【導(dǎo)讀】為保證門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定到門(mén)診工作。正、副主任醫(yī)師應(yīng)每周不少于兩個(gè)半天門(mén)診，門(mén)診工作的醫(yī)師應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，使病人有較系統(tǒng)的診斷和觀察，人員調(diào)換時(shí)應(yīng)將安情況報(bào)。對(duì)疑難重癥病員，兩次復(fù)仍不能確診時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或收住院。各級(jí)醫(yī)師在診療過(guò)程中，要詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，準(zhǔn)確記載病史，并做到“五有一簽名”。對(duì)病人處理要掌握原則，輔檢項(xiàng)目恰當(dāng)，報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，用藥合理，盡可能減輕患者負(fù)擔(dān)。做好門(mén)診分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。認(rèn)真貫徹院領(lǐng)導(dǎo)指示，協(xié)調(diào)門(mén)診各部門(mén)工作，做到有計(jì)劃，有安排。對(duì)門(mén)診各部門(mén)存在的問(wèn)題，要及時(shí)上報(bào)研究，并采取措施，保證門(mén)診醫(yī)療秩序正常運(yùn)行。負(fù)責(zé)審核并開(kāi)具診斷證明書(shū)。門(mén)診病人應(yīng)先掛號(hào)后就診。同時(shí)就診兩科室或轉(zhuǎn)科時(shí)，須重新掛號(hào)，會(huì)診例外。嚴(yán)格管理有價(jià)憑證和收據(jù)，不得挪用掛號(hào)現(xiàn)金。緊緊抱住虧損部位會(huì)造成許多

　　

【正文】 區(qū)、急診搶救室，化驗(yàn)室各類(lèi)普通病房空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò) 500cfu\cm，物體表面和手培養(yǎng)不得超過(guò) 10cfu\cm。 新生兒病房、母嬰同室病房、產(chǎn)房的物體表面食具和醫(yī)護(hù)人員的手，不得檢出沙門(mén)氏菌。 凡滅菌醫(yī)療用品 (包括一次性醫(yī)療器具 )不得檢出任何類(lèi)的微生物，消毒后的醫(yī)療用品不得檢出病原微生物。 四、紫外線滅菌燈監(jiān)測(cè)管理制度： 各科室紫外線滅菌燈指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每周一次用 95%的酒精紗布擦拭燈管，必要時(shí)增加擦拭次數(shù)，保持燈管潔凈，并健全消毒使用記錄。 紫外線照射滅菌時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)清潔、干燥，以免影響消毒效果。 嚴(yán)格按照 “消毒技術(shù)規(guī)范 ”的要求，每 10 平方米的面積裝 30 瓦紫外線燈管一支，懸掛高度距地面 2—米，照射時(shí)間從燈亮 5—7 分鐘計(jì)時(shí)，每次不少于 30 分鐘。 定期用紫外線強(qiáng)度計(jì)或指示卡測(cè)定使用過(guò)程中紫外線燈的照射強(qiáng)度，各科室自測(cè)紫外線強(qiáng)度每?jī)稍乱淮危腥竟芾砜泼考径瘸闇y(cè)一次，凡幅射強(qiáng)度低于 70WW\cm 或使用時(shí)向超過(guò) 1000 小時(shí)燈管應(yīng)及時(shí)更換。 院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)資料核查制度 一、 定期或不定期院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，每年不少于 2 次。 方式：確定調(diào)查月份，對(duì)該月監(jiān)測(cè)人群的全部出院病例逐份進(jìn)行檢查，登記發(fā)生醫(yī)院感染的病例，與該月上報(bào)的病例核對(duì) ，該月未止未報(bào)者即為漏報(bào)。 二、根據(jù)漏報(bào)率調(diào)查結(jié)果更正己報(bào)感染率，并將報(bào)科及時(shí)反饋給有關(guān)部門(mén)，督促減少感染漏報(bào)率。 漏報(bào)率 =*100% 實(shí)際感染率 =*100% 院內(nèi)感染鑒定報(bào)告制度 院內(nèi)感染的診斷主要依靠臨床資料，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及其他檢查和臨床醫(yī)生的判斷，臨床資料包括直接觀察感染部位及病人的體征或癥狀或通過(guò)檢查病歷而得出的結(jié)論。實(shí)驗(yàn)室檢查包括病原體的直接檢查，分離培養(yǎng)及抗原體的檢測(cè)，其它包括 X 光超聲，組織活檢和針刺 抽吸物等項(xiàng)檢查。 一、 根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)確定院內(nèi)發(fā)生感染時(shí)，散在病例，按月報(bào)告，暴發(fā)流行隨時(shí)報(bào)告。對(duì)難以確定的病例應(yīng)由感染管理委員會(huì)進(jìn)行評(píng)定。 一、 按時(shí)填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例通知》及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理科。 院內(nèi)感染控制在職教育制度 一、 每季度出《醫(yī)院感染宣傳欄》一期，半年出《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》一期，介紹有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的信息，本院院內(nèi)感染監(jiān)控情況，監(jiān)測(cè)結(jié)果及其分析。 一、 東莞培訓(xùn)網(wǎng) 每年對(duì)醫(yī)院各級(jí)人員進(jìn)行不定期的院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。 一、 訂閱有關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)刊雜志，參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷更新知識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)， 提高兼、專(zhuān)職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，改進(jìn)醫(yī)院感染工作。 院內(nèi)感染控制標(biāo)本 一、 建立健全院內(nèi)控制感染的組織。 二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度。 三、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料核查制度。 四、建立嚴(yán)格的消毒管理制度。 五、建立嚴(yán)格的傳染病登記報(bào)告制度。 六、建立院內(nèi)感染控制在職教育制度。 七、建立全院性控制感染方案、對(duì)策、措施、效果及評(píng)價(jià)。 八、制定特殊區(qū)域的保潔監(jiān)控措施。 九、制定合理使用抗菌素管理辦法。 十、消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》并取得合格證書(shū)。 十一、各項(xiàng)指標(biāo)： 院內(nèi)憾染率《 10%。 院內(nèi)感染病例菌檢率》 50%。 監(jiān)控全院住院病人，監(jiān)控率 100%。 消毒效果監(jiān)測(cè)合格率 100%。 一人一針一管執(zhí)行率 100%。 傳染病漏報(bào)率 0。 醫(yī)護(hù)考核合格率 95%。 感染漏報(bào)率《 20%。 東莞培訓(xùn)網(wǎng) 東莞 德信誠(chéng)精品培訓(xùn)課程 (部分 ) (點(diǎn)擊課程名稱(chēng)打開(kāi)課程詳細(xì)介紹 ) 內(nèi)審員系列培訓(xùn)課程 查看詳情 A01 ISO9001:2020 內(nèi)審員培訓(xùn)班 (ISO9001 內(nèi)審員 ) A02 ISO14001:2020 內(nèi)審員培訓(xùn)班 A03 ISO/TS16949:2020 內(nèi)審員培訓(xùn) A04 OHSAS18001:2020 標(biāo)準(zhǔn)理解及內(nèi)審員培訓(xùn) A05 IECQHSPM QC080000 內(nèi)審員培訓(xùn) A06 ISO13485:2020 醫(yī)療器械質(zhì)量體系內(nèi)審員培訓(xùn) A07 SA8000 社會(huì)責(zé)任內(nèi)審員培訓(xùn) (SA8000 內(nèi)審員 ) A08 ICTI 玩具商業(yè)行為守則內(nèi)審員培訓(xùn)班 A09 ISO14064:2020 內(nèi)審員培訓(xùn)班 A10 GB/T233312020 能源管理體系內(nèi)審員培訓(xùn) A15 量規(guī)儀器校驗(yàn)與管理實(shí)務(wù)課程 (儀校員培訓(xùn) 內(nèi)校員培訓(xùn) ) A16 ISO 管理代表及體系推行專(zhuān)員訓(xùn)練營(yíng) A17 ISO 文控員培訓(xùn) /文管員培訓(xùn)實(shí)務(wù)課程 A18 優(yōu)秀管理者代表訓(xùn)練營(yíng) (MR 管理代表訓(xùn)練 ) JIT 精益生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)管理系列課程 查看詳情 P01 JIT 精益生產(chǎn)與現(xiàn)場(chǎng)改善培訓(xùn)班 P02 生產(chǎn)合理化改善 IE 工業(yè)工程實(shí)務(wù)訓(xùn)練營(yíng) P03 PMC 生產(chǎn)計(jì)劃管理實(shí)務(wù)培訓(xùn)班 (生管員培訓(xùn) ) P04 高效倉(cāng)儲(chǔ)管理與盤(pán)點(diǎn)技巧培訓(xùn)班 (倉(cāng)管員培訓(xùn) ) P05 目視管理與 5S 運(yùn)動(dòng)推行實(shí)務(wù)培訓(xùn)班 P06 采購(gòu)與供應(yīng)鏈管理實(shí)務(wù) (采購(gòu)員培訓(xùn) ) 中基層管理干部 TWI 系列訓(xùn)練 查看詳情 M01 優(yōu)秀班組長(zhǎng)管理實(shí)務(wù)公開(kāi)課 (班組長(zhǎng)公培訓(xùn) ) M02 優(yōu)秀班組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理實(shí)務(wù)培訓(xùn)班 M03 優(yōu)秀班組長(zhǎng)品質(zhì)管理實(shí)務(wù)培訓(xùn)班 M04 優(yōu)秀班組長(zhǎng)生產(chǎn)安全管理實(shí)務(wù)培訓(xùn)班 M06 提升團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力訓(xùn)練課程 (執(zhí)行力培訓(xùn) ) M07 如何做一名優(yōu)秀的現(xiàn)場(chǎng)主管培訓(xùn)班 M08 中基層現(xiàn)場(chǎng)干部 TWI 管理技能提升 (TWI 培訓(xùn) ) M09 有效溝通技巧培訓(xùn)班 (團(tuán)隊(duì)溝通 企業(yè)內(nèi)外部溝通 ) M10 企業(yè)內(nèi)部講師培訓(xùn)班 (東莞 TTT 培訓(xùn) ) M11 MTP 中階主管管理才能提升培訓(xùn)班 (東莞 MTP 培訓(xùn) ) M12 高效能時(shí)間管理培訓(xùn)班 TS16949 五大工具與 QC/QA/QE 品質(zhì)管理類(lèi) 查看詳情 Q05 TS16949五大工具實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練 (五大工具培訓(xùn) ) Q06 APQPamp。CP先期質(zhì)量策劃及控制計(jì)劃培訓(xùn) Q07 DFMEA 設(shè)計(jì)潛在失效模式分析培訓(xùn) (DFMEA 培訓(xùn) ) Q08 PFMEA 過(guò)程潛在失效模式及效應(yīng)分析訓(xùn)練營(yíng) Q09 MSA 測(cè)量系統(tǒng)分析與儀器校驗(yàn)實(shí)務(wù) Q10 SPC 統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制培訓(xùn)課程 (SPC訓(xùn)練 ) Q11 CPK 制程能力分析與 SPC統(tǒng)計(jì)制程管制應(yīng)用訓(xùn)練 Q12 QC 七大手法與 SPC 實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練班 (QC7 amp。 SPC 培訓(xùn) ) Q03 品質(zhì)工程師 (QE 質(zhì)量工程師 )實(shí)務(wù)培訓(xùn)班 Q02 品質(zhì)主管訓(xùn)練營(yíng) (品質(zhì)經(jīng)理人訓(xùn)練 ) Q01 杰出品質(zhì)檢驗(yàn)員 QC 培訓(xùn)班 Q13 品管常用工具 QC 七大手法培訓(xùn) (舊 QC7培訓(xùn) ) Q14 新 QC 七大手法實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn) (新 QC7培訓(xùn) ) Q04 QCC 品管圈活動(dòng)訓(xùn)練課程 (QCC 培訓(xùn) ) 節(jié)能環(huán)保安全 EHS 公開(kāi)課程 查看詳情 E01 節(jié)約能源管理培訓(xùn) (節(jié)能降耗培訓(xùn) ) E03 GBT233312020 能源管理體系知識(shí)培訓(xùn) (GBT23331 標(biāo)準(zhǔn)理解 ) A18 ISO50001 能源管理體系內(nèi)審員培訓(xùn) (ISO50001 內(nèi)審員 ) A12 ISO9000/ISO14000 一體化內(nèi)審員培訓(xùn)班 A13 ISO14001/OHSAS18001 體系二合一內(nèi)審員培訓(xùn)班 A14 ISO9000/ISO14000/OHSAS18001 一體化內(nèi)審員培訓(xùn)班 東莞精品企業(yè)內(nèi)訓(xùn)課程 查看詳情 M05 優(yōu)秀班組長(zhǎng)管理技能提升內(nèi)訓(xùn)班 (13 天 ) P07 年終盤(pán)點(diǎn)與庫(kù)存管理實(shí)務(wù)內(nèi)訓(xùn)班 ( 12 天課程 ) M13 高績(jī)效團(tuán)隊(duì)及執(zhí)行力提升訓(xùn)練營(yíng) (團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力 12 天 ) Q15 FMEA 失效模式分析實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練內(nèi)訓(xùn) (FMEA 內(nèi)訓(xùn) 13 天 ) Q16 新舊 QC 七大手法實(shí)戰(zhàn)內(nèi)訓(xùn) (QC7內(nèi)訓(xùn) 12 天 ) A11 ISO 內(nèi)審員審核技巧提高班 (ISO內(nèi)審員提高班 ) A07 SA8000 社會(huì)責(zé)任內(nèi)審員培訓(xùn) (SA8000 內(nèi)審員 ) A08 ISO9001:2020 內(nèi)審員培訓(xùn)班 (ISO9001 內(nèi)審員 ) A09 ISO14001:2020 內(nèi)審員培訓(xùn)班 A10 ISO/TS16949:2020 內(nèi)審員培訓(xùn) A19 ISO10015 培訓(xùn)管理體系標(biāo)準(zhǔn)理解與實(shí)施培訓(xùn) 東莞德信誠(chéng) 公開(kāi)課培訓(xùn)計(jì)劃 qq： 1425983954 一次性注射器輸液 (血 )器管理制度 東莞培訓(xùn)網(wǎng) 一、 醫(yī)療器械管理科須按進(jìn)貨制度定點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)獲得省級(jí)以止衛(wèi)生行政部門(mén) “衛(wèi)生許可證 ”的產(chǎn)品。 二、購(gòu)買(mǎi)一次性注射器輸液 (血 )器應(yīng)登記進(jìn)帳記錄。每次訂貨，到貨的數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、生產(chǎn)廠名、產(chǎn)品批號(hào)、消毒日期和有效期、產(chǎn)品合格證、檢驗(yàn)合格證及供銷(xiāo)雙方經(jīng)辦人姓名以便備查。 三、科室不得使用包裝破損，超過(guò)無(wú)菌有效期及包裝上未注明出廠日期和有效期的一次性注射器、輸液 (血 )器。 四、一次性注射器、輸液 (血 )器由供應(yīng)室從藥械科領(lǐng)回，統(tǒng)一發(fā)放全院各臨 床、醫(yī)技科室。各科室使用后的一次性醫(yī)療用品必須做初步消毒白交供應(yīng)室統(tǒng)一作毀形無(wú)害化處理，并以舊換新，雙方必須登記、簽名，任何部門(mén)不得自行作 “廢品處理 “。 五、各部門(mén)在使用一次性注射器、輸液 (血 )器過(guò)程中，如發(fā)生感染熱原反應(yīng)或有關(guān)醫(yī)療事件，必須按規(guī)定進(jìn)行登記登記事項(xiàng)包括事件發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、受害者臨床表現(xiàn)摘要、結(jié)局，所涉及的一次性注射器，輸液 (血 )器，生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號(hào)、供貨單位、供貨日期等。 六、使用一次性輸液 (血 )器，一次性注射器發(fā)生醫(yī)療事件后應(yīng)及時(shí)將事件情況報(bào)告院感科。 七、院感科負(fù)責(zé)對(duì)一次性醫(yī) 療用品的采購(gòu)，使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的質(zhì)量不定期進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。 法定傳染病登記報(bào)告制度 一、 全院法定傳染病報(bào)告，在院疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由防保科專(zhuān)人負(fù)責(zé)。設(shè)立專(zhuān)用登記本，認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告卡。 二、門(mén)診實(shí) .行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)登記、報(bào)告制。由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)傳染病登記本和門(mén)診日志，認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告卡送交防保科專(zhuān)人負(fù)責(zé)，雙方認(rèn)真校對(duì)好卡片做好接收工作。 三、病房由各科住院總或科秘書(shū)負(fù)責(zé)登記本和報(bào)告卡的填寫(xiě)，并按時(shí)送交防?？坪炇?。 四、防?？圃谑盏絺魅静〉怯浛ê?，應(yīng)及時(shí)送、寄合肥市衛(wèi) 生防疫站東市分站。 五、法定傳染病的報(bào)告時(shí)向按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行。 六、同一病人發(fā)生兩種傳染病后應(yīng)填寫(xiě)兩張卡片，十四歲以下兒童應(yīng)填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。 七、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病及乙類(lèi)傳染病的艾滋病、炭疽病人及攜帶者應(yīng)于 6 小時(shí)內(nèi)向東市區(qū)防疫站電話報(bào)告，同時(shí)填寫(xiě)登記本和發(fā)出報(bào)告卡，并電話通知醫(yī)務(wù)科和院疫情領(lǐng)導(dǎo)小組。 八、科室每周自查一次，醫(yī)院每月抽查一次漏報(bào)情況。發(fā)現(xiàn)未登記、漏報(bào)、誤報(bào)要及時(shí)糾正并對(duì)當(dāng)事人予以批評(píng)。 九、傳染病登記本的保管，門(mén)診部指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，住院部由住院總或科秘書(shū)保管，不得丟失。