神經(jīng)內(nèi)科急危重癥搶救預(yù)案(2)-資料下載頁
2025-04-24 04:04本頁面
【正文】 （ 1）高血壓危象：多由緊張、勞累、寒冷，突然停止服用降壓藥等引起血壓急劇升高?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、嗜睡、視物模糊等嚴重癥狀，一級伴有動脈痙攣累及的靶器官缺血癥狀。 患 發(fā)現(xiàn) 患者驚厥 置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，同時呼叫醫(yī)生 保持呼吸道通暢 ，將牙墊放在上下臼齒之間 吸氧，密切觀察生命體征 迅速建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜等對癥處理 加強安全防護 做好 基礎(chǔ)護理及記錄搶救過程 16 （ 2）高血 壓腦病：血壓極度升高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，可發(fā)生高血壓腦病，臨床以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為嚴重頭痛、惡心、嘔吐及不同程度的意識障礙，昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)。 立即臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，通知醫(yī)生。 持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征，尤其時血壓的變化。 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑 應(yīng)用藥物迅速降低血壓，盡快降血壓控制在適宜的水平 。 備好負壓吸引裝置，防止誤吸 。 控制抽搐，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理。 神志不清患者應(yīng)使用床檔，防止墜床 。 降低顱內(nèi)壓，伴頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳 頭水腫時，搖高床頭 20176。 ～ 30176。，頭枕冰袋。遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物。 觀察用藥反應(yīng)，注意做好安全防護措施。 保持患者大便通暢，防止用力過度而致顱內(nèi)壓增高。 1避免聲光刺激，穩(wěn)定患者情緒，做好心理護理和基礎(chǔ)護理。 1做好健康宣教，講解低脂低鹽飲食、堅持服藥和勞逸結(jié)合的重要性。 1做好搶救記錄。 【 搶救流程 】 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)高血壓腦病或高血壓危象 立即臥床休息，吸氧，通知醫(yī)生 持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征，尤其是血壓的變化 迅速建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降低血壓，盡快將血壓控制到適宜水平 備好負壓吸引器，防止誤吸 控制抽搐，降低顱內(nèi)壓 觀察用藥反應(yīng)，做好安全防護措施 17 ↓ ↓ 躁動 的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程 【 應(yīng)急預(yù)案 】 發(fā)現(xiàn)患者躁動，及時通知 醫(yī)生，尋找躁動原因，遵醫(yī)囑給予對癥處理。 嚴密監(jiān)測生命體征，密切觀察患者意識及病情變化。 吸氧，保持呼吸道通暢 。 專人看護，使用床檔，必要時遵醫(yī)囑使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷（實施保護性約束時，動作要輕柔、松緊適度，并經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色和溫度，以免對患者造成損傷）。 對麻醉恢復(fù)期時出現(xiàn)的躁動，與家屬進行溝通，減輕他們的緊張情緒，取得合作 。 病情逐漸加重引起的躁動，要及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情 。 昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)的躁動，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。 保持環(huán) 境安靜，減少聲音和強光等因素對患者的刺激 。 做好心理護理和基礎(chǔ)護理及護理記錄。 【 搶救流程 】 避免聲光刺激，做好心理護理和基礎(chǔ)護理 記錄搶救記錄 發(fā)現(xiàn) 患者躁動，及時通知醫(yī)生 18 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 患者精神癥狀 的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程 【 應(yīng)急預(yù)案 】 患者出現(xiàn)精神癥狀時，詳細評估患者病情，及時通知醫(yī)生。 專人守護，留家屬陪伴。 有躁動者，必要時給予保護性約束，防止誤傷及自傷。 協(xié)助醫(yī)生進行?？茣\，遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后反應(yīng)。 患者有過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科等相關(guān)部門協(xié)助處理 。 對興 奮和有傷人傾向的患者，要沉著、冷靜、注意自我保護，防止被患者抓傷、打傷等意外事件發(fā)生 。 嚴格管理刀、剪、熱水杯、注射器等易造成傷害的物品，禁止放在患者能觸及的位置。 吸氧，保持呼吸道通暢，尋找躁動原因，遵醫(yī)囑對癥處理 密切觀察患者意識及病情變化 專人看護，使用床檔，必要 時使用保護性約束 保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激 做好心理護理 加強 基礎(chǔ)護理及記錄搶救過程 19 測體溫時護士應(yīng)始終守護在患者身旁，避免患者將體溫表作為傷害性物品使用 。 服藥時要看患者咽下，并檢查確認。 進食時注意觀察并提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆咳，必要時要協(xié)助患者進食，防止發(fā)生吸入性肺炎。 1患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗大，應(yīng)保持充足的營養(yǎng)和水分。 1從生活上關(guān)心體貼患者，對患者合理的要求要盡量滿足，不合理的要求， 要耐心解釋。 1做好心理護理，尊重患者，以消除患者恐懼和敵對情緒。 1對不能自行翻身的患者，要做好基礎(chǔ)護理。 1做好護理記錄。 【 搶救流程 】 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 評估患者病情，及時發(fā)現(xiàn)精神變化，通知醫(yī)生 專人守護，留家屬陪伴 對躁動者，必要時使用保護性約束 協(xié)助?？茣\，遵醫(yī)囑給藥，觀察用藥后反應(yīng) 注意自我保護，嚴格管理危險用物，防止意外事件的發(fā)生 做好心理護理 加強 基礎(chǔ)護理及記錄 護理 過程
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1