī)療服務(wù)和 行政辦公 數(shù)字化、 無紙化 。 （二）技術(shù)目標(biāo) 1. 建立 高度 一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，主要包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)兩部分，并與上級 管理部門、醫(yī)療保險、社區(qū)服務(wù)機構(gòu) 以及第三方應(yīng)用系統(tǒng) 等外部系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享。 醫(yī)院信息系統(tǒng)在現(xiàn)代化醫(yī)院中肩負著重要責(zé)任，我們的目標(biāo)是徹底消除舊系統(tǒng)在掛號、收費、就診、結(jié)算等業(yè)務(wù)活 動中慢和錯的弊病， 建立以電子病歷為核心、以醫(yī)院管理為重點 ，以病人為中心、以業(yè)務(wù)人員為主體 的新型醫(yī)院信息系統(tǒng)， 實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉(zhuǎn)，以及在區(qū)域范圍支持實現(xiàn)以患者為中心的跨機構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)， 為病人和醫(yī)護人員提供一個實時性高、功能齊全、嚴(yán)謹(jǐn)好用、安全可靠、高效率低消耗的系統(tǒng)， 全面提升醫(yī)療決策、醫(yī)院管理和診療水平 。 三、建設(shè)目標(biāo) 通過本項目 ， 建設(shè)以電子病歷為核心、以醫(yī)院管理為重點的全新醫(yī)院信息系統(tǒng)，全面提升醫(yī)院管理決策和醫(yī)療服務(wù)水平，為建成具有精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院特點、充分適應(yīng)新醫(yī)改要求的數(shù)字化醫(yī)院奠定堅實基礎(chǔ)。 3. 確保網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的信息 真實、可靠， 不被非授權(quán)訪問 。 21 / 68 （ 四 ）安全需求 1. 保證數(shù)據(jù)安全和業(yè)務(wù)連續(xù)性，滿足 三 級 醫(yī)院 信息系統(tǒng)等級保護要求。 可用性：保障核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)連續(xù)、不間斷運行，不因某一臺設(shè)備故障而中斷所有系統(tǒng)；不因 一個任務(wù)的執(zhí)行而影響另一個任務(wù)的進行。 （ 三 ）性能需求 實時性：面向各類業(yè)務(wù)人員的日常事務(wù)處理功能要求實時性強， 大數(shù)據(jù) 查詢響應(yīng)時間 一般 不超過 1 分鐘 。一則滿足不斷增長的數(shù)據(jù)中心設(shè)備供電需要；二則 與原設(shè)備構(gòu)成雙路 ， 以 確保 數(shù)據(jù) 中心核心設(shè)備 365 7 24 小時不間斷運行 ， 保障 應(yīng)用系統(tǒng) 連續(xù) 可用 。 3. 機房 供電 與網(wǎng)絡(luò)布線 系統(tǒng) （ 1） 網(wǎng)絡(luò)中心現(xiàn)有設(shè)備的額定功率已經(jīng)達到 72410Ｗ （約 103442VA） ,加上本項目新增加的設(shè)備，預(yù)計額定功率將接近 100000Ｗ (約 150000VA)。 （ 6）終端設(shè)備 ：更新部分使用年限長、性能不穩(wěn)定的終端計算機及外設(shè)，滿足實際工作需要。要求核心交換機 具備四層以上交換功能，即支持 智能路由、安全過濾、QoS 等功能； 接入 層交換機具備 路由、 VLAN、鏈路匯聚等功能， 能夠有效抑制廣播風(fēng)暴，具備可管理性。 （ 3）應(yīng)急容災(zāi)服務(wù)器： 1 套 ，建立本地應(yīng)急容災(zāi)系統(tǒng)，實現(xiàn) 對 數(shù)據(jù) /應(yīng)用任意時間粒度下的數(shù)據(jù)保護與快速恢復(fù)， 確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的高安全性、高可用性。 （ 2） PC 服務(wù)器 ： 18 臺 ，其中 14 臺 用于 承擔(dān)三層結(jié)構(gòu) HIS 的中間層服務(wù)器角色， 另外 4 臺用于 更新 當(dāng)前部分超期服役 的 應(yīng)用服務(wù)器。同時， 對所有關(guān)鍵行為操作進行時間戳處理并記錄，確保提供可信的時間服務(wù)。 （ 32） 外部接口 ： 主要 包括 下列 7 個 外部 子 系統(tǒng)的接口： 1） 合理用藥系統(tǒng)（ PASS）； 2） 檢查信息系統(tǒng)，包括心腦電圖、彩超、心理測查、 CCRT、 PDAP 等； 3） 病案電子化管理系統(tǒng)； 4） 醫(yī)療保險 及新農(nóng)合 實時結(jié)算 系統(tǒng) ； 5） 衛(wèi)生 局 統(tǒng)計信息平臺 ； 6） 成本核算系統(tǒng)； 7） 患者無線定位與識別系統(tǒng)。 19 / 68 （ 30） 患者 自助服務(wù) 系統(tǒng) ： 患者可以通過 就醫(yī)卡 ，或醫(yī)保卡等查詢個人診療信息，自助掛號和打印 費用清單及 檢查、檢驗結(jié)果，了解各種診療項目、藥品及服務(wù)設(shè)施的價格 等 信息 。 （ 28） 消毒 供應(yīng) 室 管理系統(tǒng) ： 輔助消毒供應(yīng)室 管理和 供應(yīng)各種無菌物品、無菌器械 和敷料，與物資管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)。 輔助物資管理部門完成各種高低值易耗品、辦公用品、被服衣物、五金材料等物資的日常管理工作。 （ 25） 醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng) ： 輔助 統(tǒng)計人員完成醫(yī)院各項數(shù)據(jù)的收集、保存、統(tǒng)計、分析，完成醫(yī)院和國家報表，支持醫(yī)院管理決策。 （ 23） 護理部管理信息系統(tǒng) ： 輔助護理部完成對護理人員的統(tǒng)一管理 ，包括人事調(diào)配、工作質(zhì)量、 考核獎懲、教育培訓(xùn)、 病區(qū)事務(wù)等行政工作 。 （ 21）院 內(nèi) 感 染 管理系統(tǒng)： 支持臨床醫(yī)生填報《醫(yī)院感染病歷上報表》和感控人員對院感情況的查詢、統(tǒng)計和上報工作。 （ 19）電子病歷系統(tǒng) ： 包括病歷書寫、質(zhì)控管理和科研分析三大功能模塊，能夠?qū)崿F(xiàn) 電子病歷 三個層次的功能應(yīng)用， 即： 最基本的紙質(zhì)病歷的計算機化 — 靜態(tài)層次 ； 電子病歷代替紙張，實現(xiàn)病歷信息的電子交換和電子采集 — 動態(tài)層次；充分體現(xiàn)電子病歷主動式的 服務(wù) 功能 — 服務(wù)層次， 包括智能病歷書寫、在線環(huán)節(jié)質(zhì)控、靈活質(zhì)控管理、病歷檢索、輔助知識庫、科研統(tǒng)計分析等 ，與其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫集成 ，適用于門診和住院 。 18 / 68 （ 17）檢驗信息系統(tǒng)系統(tǒng)（ LIS）， 輔助檢驗技師完 成檢驗工作， 包括條碼管理、報告自助打印功能。 （ 15） 藥 品 庫 存 管理系統(tǒng) ： 輔助藥庫管理人員完成藥品的采購、入庫、出庫、會計報表等日常業(yè)務(wù) 。輔助臨床護士完成住院病人的日常護理工作。輔助住院醫(yī)師完成住院病人的日常診療工作，并提供必要的知識庫功能。 （ 11） 住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng) ， 輔助住院處完成住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理，以及 費用、床位 管理 等 日常業(yè)務(wù) ，可直接接受門診病人入院 。 （ 9）門急診留觀管理系統(tǒng) ： 輔助完成留觀病人的醫(yī)囑和費用管理。 （ 7） 門急診藥房管理系統(tǒng) ： 輔助 門診 藥房 藥師完成領(lǐng)藥、