工傷事故管理表格-資料下載頁(yè)
2025-08-29 10:59本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】第五十一章工傷事故管理表格。部門名稱部門編號(hào)職務(wù)。負(fù)傷原因調(diào)查結(jié)果。處置方法已送醫(yī)院醫(yī)治，需住院已送醫(yī)院，請(qǐng)假天。發(fā)生日期年月日上午/下午時(shí)分。發(fā)生日期發(fā)生時(shí)間?？偨?jīng)理經(jīng)理主管組長(zhǎng)安全衛(wèi)生管理員。我方記入事項(xiàng)對(duì)方記入事項(xiàng)。事故概要車型、車牌號(hào)。損壞程度損壞程度。對(duì)方賠償金額本公司負(fù)擔(dān)差額（相抵）。本人負(fù)擔(dān)金額對(duì)方當(dāng)事人負(fù)擔(dān)金額。發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分左右同車者。車名姓名年齡上班地點(diǎn)。登記號(hào)碼連絡(luò)處電話。直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）損失工作日（工日）。事故概況有關(guān)責(zé)任者處理情況。男/女（歲）年月日生年月日合計(jì)年個(gè)月。所屬單位職位年資。受傷部位/受傷名稱。治療天數(shù)日入院天數(shù)日休假天數(shù)日
【正文】 年 月 日上午 / 下午 時(shí) 分 （賠償申請(qǐng)人） 經(jīng)過(guò)： 情形： 損失： 原因： 496 續(xù)表 內(nèi)容： 資料（圖解） 對(duì)策： （處理） （處理費(fèi)用） （保障） 意 見(jiàn) 十三、火 災(zāi)保險(xiǎn)契約物品受害報(bào)告書 單位： 報(bào)告人： 年 月 日 設(shè)備名稱 災(zāi)害時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 受害 物品 的 位置 受害原因 受害物品 損失（估計(jì)）金額 保險(xiǎn)金額 證卷號(hào)碼 契約自 年 月 日至 年 月 日 經(jīng)理： 主管： 報(bào)告人： 第五十一章 工傷事故管理表格 497 十四、災(zāi)害報(bào)告書 年 月 日 受 害 者 姓名 性別 出生日期 進(jìn)公司日期 男 /女 （ 歲） 年 月 日 生 年 月 日 合計(jì) 年 個(gè)月 所屬單位 職位 年資 年 月 日到職 合計(jì)（ 年 個(gè)月） 災(zāi) 害 發(fā) 生 狀 況 發(fā)生時(shí)間 天氣 發(fā) 生地點(diǎn) 工作名稱 年 月 日（星期 ） 上 午 /下午 時(shí) 分 受傷部 位 /受傷名稱 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 災(zāi)害程度 死亡 月 日上 午 /下午 時(shí) 分 地點(diǎn) 治療天數(shù) 日 入院天數(shù) 日 休假天數(shù) 日 災(zāi)害發(fā)生狀況 草圖（圖示災(zāi)害狀況） 災(zāi)害原因 災(zāi)害損失（會(huì)計(jì)部所記載） 直接費(fèi)用 停業(yè)損失 共計(jì) 今 后 對(duì) 策 498
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