【導讀】針政策，遵守政府法令，為社會主義現代化建設服務。斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。和醫(yī)德教育，樹立全心全意為人民服務的思想。重大問題要及時提交黨委討論?？剖覍嵭锌浦魅呜撠熤?，科室黨支部保證監(jiān)督各項任務的完成。第六條醫(yī)院根據減少層次的原則實行院和科室兩級領導制。生行政部門核準。第七條醫(yī)院設急診室，并要有一定數量的觀察床。要密切配合，為急診提供方便。建立搶救室和傳呼設施，常備必需的急救藥品器材，制定搶。救常規(guī)和搶救程序。留院觀察病人應有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄?？赡茉谵D院途中死亡的病人不應轉院。可設立?？苹驅２￠T診。門診病人經三次門診不能確診者，應請上級醫(yī)師復診。除國家統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經衛(wèi)生行政部門批。和住院手術范圍。加強疫情報告，做好預防投藥和預防接種工作。結合計劃生育臨床工作，積極進行節(jié)育、優(yōu)生學

　　

【正文】 由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加， 必要時，請醫(yī)務科派人參加。討論情況記入病歷。 值班、交接班制度 （一）醫(yī)師值班與交接班： １．各科在非辦公時間及假日，須設有值班醫(yī)師，可根據科室的大小和床位的多少，單獨或聯合值班。 ２．值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。 ３．各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 ４．值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療 工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 ５．值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 15 ６．值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。 ７．值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據情況給予適當補休。 ８．每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 （二）護士值班與交接班： １． 病房護士實行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。 ２．交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。 ３．病房應建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數；新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗標本數目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。 ４．晨間交接班時， 由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關的事項。 ５．早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班作好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。 （三）藥房、檢驗、放射等科室、應根據情況設有值班人員，并努力完成在班時間內所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。 護理工作制度 １．新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在３７．５℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體 溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。 ２．病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。 特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。 派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。 一級護理：重癥病員、大手術后及需嚴格臥床休息的病員。 臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘 巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，擦澡、洗頭、預防并發(fā)癥。 二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。 適當地做室內活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。 三級護理：一般病員。 在醫(yī)護人員指導下生活自理；注意觀察病情。根據病情參加一些室內、外活動。 附：死亡病員料理事項 １．經醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。 ２．醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。 ３．需有兩人在場檢查死者有無遺 物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應交由護士長保存。 ４．當班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。 ５．整理病室，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。 ６．整理病案，完成護理記錄。 隔離消毒制度 （一）一般隔離消毒要求： １．傳染病房與一般病房（或其他建筑物）應當保持一定 距離或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染科、結核科和小兒科，均應設有單獨的出入口。小兒科門診，應設有專人進行預檢，遇有傳染病可疑者立即隔離。 ２．醫(yī)院的手術室、分娩室（產房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、 16 檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。 ３．傳染病房應備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。 ４．傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經過嚴格消毒后再用 。 ５．傳染病員的排泄物和分泌物，必須經過消毒或凈化后再排入下水道。 ６．工作人員進病房和門診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應及時洗手。 （二）門診防止交叉感染： １．門診發(fā)現傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。 ２．在門診或急診室發(fā)現傳染病或疑似傳染病時應立即就地隔離，進行消毒，并根據情況將患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。 ３．傳染病員離開或死亡后，室內床單等應一律更換，并進行終末消毒（ 方法視病種而定）。 ４．傳染病流行期間，設立臨時檢疫崗，對每一就診病員，必須經過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。 ５．放射線科及理療科應將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。 ６．病員應在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動，以防止交叉感染。 ７．門診應設腸道傳染病員的專用廁所。 （三）住院防止交叉感染： １．接診室（住院處）： ①病員進入病房前應根據情況沐浴或擦澡（危急病員須先行搶救，以后在病房內進行）、理發(fā)、剪指甲。 ②病員進入病房前應 測體溫，如遇發(fā)熱的病員應判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離室待查。 ③病員的服裝應進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。 ④無接診室或住院處者可在進病房后當日進行衛(wèi)生清潔工作。 ２．病房： ①病員在住院期間，如發(fā)現傳染病，應按隔離消毒原則處理。 ②病房經常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。 ③患者用過的便盆、便壺應進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應固定使用。臉盆、澡盆 ，每次用后應及時擦洗與消毒。 ④患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。 ⑤被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。 ⑥患者的衣服、被單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換。 ⑦有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、被褥、枕套及報紙、書刊等應用日光曝曬或用其他方法消毒。 ⑧打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。 ３．傳染病房（或隔離病室）： 除嚴格執(zhí)行病房的各項有關規(guī)定外： ①傳染病房的設立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設在同一院內。 ②遇有急性傳染病，應暫為隔離，并盡快轉送傳染病院，當地無傳染病院的應按急性傳染病隔離措施處理。 ③每一病房只能收治同一病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風隔開，同時實行床邊隔離。 ④患者不能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內活動。 ⑤傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經醫(yī)師或護士長決定。 ⑥進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔離衣。 ⑦胃腸道傳染病員的便盆、便壺應固定專用 ，并嚴格消毒。 ⑧傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。 ⑨工作人員應定期進行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳 17 染病，須隔離觀察，直至檢疫期滿為止。 （四）病員衣物用品污物清洗消毒： １．污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。 ２．各種污物應經指定路線送出。傳染病房的垃圾、痰及大便紙，一律焚毀。膿、血污染的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時 可焚毀。一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內。 ３．化驗室、病理解剖室等檢驗物、標本、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離消毒制度。 ４．傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。 ５．洗衣房應將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。 ６．芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應用間歇滅菌法消毒。 ７．供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨 消毒處理。對高壓消毒器應每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定。 ８．對洗凈消毒過的衣物、被服，定期作采樣細菌培養(yǎng)，并登記備查。 ９．醫(yī)院的洗衣房應建立安全制度。 預防保健科工作制度 １．協(xié)助有關部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網，培訓提高基層衛(wèi)生技術人員。 ２．積極開展、督促、檢查、指導本院和地段的愛國衛(wèi)生運動，經常宣傳衛(wèi)生知識，健全清潔衛(wèi)生制度，做好除害滅病工作。 ３．指導擔任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預防工作。做好疫情報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。 ４．指導并擔任本院和地段的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳，技術指導和婦女病，兒童病的普查普治工作。 ５．負責本院職工的體檢、保健工作。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉院等，由預防保健科醫(yī)師根據病情和有關規(guī)定處理。夜間、假日急診，由有關科醫(yī)師處理，但所開診斷證明不得超過三天。 ６．建立并管理好職工病案。 ７．保健醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔任，定期輪換。 分娩室工作制度 １．分娩室每日二十四小時應有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。 ２．分娩室應設有產程中所 必需的用品、藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。 ３．工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 ４．值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程。產婦在待產和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。 ５．嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。 ６．分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。 ７．接產后，接產人員應及時 ，準確填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄。 ８．產婦在產后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、手圈、點眼等，送嬰兒室。 手術室工作制度 １．凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 ２．進手術室見習、參觀，二人以內的需經科室負責人和手術室護士長同意；三人以上的需報醫(yī)務科經業(yè)務副院長批準。參觀或見習手術者，應接受院方醫(yī)護人員的指導，不得任意游走及出入。 ３．手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電氣和蒸氣設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫(yī)囑并經過仔細查對方可使用。 ４．無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室 18 護士應詳細清點手術器械、敷料等之數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。 ５．手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。 ６．手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。 ７．手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。 ８．負責保存和送檢手術采集的標本。 ９．手術通知單須于術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 １０．接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室。 附：施行手術的幾項規(guī)則 １．凡需施行手術的病員，術前要完成必 要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術前小結。