【正文】 入煤塵患煤肺，吸入巖塵患矽肺，吸入水泥患水泥肺。 塵肺并發(fā)癥 ①肺結(jié)核。 ②肺部感染。如支氣管炎、融合性小葉性肺炎、肺膿腫等。因此，應(yīng)積極預(yù)防肺部感染。晚期塵肺病患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫，并可出現(xiàn)肺大泡，當(dāng)劇烈咳嗽或用力過度時肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸。晚期塵肺是廣泛的彌漫性纖維化，肺毛細(xì)血管床減少，血流阻力增高，增加了右心房負(fù)荷，導(dǎo)致肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。?。是常見癥狀，早期不嚴(yán)重。是常見癥狀。部位不一，為隱痛，也有脹痛及針刺狀痛等。是患者明顯的癥狀?？忍抵袔倭垦z?？捎胁煌潭认δ軠p弱，胃痛、胃脹、便秘等。在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)危害因素時可導(dǎo)致下列情況： 使原有疾病病情加重。 影響子代健康。 三、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù) （一）從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利 獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)； 獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)； 了解各種場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施； 要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件； 對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告； 拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)； 參與用人 單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。因勞動者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效。 （第 33 條）勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。 因此，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告，這些都是從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。 四、煤礦主要職業(yè)危害的防治 （一）職業(yè)毒害的防治 接觸有毒物質(zhì)時間的長短、劑量大小、發(fā)病緩急，其中毒表現(xiàn)是不同的，有急性、亞急性、慢性三種。 防護(hù)措施有： 消除毒物。因為很多有毒氣體是易溶于水的，通過加強(qiáng)通風(fēng)和噴霧灑水排除和降低有毒氣體含量，凈化空氣，是消除毒物危害的最根本、最有效的措施。炮后煙未散去或作業(yè)場所空氣質(zhì)量太差時，不要急著進(jìn)入工作面，待煙散盡、現(xiàn)場空氣質(zhì)量好轉(zhuǎn)時再進(jìn)入工作面，還應(yīng)用好防護(hù)服、防護(hù)面具、防塵口罩、自救器等。對于在有害物質(zhì)場所作業(yè)人員，給予必要的保健待遇，加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉。 對受到危害的人員及時進(jìn)行健康檢查。 加強(qiáng)有害物質(zhì)及預(yù)防措施的宣傳教育。 （二）礦塵對人的危害及防治 煤礦粉塵主要是煤塵、巖塵和水泥塵。 煤礦生產(chǎn)大量推廣使用機(jī)械化，特別是綜采綜掘的使用，由于綜采綜掘都有內(nèi)外噴霧灑水降塵設(shè)施，以及濕式打眼和水炮泥的使用，礦塵大量減少 ，井下工作環(huán)境有了很大的改善。就是機(jī)械化程度很高的礦井，還有一些余塵，日積月累的危害著礦工的身體健康。若遇水管沒水或水管損壞，要及時匯報。 減塵措施。包括煤層注水、采空區(qū)灌水、濕式打眼、水炮泥放炮等。包括 各產(chǎn)塵點(diǎn)設(shè)噴霧灑水裝置凈化風(fēng)流，灑水裝渣等。調(diào)整合適的風(fēng)速，加強(qiáng)排塵。在此風(fēng)速范圍內(nèi)既可以有效的沖淡和排除浮塵，又不至把大量落塵吹起。主要有三方面：①損害聽覺。長期在噪聲環(huán)境下工作，可引起永久性耳聾。 ②引起各種病癥。 ③引起事故。 預(yù)防措施 控制和消除噪聲源是根本措施，改革工藝和生產(chǎn)設(shè)備，以消除或降低噪聲。隔聲：用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和隔聲裝置將噪聲源封閉，防治噪聲傳播。消聲：用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射聲能，降低傳播中噪聲的強(qiáng)度水平。 ②采用合理的防護(hù)措施。 ③合理安排勞動制度。 ④衛(wèi)生保健措施。 就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，不得從事噪聲環(huán)境工作。局部振動是最常見的和危害較大的振動。表現(xiàn)為大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，出現(xiàn)膝反射抑制甚至消失；植物神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)障礙；皮膚感覺遲鈍，觸覺、濕熱覺、痛覺、振動覺功能下降。出現(xiàn)心動過緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動和疼痛等癥狀?？梢鸸顷P(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。表現(xiàn)為聽力損失和語言能力下降。常 引起臉色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃機(jī)能障礙、腸蠕動不正常等。①對局部振動的減振措施。合理使用減振用品，建立合理的勞動制度，限制作業(yè)人員的接觸振動時間。 ②對全身振動的減振措施。對振動源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器 ，減少振動的傳遞距離。 另外，利用尼龍件代替金屬件，可減少機(jī)器的振動，及時檢修設(shè)備，可以防止因零件松動引起的振動。高溫條件下作業(yè)的人員，人體出現(xiàn)一系列生理功能改變，產(chǎn)生不良影響，甚至病變。高溫作業(yè)時，皮膚血管擴(kuò)張。造成心臟活動增加、心跳加快、血壓 升高、心血管負(fù)擔(dān)增加。高溫對唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌減少，胃蠕動減慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的喪失，使胃液酸度降低，造成消化不良。 ③對泌尿系統(tǒng)的影響。 ④神經(jīng)系統(tǒng)。 高溫作業(yè)的防護(hù) 井下的高溫作業(yè)防護(hù)措施主要 是采取降溫和縮短工作時間和給予高溫保健待遇等。加大風(fēng)速排除熱量。 ②噴霧灑水降塵。 ③保健防護(hù)。 ④發(fā)放保健食品。 ⑤個人防護(hù)。 ⑥ 醫(yī)療防護(hù)。 五、煤礦職業(yè)勞動者健康監(jiān)護(hù) 《職業(yè)病防治法》第 32 條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。 第 33 條用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。 （一）職業(yè)健康檢查的內(nèi)容 上崗前職業(yè)健康檢查 對新錄用、變更工作崗位或工作內(nèi)容的勞動者上崗前進(jìn)行健康檢查，特別是對該崗位接觸職業(yè)危害因素作業(yè)可能影響人體健康的相關(guān)項目檢查。檢查的內(nèi)容包括： ①活動性肺結(jié)核。如萎縮性鼻炎、嚴(yán)重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲病等。如嚴(yán)重的胸膜肥厚、粘連性胸膜炎、胸腔積液，嚴(yán)重的先天性或后天性胸廓畸形。如高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病等。動態(tài)觀察勞動者健康變化，結(jié)合作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān) 測和生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)疑似病患者，判斷勞動者是否合適繼續(xù)從事該工種作業(yè)或需進(jìn)一步觀察治療。 應(yīng)急職業(yè)健康檢查 當(dāng)發(fā)生職業(yè)危害事故，對遭受傷殘或可能患職業(yè)病的勞動者，及時組織 并進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。 （二）職業(yè)健康檢查的項目 按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的規(guī)定，確定檢查項目和周期，檢查項目有一般檢查項目、特殊檢查項目、選擇檢查項目。包括內(nèi)科、外科、心電圖、胸腹部 B 超檢查等。按接觸職業(yè)危害因素種類確定。從事煤、巖塵作業(yè)的勞動者每 23 年拍胸片一次，混合工種的勞動者每 34 年拍胸片一次，純采煤的人 45 年拍胸片一次；塵肺病患者和可疑病人每年拍胸片一次。從事鉛危害作業(yè)的勞動者應(yīng)檢查血鉛、尿鉛等。依作業(yè)場所職業(yè)危害的種類和程度，以及對勞動者健康損傷的程度確定要檢查的項目。 ②詳細(xì)介紹自己以為的疾病史，以及有哪些不良衛(wèi)生習(xí)慣和嗜好