【正文】 施 控制和消除噪聲源是根本措施，改革工藝和生產(chǎn)設(shè)備，以消除或降低噪聲。①控制噪聲傳播。隔聲：用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和隔聲裝置將噪聲源封閉，防治噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、隔聲門窗等。消聲：用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射聲能，降低傳播中噪聲的強(qiáng)度水平。常用吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛毯、泡沫塑料、棉絮等。 ②采用合理的防護(hù)措施。利用耳塞防護(hù)，合適的耳塞隔聲效果可達(dá) 3040db(A)，對(duì)高頻噪聲的阻隔效果較好。 ③合理安排勞動(dòng)制度。工作時(shí)間穿插休息時(shí)間，休息時(shí)間離開(kāi)噪聲環(huán)境，限制噪聲工作時(shí)間，可減輕噪聲對(duì)人體的危害。 ④衛(wèi)生保健措施。對(duì)受到噪聲危害的人員定期體檢，聽(tīng)力下降者及時(shí)治療，重者調(diào)離噪聲作業(yè)。 就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)的聽(tīng)覺(jué)器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，不得從事噪聲環(huán)境工作。 （四）生產(chǎn)性振動(dòng)的危害和防護(hù) 在生產(chǎn)過(guò)程中，按振動(dòng)作用于人體的方式可分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。局部振動(dòng)是最常見(jiàn)的和危害較大的振動(dòng)。 危害 ①神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長(zhǎng)或縮短，出現(xiàn)膝反射抑制甚至消失；植物神經(jīng)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)障礙；皮膚感覺(jué)遲鈍，觸覺(jué)、濕熱覺(jué)、痛覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)功能下降。 ②心血管系統(tǒng)。出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。 ③肌肉系統(tǒng)。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動(dòng)和疼痛等癥狀。 ④骨組織?？梢鸸顷P(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。 ⑤聽(tīng)覺(jué)器官。表現(xiàn)為聽(tīng)力損失和語(yǔ)言能力下降。全身振動(dòng)常引起足部周圍神經(jīng)和血管變化，出現(xiàn)足痛、易疲勞、腿部肌肉觸痛。常 引起臉色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃機(jī)能障礙、腸蠕動(dòng)不正常等。 預(yù)防措施 為減輕振動(dòng)對(duì)人的危害，要采取各種減振措施。①對(duì)局部振動(dòng)的減振措施。改革工藝和設(shè)備，改革工作制度。合理使用減振用品，建立合理的勞動(dòng)制度，限制作業(yè)人員的接觸振動(dòng)時(shí)間。煤礦井下的振動(dòng)危害主要來(lái)于風(fēng)鉆、綜采綜掘及其他機(jī)械對(duì)操作人員的危害。 ②對(duì)全身振動(dòng)的減振措施。在有可能產(chǎn)生較大振動(dòng)設(shè)備的周圍設(shè)置隔離地溝，襯以橡膠、軟木等減振材料，以確保振動(dòng)不能外傳。對(duì)振動(dòng)源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器 ，減少振動(dòng)的傳遞距離。井下采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)等座椅下加泡沫墊等，減弱運(yùn)行中由于各種原因傳來(lái)的振動(dòng)。 另外，利用尼龍件代替金屬件，可減少機(jī)器的振動(dòng)，及時(shí)檢修設(shè)備，可以防止因零件松動(dòng)引起的振動(dòng)。 （五）高溫作業(yè)的危害和防護(hù) 危害 隨井下采煤深度的延伸，采掘工作面溫度也在升高，有時(shí)高于 30℃，甚至更高。高溫條件下作業(yè)的人員，人體出現(xiàn)一系列生理功能改變，產(chǎn)生不良影響，甚至病變。 ①對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張。大量出汗使血液濃縮。造成心臟活動(dòng)增加、心跳加快、血壓 升高、心血管負(fù)擔(dān)增加。 ②對(duì)消化系統(tǒng)的影響。高溫對(duì)唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌減少，胃蠕動(dòng)減慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的喪失，使胃液酸度降低，造成消化不良。此外，高溫可使小腸的運(yùn)動(dòng)減慢，形成其他胃腸道疾病。 ③對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 ④神經(jīng)系統(tǒng)。在高溫及熱輻射作用下，肌肉的工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度及注意力降低。 高溫作業(yè)的防護(hù) 井下的高溫作業(yè)防護(hù)措施主要 是采取降溫和縮短工作時(shí)間和給予高溫保健待遇等。 ①通風(fēng)降溫。加大風(fēng)速排除熱量。風(fēng)速與溫度有一定的關(guān)系，合適的風(fēng)速可使溫度降到一定的程度。 ②噴霧灑水降塵。在工作面噴霧灑水既可以降溫又可以降塵。 ③保健防護(hù)。供給含鹽飲料，以補(bǔ)充人體所需水分和鹽分。 ④發(fā)放保健食品。高溫環(huán)境下作業(yè)，人體能量消耗快，應(yīng)增加蛋白質(zhì)、熱量、維生素等的攝入，以減輕疲勞，提高工作效率。 ⑤個(gè)人防護(hù)。給工作人員提供結(jié)實(shí)、耐熱、寬大、便于操作的工作服、工作帽、防護(hù)眼鏡、隔熱面具、隔熱靴等。 ⑥ 醫(yī)療防護(hù)。對(duì)在高溫條件下作業(yè)人員進(jìn)行就業(yè)前體檢，凡有心血管系統(tǒng)疾病、高血壓潰瘍病、肺氣腫、肝病、腎病等疾病不宜從事高溫的人員不安排從事高溫作業(yè)或調(diào)離高溫作業(yè)。 五、煤礦職業(yè)勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù) 《職業(yè)病防治法》第 32 條對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 第 33 條用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng) 當(dāng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。 （一）職業(yè)健康檢查的內(nèi)容 上崗前職業(yè)健康檢查 對(duì)新錄用、變更工作崗位或工作內(nèi)容的勞動(dòng)者上崗前進(jìn)行健康檢查，特別是對(duì)該崗位接觸職業(yè)危害因素作業(yè)可能影響人體健康的相關(guān)項(xiàng)目檢查。依檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者上崗前的健康狀況，鑒定是否有職業(yè)禁忌癥。檢查的內(nèi)容包括： ①活動(dòng)性肺結(jié)核。 ②慢性肺部疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾病。如萎縮性鼻炎、嚴(yán)重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲(chóng)病等。 ③明顯影響肺功能的胸膜、胸廓疾病。如嚴(yán)重的胸膜肥厚、粘連性胸膜炎、胸腔積液，嚴(yán)重的先天性或后天性胸廓畸形。 ④嚴(yán)重的心血管疾病。如高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病等。 在崗期間職業(yè)健康檢查 依勞動(dòng)者所在工作崗位職業(yè)危害因素對(duì)健康的影響，選定重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者健康變化，結(jié)合作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素監(jiān) 測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病患者，判斷勞動(dòng)者是否合適繼續(xù)從事該工種作業(yè)或需進(jìn)一步觀察治療。 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查 因某種原因，準(zhǔn)備調(diào)離從事職業(yè)危害工作崗位的勞動(dòng)者，根據(jù)其所在工作崗位環(huán)境存在的職業(yè)危害因素及其對(duì)勞動(dòng)者健康的影響規(guī)律，選定重點(diǎn)檢查項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依據(jù)檢查結(jié)果評(píng)價(jià)勞動(dòng)者健康狀況是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，是否患職業(yè)病，以明確法律責(zé)任。 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 當(dāng)發(fā)生職業(yè)危害事故，對(duì)遭受傷殘或可能患職業(yè)病的勞動(dòng)者，及時(shí)組織 并進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。依據(jù)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)危害因素，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者健康危害程度并提出預(yù)防措施，控制職業(yè)危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。 （二）職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目 按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的規(guī)定，確定檢查項(xiàng)目和周期，檢查項(xiàng)目有一般檢查項(xiàng)目、特殊檢查項(xiàng)目、選擇檢查項(xiàng)目。 一般檢查項(xiàng)目。包括內(nèi)科、外科、心電圖、胸腹部 B 超檢查等。 特殊檢查項(xiàng)目。按接觸職業(yè)危害因素種類確定。如接觸粉塵的勞動(dòng)者應(yīng)拍胸部 X 光片，做肺功能檢查。從事煤、巖塵作業(yè)的勞動(dòng)者每 23 年拍胸片一次，混合工種的勞動(dòng)者每 34 年拍胸片一次，純采煤的人 45 年拍胸片一次；塵肺病患者和可疑病人每年拍胸片一次。接觸噪聲的勞動(dòng)者，應(yīng)檢查耳聾。從事鉛危害作業(yè)的勞動(dòng)者應(yīng)檢查血鉛、尿鉛等。 選擇檢查項(xiàng)目。依作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害的種類和程度，以及對(duì)勞動(dòng)者健康損傷的程度確定要檢查的項(xiàng)目。 檢查過(guò)程中要注意以下兩點(diǎn)： ①詳細(xì)介紹自己的職業(yè)危害因素及生產(chǎn)環(huán)境狀況，包括勞動(dòng)者從事的工種、機(jī)械化程度、粉塵濃度、防塵措施等情況。 ②詳細(xì)介紹自己以為的疾病史，以及有哪些不良衛(wèi)生習(xí)慣和嗜好等。