【正文】 發(fā)藥業(yè)務(wù) ，包括西藥房和中藥房 。 （ 5）門急診醫(yī)生工作站：輔助門診醫(yī)生完成日常診療工作。 （ 3） 門急診掛號(hào)系統(tǒng) ：輔助掛號(hào)員完成窗口掛號(hào)業(yè)務(wù)， 支持醫(yī)?？ㄖ苯訏焯?hào)方式， 實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生工作站、 114 等預(yù)約掛號(hào)數(shù)據(jù)整合，同時(shí)可進(jìn)行 工作量的統(tǒng)計(jì)查詢。 新系統(tǒng) 應(yīng) 包括以下 功能 子 系統(tǒng) ： （ 1）數(shù)據(jù)字典維護(hù)系統(tǒng)：支持系統(tǒng)管理人員建立、維護(hù)數(shù)據(jù)字典。 （二）功能需求 1. 業(yè)務(wù)應(yīng)用 軟件 醫(yī)院信息系統(tǒng) 是醫(yī)院基本的 、核心的 業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng) 。 6． 能夠 充分滿足 患者及其家屬 的各項(xiàng)知情權(quán)， 提供咨詢服務(wù)。 4. 滿足 院 領(lǐng)導(dǎo) （即：管理用戶） 的 綜合檢索、查詢、統(tǒng)計(jì) 和 分析 需求，輔助科學(xué) 決策。 2．能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員 （即：最終用戶） 的醫(yī)療活動(dòng)提供知識(shí) 或智能化 服務(wù)，輔助提高醫(yī)療決策的正確性，從而減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療質(zhì)量 。 系統(tǒng) 必 須緊密融合 到 醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)過程 中 ，輔助 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、科研、教學(xué)、行政與后勤管理等 各級(jí)各類人員完成日常 事 務(wù) 處理 工作 ， 減輕工作負(fù)擔(dān)， 提高工作效率和工作質(zhì) 量。 16 / 68 二、需求分析 （一）業(yè)務(wù)需求 本項(xiàng)目的核心是 ：升級(jí) 改造醫(yī)院信息系統(tǒng)及其部分 基礎(chǔ)設(shè)施， 全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作效率和質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)能力和水平。 近幾年，醫(yī)院基本建設(shè) 加速，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備增多，醫(yī)院業(yè)務(wù)正在向廣度、深度 、特色拓展， 醫(yī)院管理也越來越精細(xì)化、科學(xué)化 ，而目前醫(yī)院整體信息化水平 還 很低 ，與 醫(yī)院 目前 整體發(fā)展水平 十分 不 符 ，嚴(yán)重滯后 。 2. 醫(yī) 院自身發(fā)展 建設(shè) 和功能定位促使醫(yī)院信息化必須提升到一個(gè)新水平，全面 而有力地 支撐 醫(yī) 院各項(xiàng)工作的開展 。 況且，由于精神疾病患者 的 住院病程 一般較 長(zhǎng)， 多數(shù)在一年以上， 有的患者住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)十幾年甚至幾十年，導(dǎo)致住院病人的長(zhǎng)期醫(yī)囑記錄達(dá)千萬(wàn)條以上，加上程序 設(shè)計(jì)與 算法方面的固有缺陷，查詢響應(yīng)時(shí)間越來越長(zhǎng) ，性能越來越差 。 （三） 項(xiàng)目 必要性 1. 現(xiàn)行醫(yī)院信息系統(tǒng) 落后， 功能和性能無法滿足醫(yī)院實(shí)際 工作 需要及 新 醫(yī)改工作的要求， 亟待更新。 15 / 68 由于 醫(yī)院核心業(yè)務(wù)網(wǎng) 與 普通辦公網(wǎng) 是融合 在一起的 ， 既有的安全保障措施和手段還不夠 得力 ， 網(wǎng)絡(luò) 信息系統(tǒng)還 顯得比較 脆弱 ， 特別是對(duì)于內(nèi)部的安全風(fēng)險(xiǎn)，還 不能及時(shí)、有效地 加以 預(yù)防 。 網(wǎng)絡(luò) 規(guī)模的不斷擴(kuò)大， 數(shù)據(jù)量的持續(xù)增長(zhǎng)， 致使 核心 業(yè)務(wù)服務(wù)器 的負(fù)荷越來越重 ，處理能力嚴(yán)重下降 。 經(jīng)過 近十年 的不斷建設(shè) ， 信息點(diǎn)已 由最初的 120 多個(gè)擴(kuò)展到 1500 多 個(gè) ，服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備 由 10臺(tái)增加到 近 120 多 臺(tái) ，網(wǎng)絡(luò)用戶數(shù) 由不足 100 人增加到 近 1000 人 。 (3) 信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施落后，信息安全問題仍 很 突出。由于缺乏接口規(guī)范， 造成接口太多， 接口復(fù)雜混亂 ,缺乏可重用性，造成目前醫(yī)院擁有多套信息系統(tǒng)在運(yùn)行，多個(gè)系統(tǒng)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)一致 性極差 。而目前 各不同廠商提供的獨(dú)立系統(tǒng)之間 僅僅 實(shí)現(xiàn)了有限數(shù) 據(jù)傳送，缺乏整體集成規(guī)劃， 常常發(fā)生 數(shù)據(jù)不一致 問題 。 但 由于建設(shè)資金來源不確定，應(yīng)用系統(tǒng)的引進(jìn)難于統(tǒng)一計(jì)劃實(shí)施，有相當(dāng)一部分應(yīng)用系統(tǒng)仍然是在單機(jī)或獨(dú)立環(huán)境下運(yùn)行， 彼此之間很難實(shí)時(shí)互聯(lián)互通、信息共享 。 醫(yī)院信息化經(jīng)過 10 多年的 規(guī)?；?建設(shè)，已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展 。 其它如人事信息管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)記賬系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)等主要業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)都至少運(yùn)行使用了 6 年以上 ，由于缺少后續(xù) 服務(wù)和 資金支持，無法進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí) ，只能勉強(qiáng)支撐基本業(yè)務(wù) 工作 。雖然完成了與 HIS 的接口，但根本不能實(shí) 14 / 68 時(shí)、同步數(shù)據(jù)共享，常常延誤臨床醫(yī)療工作。 程序優(yōu)化更是幾乎不可能 ，公司方早已將技術(shù)力量投入 到了 新產(chǎn)品的研發(fā)和維護(hù)， 在售后服務(wù)上處于 維持和應(yīng)付 狀態(tài) 。但 由于 系統(tǒng) 研發(fā) 時(shí)間 早， 其 功能和流程的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的定義以及程序開發(fā)的方法等都是基于當(dāng)時(shí)的應(yīng)用需求、政策環(huán)境和軟硬件技術(shù)條件 ， 面對(duì) 新政策、新要求，已經(jīng)捉襟見肘， 明顯暴露出數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不合理、負(fù)載不均衡、數(shù)據(jù)冗余大、數(shù)據(jù)讀寫不正常、 功能不完善、軟件質(zhì)量差 等 根深蒂固、難以根本解決的 問題。 現(xiàn)行的中國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng) — CHIS2020是方正 國(guó)際 公司 于 上個(gè)世紀(jì) 90年 代 設(shè)計(jì)開發(fā)的第一代 產(chǎn)品 。 功能 上 與衛(wèi)生部 最新 頒布的 《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)規(guī)范》相去甚遠(yuǎn)， 根本無法滿足 衛(wèi)生部制定的三級(jí)甲等醫(yī)院 標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求 ， 比如臨床 路徑管理、 HRP 等缺失， 嚴(yán)重 影響 了醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面提升 ， 致使 新醫(yī)改政策 和 措施 難以在醫(yī)院切實(shí) 有效 地 落地 。 至今仍在使用陳舊的粘貼條形式標(biāo)識(shí)標(biāo)本， 醫(yī)生 和檢驗(yàn)師都 感覺很麻煩、很不方便。 由于實(shí)時(shí)性差， 系統(tǒng)運(yùn)行 又 不夠穩(wěn)定，經(jīng)常 出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致問題。一般業(yè)務(wù)時(shí)段，門診醫(yī)生站輸入藥名后 響應(yīng) 時(shí)間 在 30 秒以上，住院護(hù)士站生成的時(shí)間在 10 分鐘以上，住院處生成一個(gè)病區(qū)的費(fèi)用近 20 分鐘。對(duì)于實(shí)時(shí)性要求不高的業(yè)務(wù)尚能滿足 基本日常工作 需求，對(duì)于實(shí)時(shí)性要求較高的門診掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)生站、醫(yī)療保險(xiǎn)等部門來說，系統(tǒng)經(jīng)常處于等待狀態(tài)，時(shí)而還會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)，造成病 人不能掛號(hào)、收費(fèi)、看病，嚴(yán)重影響了門診部的診療工作，就診病人、醫(yī)生和財(cái)務(wù)人員對(duì)此意見很大。在 外 網(wǎng) 出口 架設(shè)了 防火墻和 防病毒安全網(wǎng)關(guān)，防 止 惡意軟件攻擊 ，實(shí)現(xiàn) 垃圾郵件 和 WEB 過濾；定期 進(jìn)行全網(wǎng) 漏洞掃描 、分發(fā)補(bǔ)丁， 每年做出安全風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估報(bào)告； 通過 信息安全綜合強(qiáng)審計(jì)監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控系統(tǒng)的策略配置， 進(jìn)行 數(shù)據(jù)庫(kù)審計(jì)； 通過 互聯(lián)網(wǎng)帶寬管理系統(tǒng)， 實(shí)現(xiàn) 流量控制，合理分配出口帶寬，保障 正常 業(yè)務(wù)的不間斷 進(jìn)行 ； 通過 上網(wǎng)行為審計(jì)系統(tǒng)，提高上網(wǎng)安全審計(jì)能力； 通過 綜合網(wǎng)絡(luò)安全管理系統(tǒng)，對(duì) 服務(wù)器、 網(wǎng)絡(luò) 設(shè)備 、安全設(shè)備 的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控和異常告警；通過 賽門鐵克網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)入 控制 系統(tǒng)， 實(shí)現(xiàn) 終端 接入 控制及入網(wǎng)審計(jì) ； 建 立 了基本的信息安全組織體系、管理體系、技術(shù)體系以及運(yùn)維體系，保障醫(yī)院 日常 業(yè)務(wù) 的 正常開展，為 持續(xù)發(fā)展 奠定了一定基礎(chǔ) 。 在管理體系方面，我們建立基本的安全管理制度 ，主要包括 《計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行管理制度》 、 《網(wǎng)絡(luò)安全管理制度》 、 《機(jī)房安全管理制度》 、 《系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度》 、 《資產(chǎn)和設(shè)備管理制度》 、 《 信息安全管理制度》 、 《備份與恢復(fù)制度》 、《安全責(zé)任制度》、 《安全審計(jì)管理制度》 、 《崗位和人員管理制度》和 《安全教育和培訓(xùn)制度》 等，設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)安全管理員崗位 （兼） 。做到專人維護(hù)并不定期更換密碼，關(guān)掉交換機(jī)配置中不安全的因素。根據(jù)業(yè)務(wù) 性質(zhì) 不同 ， 在核心交換機(jī)上劃分 成 多個(gè) VLAN，控制了廣播風(fēng)暴的發(fā)生 。 10 / 68 網(wǎng)絡(luò) 系統(tǒng) 整體設(shè)計(jì)為兩層架構(gòu)， 主干采用千兆多模光纖 ,水平 布線 采用 五 類或超五類 雙絞線，百兆 連接 到桌面。 ARRAY A 做成 RAID ADG（ Advanced Data Guarding,先進(jìn)數(shù)據(jù)保護(hù)）卷集，分成 1GB和 499GB兩個(gè)邏輯硬盤， 1GB的邏輯盤作為集群系統(tǒng)的仲裁盤， 499GB的邏輯磁盤作為 HIS 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)空間。 HP EVA4400光纖通道磁盤陣列上配置 14 塊 FC 硬盤，每塊 300G 15KRPM。其中，核心業(yè)務(wù)系統(tǒng) HIS 數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器采用的是兩臺(tái) HP Proliant DL580 G5，每臺(tái)配置 4 顆 64 位四核處理器， 32GB 內(nèi)存。由于開發(fā)時(shí)間 較 早， 技術(shù)相對(duì)落后，功能難以滿足實(shí)際工作需要，且 根本不符合衛(wèi)生部 最新 頒布的《電子病歷基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 24 號(hào)）和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 114 號(hào)）等文件要求， 更與 2020 年 衛(wèi)生部制定的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)指南》規(guī)范 相去甚遠(yuǎn) ，無法適應(yīng)新醫(yī)改的需要 。 上表中 ， 1～ 14 和 23～ 25 共 17 個(gè)子系統(tǒng) 是方正國(guó)際公司基于上個(gè)世紀(jì) 90年代的業(yè)務(wù)需求、政策環(huán)境和 IT 技術(shù)設(shè)計(jì)開發(fā)的產(chǎn)品 — CHIS2020，是 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)與主體部分； 其它子系統(tǒng) ，除了 20護(hù)理信息管理系統(tǒng) 、 32心理測(cè)查系統(tǒng)、 33CCRT 和 34PDAP 為自行開發(fā)外， 分別來自不同廠商， 與 CHIS2020通過一對(duì)一接口 方式實(shí)現(xiàn) 有限的 數(shù)據(jù)共享 。 33 計(jì)算機(jī)認(rèn)知校正治療系統(tǒng)（ CCRT） 對(duì)精神病人進(jìn)行認(rèn)知矯正治療，相關(guān)數(shù)據(jù)的存貯和分析。 30 彩超信息系統(tǒng) LOGIQ5 彩超圖像的采集、報(bào)告生成、分析、保存 31 腦電圖信息系統(tǒng) 腦電圖信息的采集、存儲(chǔ)、分析、報(bào)告。 28 電子病歷系統(tǒng) 電子病歷的建立、使用、保存和管理。 26 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（ PASS） 輔助臨床醫(yī)生對(duì)處方或醫(yī)囑潛在的不合理用藥進(jìn)行審查并警告，提供藥品成分及藥理說明。 23 病房醫(yī)生工作站 輔助病房醫(yī)生完成診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、護(hù)理及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等日常醫(yī)療工作。 22 成本核算系統(tǒng) 完成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算和科室核算。 20 護(hù)理信息管理系統(tǒng) 輔助護(hù)理部進(jìn)行護(hù)士的注冊(cè)、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲、考核等信息的記錄及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。 18 病案電子化管理系統(tǒng) 完成對(duì)紙質(zhì)病案原件的圖像掃描，并對(duì)數(shù)字化病案建立索引、提供查閱、統(tǒng)計(jì)分析功能。 15 醫(yī)保病人結(jié)算系統(tǒng) 完成醫(yī)院信息系統(tǒng)與上級(jí)醫(yī)保部門的信息交換 ,處理醫(yī)保病人發(fā)生的各種費(fèi)用，并做到及時(shí)結(jié)算 16 統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng) 輔助統(tǒng)計(jì)人員完成醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收集、儲(chǔ)存、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)表。 13 觸摸屏查詢系統(tǒng) 查詢病人治療項(xiàng)目、藥品以及服務(wù)設(shè)施的價(jià)格等信息。 11 物資管理系統(tǒng) 輔助進(jìn)行各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理 。 9 住院藥房管理系統(tǒng) 處理醫(yī)囑、對(duì)藥品的數(shù)量、等級(jí)、價(jià)值進(jìn)行管理，包括退藥、報(bào)殘 。 7 藥品庫(kù)存管理系統(tǒng) 完成藥品入 庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)價(jià)、調(diào)撥、盤點(diǎn)、報(bào)損丟失、退藥等日常業(yè)務(wù)，生成會(huì)計(jì)報(bào)表。 5 門急診劃價(jià)和收費(fèi)系統(tǒng) 輔助收費(fèi)員完成門急診劃價(jià)、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷憑證、結(jié)帳、報(bào)表等業(yè)務(wù)工作。 3 門急診掛號(hào)系統(tǒng) 支持掛號(hào)員完成預(yù)約掛號(hào)、窗口掛號(hào)、號(hào)表維護(hù)等日常工作。 2. 原系統(tǒng)情況 現(xiàn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要 子系統(tǒng) 和用途如下表： 序號(hào) 子系統(tǒng) 名稱 用途 一、管理信息 系統(tǒng) （ HMIS） 1 字典維護(hù) 系統(tǒng) 維護(hù)系統(tǒng)字典。業(yè)務(wù)高峰期在線用戶數(shù)達(dá)到 600 多個(gè)，并發(fā)用戶數(shù)達(dá) 400 多個(gè)。 其次 ， 我院 現(xiàn)行醫(yī)院信息系統(tǒng) 各功能子系統(tǒng) 多 是基于上個(gè)世紀(jì) 90 年代的業(yè)務(wù)需求、政策環(huán)境和 IT 技術(shù)設(shè)計(jì)開發(fā)的， 根本不符合衛(wèi)生部 最新 頒布的《電子病歷基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 24 號(hào)）和《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 114 號(hào)）等文件要求，不進(jìn)行徹底的升級(jí)改造，將根本 無法滿足新醫(yī)改的需要 。 新醫(yī)改賦予了我 院 新的使 命，面對(duì)新形勢(shì)、新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)， 如何進(jìn)一步提高質(zhì)量管理，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，完善信息管理、改善人力資源管理，努力提高醫(yī)院自身的管理水平與社會(huì)效益， 為廣大人民群眾提供更好的 精神衛(wèi)生服務(wù)，提高 全民 的精神健康 素質(zhì) ，落實(shí) 黨和 政府對(duì)精神衛(wèi)生工作的要求， 最基本、最緊迫的就是要 加快醫(yī)院信息化建設(shè)，建 立 以電子病歷為核心、以醫(yī)院管理為重點(diǎn) 、 實(shí)用共享的醫(yī)院信息系統(tǒng) 。 近年來，精神衛(wèi)生工作得到了 黨 和 政府 的高度重視 ， 出臺(tái)了一系列相關(guān)法律法規(guī)文件。網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)必不可少的重要基礎(chǔ)設(shè)施和支撐環(huán)境。同時(shí)，開通了醫(yī)院網(wǎng)站（ ）和郵件系統(tǒng)，建立了網(wǎng)絡(luò)協(xié)同辦公平臺(tái)（ OA），進(jìn)一步完善了網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，重點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)安全體系。 2020 年開始，結(jié)合《北京地區(qū)醫(yī)院管理考核評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》的頒布實(shí)施，醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）建設(shè)的重點(diǎn)適時(shí)轉(zhuǎn)向了臨床信息系統(tǒng)（ CIS）的開發(fā)和應(yīng)用，以協(xié)助臨床醫(yī)務(wù)人員完成日常醫(yī)療工作，處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、護(hù)理等信息為主要目標(biāo)。至 2020 年底，實(shí)現(xiàn)了患者從門診掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)、取藥，到入院登記、醫(yī)囑處理、出院結(jié)算的全程計(jì)算機(jī)化管理。 1986 年建院之初，醫(yī)院就投資建立了計(jì)算機(jī)室，選拔專門人才外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，在局衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)較早地開展了計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)、應(yīng)用，并于 1988 年完成了首個(gè)應(yīng)用軟件項(xiàng)目 — 《病案首頁(yè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)》的研發(fā)。醫(yī)院心理危機(jī)救援隊(duì)伍在汶川地震、玉樹地震、甘肅舟曲泥石流、內(nèi)蒙烏海礦難、海地維和遇難家屬 心理危機(jī)干預(yù)等國(guó)家特大自然災(zāi)害和事件中發(fā)揮重大作用。 醫(yī)院承擔(dān)著為社會(huì)提供心理健康服務(wù)的功能。 醫(yī)院 設(shè)有普通精神科、臨床心