神經(jīng)內(nèi)科急危重癥搶救預(yù)案(2)-資料下載頁
2025-04-24 04:04本頁面
【正文】 （ 1）高血壓危象：多由緊張、勞累、寒冷，突然停止服用降壓藥等引起血壓急劇升高?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、嗜睡、視物模糊等嚴(yán)重癥狀，一級(jí)伴有動(dòng)脈痙攣累及的靶器官缺血癥狀。 患 發(fā)現(xiàn) 患者驚厥 置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，同時(shí)呼叫醫(yī)生 保持呼吸道通暢 ，將牙墊放在上下臼齒之間 吸氧，密切觀察生命體征 迅速建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理 加強(qiáng)安全防護(hù) 做好 基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程 16 （ 2）高血 壓腦?。貉獕簶O度升高突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，可發(fā)生高血壓腦病，臨床以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙，昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)。 立即臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，通知醫(yī)生。 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其時(shí)血壓的變化。 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑 應(yīng)用藥物迅速降低血壓，盡快降血壓控制在適宜的水平 。 備好負(fù)壓吸引裝置，防止誤吸 。 控制抽搐，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理。 神志不清患者應(yīng)使用床檔，防止墜床 。 降低顱內(nèi)壓，伴頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳 頭水腫時(shí)，搖高床頭 20176。 ～ 30176。，頭枕冰袋。遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物。 觀察用藥反應(yīng)，注意做好安全防護(hù)措施。 保持患者大便通暢，防止用力過度而致顱內(nèi)壓增高。 1避免聲光刺激，穩(wěn)定患者情緒，做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。 1做好健康宣教，講解低脂低鹽飲食、堅(jiān)持服藥和勞逸結(jié)合的重要性。 1做好搶救記錄。 【 搶救流程 】 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓腦病或高血壓危象 立即臥床休息，吸氧，通知醫(yī)生 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是血壓的變化 迅速建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降低血壓，盡快將血壓控制到適宜水平 備好負(fù)壓吸引器，防止誤吸 控制抽搐，降低顱內(nèi)壓 觀察用藥反應(yīng)，做好安全防護(hù)措施 17 ↓ ↓ 躁動(dòng) 的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程 【 應(yīng)急預(yù)案 】 發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)，及時(shí)通知 醫(yī)生，尋找躁動(dòng)原因，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察患者意識(shí)及病情變化。 吸氧，保持呼吸道通暢 。 專人看護(hù)，使用床檔，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷（實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，動(dòng)作要輕柔、松緊適度，并經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色和溫度，以免對(duì)患者造成損傷）。 對(duì)麻醉恢復(fù)期時(shí)出現(xiàn)的躁動(dòng)，與家屬進(jìn)行溝通，減輕他們的緊張情緒，取得合作 。 病情逐漸加重引起的躁動(dòng)，要及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情 。 昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)的躁動(dòng)，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。 保持環(huán) 境安靜，減少聲音和強(qiáng)光等因素對(duì)患者的刺激 。 做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理記錄。 【 搶救流程 】 避免聲光刺激，做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理 記錄搶救記錄 發(fā)現(xiàn) 患者躁動(dòng)，及時(shí)通知醫(yī)生 18 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 患者精神癥狀 的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程 【 應(yīng)急預(yù)案 】 患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，詳細(xì)評(píng)估患者病情，及時(shí)通知醫(yī)生。 專人守護(hù)，留家屬陪伴。 有躁動(dòng)者，必要時(shí)給予保護(hù)性約束，防止誤傷及自傷。 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行?？茣?huì)診，遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察用藥后反應(yīng)。 患者有過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科等相關(guān)部門協(xié)助處理 。 對(duì)興 奮和有傷人傾向的患者，要沉著、冷靜、注意自我保護(hù)，防止被患者抓傷、打傷等意外事件發(fā)生 。 嚴(yán)格管理刀、剪、熱水杯、注射器等易造成傷害的物品，禁止放在患者能觸及的位置。 吸氧，保持呼吸道通暢，尋找躁動(dòng)原因，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理 密切觀察患者意識(shí)及病情變化 專人看護(hù)，使用床檔，必要 時(shí)使用保護(hù)性約束 保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激 做好心理護(hù)理 加強(qiáng) 基礎(chǔ)護(hù)理及記錄搶救過程 19 測(cè)體溫時(shí)護(hù)士應(yīng)始終守護(hù)在患者身旁，避免患者將體溫表作為傷害性物品使用 。 服藥時(shí)要看患者咽下，并檢查確認(rèn)。 進(jìn)食時(shí)注意觀察并提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆咳，必要時(shí)要協(xié)助患者進(jìn)食，防止發(fā)生吸入性肺炎。 1患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗大，應(yīng)保持充足的營(yíng)養(yǎng)和水分。 1從生活上關(guān)心體貼患者，對(duì)患者合理的要求要盡量滿足，不合理的要求， 要耐心解釋。 1做好心理護(hù)理，尊重患者，以消除患者恐懼和敵對(duì)情緒。 1對(duì)不能自行翻身的患者，要做好基礎(chǔ)護(hù)理。 1做好護(hù)理記錄。 【 搶救流程 】 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 評(píng)估患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神變化，通知醫(yī)生 專人守護(hù)，留家屬陪伴 對(duì)躁動(dòng)者，必要時(shí)使用保護(hù)性約束 協(xié)助專科會(huì)診，遵醫(yī)囑給藥，觀察用藥后反應(yīng) 注意自我保護(hù)，嚴(yán)格管理危險(xiǎn)用物，防止意外事件的發(fā)生 做好心理護(hù)理 加強(qiáng) 基礎(chǔ)護(hù)理及記錄 護(hù)理 過程
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