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衛(wèi)生部護(hù)理制度word版-資料下載頁

2025-04-23 00:15本頁面
  

【正文】 靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。 必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔 5~ 10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。 認(rèn)真記錄患者搶救過程。 患者病情平穩(wěn)后,加強(qiáng)巡視,重點交接班。 立即停止化療藥液的注入。 發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 用 %普魯卡因( 2%普魯卡因 1ml+生理鹽水 4 ml 配制)局部封閉,既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散,又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。 外滲 24 小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。 避免患處局部受壓,外涂喜療妥,外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用 50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,病情允許時立即使患者采取俯臥位,頭低腳高位,叩拍背部,盡可能使吸入物排出,并同時通知醫(yī)生。 及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 監(jiān)測生命體征和血氧飽和度,如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻度、深度異常,在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 做好記錄,必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。 通知家屬,向家屬交代病情 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動,立即說服并制動約束患者,防止發(fā)生意外,并同時通知醫(yī)生。 監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物,約束制動。 遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。 通知家屬,向家屬交代病情。 遵照醫(yī)囑使用制動約束器具,并注意觀察防止并發(fā)癥,待病情好轉(zhuǎn)時及時中 止使用制動約束器具。 做好護(hù)理記錄。 立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長,夜間通知院總值班或護(hù)理部值班人員。 同時采取安全保護(hù)措施,以免患者自傷或傷及他人。 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 要求 24 小時家屬陪護(hù)。 如果患者出現(xiàn)過激行為時,應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門,協(xié)助處理,并考慮對患者采取軀體束縛,以防發(fā)生意外。 協(xié)助醫(yī)生請??茣\。 遵醫(yī)囑給予藥物治療。 遵醫(yī)囑實施約束與行動限制,嚴(yán)密觀察,防止意外損傷。 發(fā)生大出血時,患者絕對臥床休息,頭部稍高并偏向一側(cè),防止嘔出的血液吸入呼吸道。 立即通知醫(yī)生,準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、三腔兩囊管等搶救設(shè)備,積極配合搶救。 迅速建立有效的靜脈通路,遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。 及時清除血跡、污物。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。 給予吸氧。 作好心理護(hù)理,關(guān)心安慰患者。 嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化,必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 準(zhǔn)確記錄出入量,觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量,判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。 熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。 遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持 48℃,一次灌注 250ml,然后抽出,反復(fù)多次,直至抽出液體清澈為止。 采用冰鹽水洗胃仍出血不止者,可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素,即 冰鹽水 100 ml 加去甲腎上腺素 8mg, 30 分鐘后抽出,每小時一次,可根據(jù)出血程度的改善,逐漸減少頻次。 認(rèn)真做好護(hù)理記錄,加強(qiáng)巡視和交接班。 發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者,在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室等)。 根據(jù)傳染源的性質(zhì),立即采取相應(yīng)的隔離措施。 保護(hù)同病室的患者。 患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。 患者出院、 轉(zhuǎn)出后,應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。 SARS 患者時的應(yīng)急程序 病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診 SARS 患者 ,立即啟動應(yīng)急預(yù)案。 立即報告醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作。 在 SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。 密切觀察患者病情的變化,嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況,及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報疫情。 備好足夠的防護(hù)與消毒用品,確保醫(yī)務(wù)人 員的安全。 患者轉(zhuǎn)出后,病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。 (二)意外事故緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急程序 接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備包括: 告訴患者停水時間。 給患者備好使用水和飲用水。 病房熱水爐燒好熱水備用,同時盡可能多備使用水。 突然停水時,白天與維修部門聯(lián)系,夜間與院總值班聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因,及時維修。 加強(qiáng)巡視患,隨時解決患 者飲水及用水需求。 立即尋找泛水的原因,如能自行解決應(yīng)立即解決。 如不能自行解決,立即找維修部門,夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。 協(xié)助維修人員的工作,白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水;夜間要主動將污水清理。 告誡患者,切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處,防止跌倒,保證患者安全。 通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電等,如有搶救患者 使用電動力機(jī)器時需找 替代的方法。 突然停電后,立即尋找搶救患者機(jī)器運轉(zhuǎn)的動力方法,維持搶救工作 ,并開啟應(yīng)急燈照明等。 使用呼吸機(jī)的患者,應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡易呼吸器及應(yīng)急電源,以備突然停電;如發(fā)生突然停電時,立即將呼吸機(jī)脫開,使用簡易呼吸器維持呼吸。 通過電話與電工組聯(lián)系,查詢停電的原因。 加強(qiáng)巡視病房,安撫患者,同時注意防火、防盜。 發(fā)現(xiàn)失竊,保護(hù)現(xiàn)場。 電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理,夜間通知院總值班。 協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。 維持病室秩序,保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。 遇到暴徒時,護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。 設(shè)法報告保衛(wèi)處 , 夜間通知院總值班,或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。 安撫患者及家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒,盡力保證患者的生命安全及國家財產(chǎn)。 暴徒逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。 主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。 盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作,保證患者的醫(yī)療安全。 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo),夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。 根據(jù)火勢,應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上打“ 119”報警,并告知準(zhǔn)確方位。 關(guān)好鄰近房間的門窗,以減慢火勢擴(kuò)散速度。 將患者撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定患者情緒,保證患者生命安全,撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻 ,以防窒息。 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。 組織患者撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂 住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。 地震來臨,聽從上級領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào),值班人員應(yīng)冷靜面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。 發(fā)生強(qiáng)烈地震時,需將患者撤離病房,疏散至廣場空地或院內(nèi)緊急避難場所。撤離過程中,護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序 ,安慰患者,減少患者的恐懼。 情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。 維持秩序,防止混亂發(fā)生。 注意防止有人趁火打劫。 當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物,馬上將接觸的衣物脫下,放在消毒液中清洗消毒。 濺到皮膚上時,在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗,也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液,千萬不要擦拭,然后用清水沖洗。 通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性 質(zhì),遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。 及時向上級匯報,協(xié)助了解事情經(jīng)過,制定相應(yīng)措施,總結(jié)經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。 發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂住口鼻,并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門,協(xié)助組織疏散在場人員。 立即開窗通風(fēng),應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)換氣。 如毒氣源在病室內(nèi)或附近,設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門,叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。 及時通知醫(yī)生,積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者,采取有效治療及護(hù)理措施 維 護(hù)病室秩序,保證患者醫(yī)療安全,安撫患者及家屬。 三十一 .護(hù)理差錯、事故登記報告制度(新增) 1. 各科室建立差錯、事故登記本。 2. 發(fā)生差錯、事故后,要積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。 3. 當(dāng)事人按規(guī)定時間向護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果,并登記。 4. 發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定。 5. 差錯、事故發(fā)生后,按其性 質(zhì)與情節(jié),分別組織本病室、本科護(hù)理人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識,吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。 6. 發(fā)生差錯、事故的單位或個人,如不按規(guī)定報告,有意隱瞞,事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn),須按情節(jié)輕重給予處理。 7. 護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。 8. 為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息,需要建立 “安全文化”的新理念,創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報告機(jī)制,促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。 9. 對屬于“ 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告”規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時報告。 三十二 . 病房醫(yī)囑計算機(jī)錄入管理制度(新增) 由于各醫(yī)院的計算機(jī)管理應(yīng)用軟件系統(tǒng)存在著較大差距,內(nèi)涵也不同,病房醫(yī)囑計算機(jī)錄入管理制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況,但應(yīng)保障醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)準(zhǔn)確、可靠、實時,要確保各項醫(yī)療護(hù)理活動的安全性。 1.系統(tǒng)支持: 信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。 要補(bǔ)充新的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫(yī)囑時,可向醫(yī)囑系統(tǒng)管理員提出申請,臨床操作人員無權(quán)補(bǔ)充及變更。 : 醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng),用于處理醫(yī)囑。 操作人員經(jīng)過培訓(xùn)方可上機(jī)操作 ,有自己的用戶名和密碼,不得提供 、 他人使用。 對醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍,有嚴(yán)格的授權(quán)限定, 錄入醫(yī)囑要準(zhǔn)確、完整,必須經(jīng)第二人核對、確認(rèn)后方可執(zhí)行,確保醫(yī)囑錄入時間是自動生成,不得人工填寫。 撤銷醫(yī)囑慎重,要有相應(yīng)的規(guī)范與程序,撤銷權(quán)限通常為護(hù)士長,或護(hù)士長授權(quán)委托的護(hù)士,其它人員無權(quán)修改與變更醫(yī)囑。 停止長期醫(yī)囑(除由計算機(jī)自動停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外)必須既在機(jī)上操作,又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期,兩項手續(xù)缺一不可。 領(lǐng)藥 /退藥 a 凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑,護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。用計算機(jī)處理領(lǐng)藥來不及時, 可先與藥房聯(lián)系借取, 24 小時內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸入計算機(jī)。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。 ,當(dāng)天退藥當(dāng)天完成。 ,不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室。 開專用處方后,將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領(lǐng)藥。 ,藥房確認(rèn)發(fā)藥。 ,按臨時領(lǐng)藥處理。 4.患者信息處理與查詢: :核對患者病歷號與姓名的一致性,患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理,對出院患者,見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時為患者辦理出院,讓出床位。當(dāng)日出院患者必須當(dāng)日完成出院處理。 、醫(yī)療信息和費用信息等。 處理系統(tǒng)均符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定要求,應(yīng)有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊及信息安全管理的制度。 三十三 .護(hù)理文書書寫基本規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度(新增) 1. 護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。 2. 護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水,一頁中應(yīng)使用同一種顏色筆書寫。 3. 護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點正確。 4. 實習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文件,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科室的護(hù)士審閱、修改并簽名準(zhǔn)認(rèn)。 5. 修改 :原則上不能修改。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時,請使用本色筆,錯字處畫雙橫線,字改在側(cè)面,簽全名。 6. 護(hù)士長經(jīng)常檢查護(hù)理人員護(hù)理文件書寫質(zhì)量,及時糾正書寫中存在的問題。 7. 護(hù)理部定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文件書寫及法律要求的培訓(xùn),并定期對運行中的護(hù)理文件進(jìn)行檢查,保證護(hù)理文件書寫規(guī)范、完整。 附: 體溫
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