【正文】 的深刻和精神實(shí)質(zhì)，并緊密聯(lián)系科室實(shí)際，深入思考目前工作中急需改進(jìn)、急需創(chuàng)新的地方，把為病人辦好事，辦實(shí)事變?yōu)樽杂X行動(dòng) 。教導(dǎo)護(hù)理人員在以后的工作中，熱愛自己的崗位，一切從病人出發(fā)，一切為病人著想，一切為病人服務(wù)。珍惜 好的工作環(huán)境條件，勤奮學(xué)習(xí)、努力工作。 ，迎接“以病人為中心”醫(yī)療安全，以及“百姓放心示范醫(yī)院”活動(dòng)的檢查，并把此項(xiàng)活動(dòng)的指導(dǎo)思想和核心貫穿在護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)，在護(hù)理工作中，通過不斷提高護(hù)理人員的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，抓好護(hù)理質(zhì)量管理，改善服務(wù)。 。獲得河南省人民醫(yī)院護(hù)理科技創(chuàng)新大賽一等獎(jiǎng)，三等獎(jiǎng)。 二、業(yè)務(wù)工作方面 2021 年 11 月 30 日共收治患者 873 人，其中急診患者159人次，手術(shù) 603 例，氣管切開患者 79 人次，病危人數(shù) 35 例。其中包括腦干腫瘤，聽神經(jīng)瘤，腦動(dòng)脈瘤，椎管腫瘤、面肌痙攣等。 100%，然而，還存在以下幾方面的問題有待改進(jìn)：患者基礎(chǔ)護(hù)理有待加強(qiáng) 。病房管理陪護(hù)人員太多 。工作人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠佳，服務(wù)態(tài)度有需進(jìn)一步提高。組織全科人員對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、提出改進(jìn)措施，通過跟蹤監(jiān)控，希望這方面的問題能得到根本解決。 ，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)，截止到截止到 2021年 11 月 30 日共穿刺 110例。 ，患者人數(shù)量劇增，并且急診患者數(shù)量劇增，經(jīng)常處于加床狀態(tài)?，F(xiàn)有護(hù)理人員 16 人，床：護(hù) =1：，距衛(wèi)生廳要求神經(jīng)外科床：護(hù) =1： ，還有一定差距，危重患者多，護(hù)理工作量大，現(xiàn)護(hù)理工作開展仍有一定困難。 第四篇：普外科護(hù)理常規(guī) 第四章外科護(hù)理常規(guī) 第一節(jié)普外科疾病護(hù)理常規(guī) 一 .普外科疾病一般護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理措施】術(shù)前護(hù)理 ，知道患者禁食或高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食。 ，教會(huì)患者深呼吸、有效咳嗽的方法。 。 ，更衣，進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，備血，術(shù)前 1天灌。急診手術(shù)患者免于灌腸，睡眠欠佳這根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。 、脈搏、呼吸、血壓。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱、血壓升高胡女患者月經(jīng)來潮，及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)延期手術(shù)。 ，根據(jù)醫(yī)囑為患者留置胃管，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。去手術(shù)室后，準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物，如負(fù)壓球、引流袋、輸液架、吸氧裝置、吸引器、心 電監(jiān)護(hù)儀、氣管切開包等。術(shù)后護(hù)理 ，清醒后半臥位，床頭搖高30~、翻身、抬臀，督促其根據(jù)耐受程度逐漸增加活動(dòng)量 ，胃腸道手術(shù)患者待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食，指導(dǎo)患者少量多餐，逐步恢復(fù)正常飲食。 ；觀察切口 8 有無滲血；妥善固定引流管，保持通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，按時(shí)更換引流袋；正確評(píng)估切口疼痛程度，遵醫(yī) 囑給予鎮(zhèn)痛藥。 1） 2）尿潴留術(shù)后早期督促冰協(xié)助患者床上排尿，發(fā)生尿潴留后采用誘導(dǎo)排尿，如無效給予導(dǎo)尿。 感染進(jìn)食、胃腸減壓者口腔護(hù)理，留置尿管者會(huì)陰沖洗。 ，從飲食、活動(dòng)、切口、疾病預(yù)防、門診隨訪等方面給予具體可操作性指導(dǎo)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1]李樂之 .外科護(hù)理學(xué)（第 5 版） [M]。北京 。人民衛(wèi)生出版社 ,2021.[2]陳孝平 .外科學(xué)（第 1 版） [M]。北京人民出版社 ,2021.[3]霍孝蓉 .護(hù)理常規(guī)（第 1版） [M].南京：東南大學(xué)出版社 ,2021. 二 .普外科危重患者護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理措施】 ，遵醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)病情床旁備吸引器、氣管切開包、搶救車等搶救藥物。 ，遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本，給予靜脈用藥，快速補(bǔ)充血容量，維持酸堿、電解質(zhì)平衡。 ； 密切觀察患者的神志、生命體征、 24 小時(shí)出入量、癥狀和體征。 1)呼吸困難和窒息甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48 小時(shí)內(nèi)，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息?？捎蓄i部腫塊、切口滲出鮮血等。護(hù)士重視術(shù)后患者的主訴的同時(shí)，密切觀察呼吸、發(fā)音和吞咽狀況，急躁發(fā)現(xiàn)通知醫(yī)師，配合搶救。應(yīng)急措施：因血腫壓迫所致，立即剪開縫線，去除血腫；若呼吸無改善澤需氣管切開、吸氧。因喉頭水腫所致，遵醫(yī)囑使用激素；若無好轉(zhuǎn)，可行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。 2)感染性休克在感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)體溫 39 或不升，煩躁不安 ，甚神志淡漠或嗜睡，面色潮紅或蒼白，脈搏慢而有力或細(xì)速，血氧血壓下降，脈壓縮小或尿量減少。應(yīng)急措施；首選病因治療，抗休克的同時(shí)抗感染。 3)低血壓容量性休克患者面色蒼白，表情淡漠，口渴，四肢濕冷，脈搏細(xì)速、血壓下降，脈壓縮小，尿量減少。應(yīng)急措施；補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病，制止出血。 4)術(shù)后出血密切觀察引流管內(nèi)引流液的性狀、量和色澤，評(píng)估患者有無低血容量性休克的早期表現(xiàn)。應(yīng)急措施；少量出血是，更換敷料、加壓包扎、使用止血藥；大量出血時(shí)加快輸液，輸入血液制品，擴(kuò)充血容，做好再次手術(shù)止血的術(shù)前準(zhǔn)備。 5)狡詐性腸梗 阻 /狡詐性疝腸梗阻患者若嘔吐物或胃腸減壓引流液為血性液體，病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，腹膜刺激征，腹部局部隆起或有腫塊。應(yīng)急措施：立即匯報(bào)醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備。 4．體位結(jié)合病情，一般給予半臥位，利于呼吸和引流；休克患者取休克體位（頭和軀干抬高 2030，下床抬高 1520），以增加回心血量；嘔吐患者平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸。 、出血、腸梗阻患者禁食、禁飲，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液或鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。低蛋白血癥給予高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋等。高熱者給予清淡易消化飲食，多吃新鮮的瓜果蔬菜， 多飲水，每日飲水量 2021ml。低鉀血癥者鼓勵(lì)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如香蕉、包菜、紫菜、蘑菇等。 ，保持管道通暢，如胃管、 CVC、 PICC導(dǎo)管等注意無菌技術(shù)操作，嚴(yán)防滑脫和逆行感染。對(duì)昏迷、神志不清、煩躁不安的患者，應(yīng)采用保護(hù)性措施，如立床欄、約束帶約束等。進(jìn)行 Braden評(píng)分，當(dāng) Braden評(píng)分第五篇：普外科分級(jí)護(hù)理 普外科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 特級(jí)護(hù)理 護(hù)理對(duì)象： 1．病情危重 ,需要密切觀察生命體征，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。 (休克、大出血、重癥復(fù)合傷等 )癥監(jiān)護(hù)患者。（重癥化膿性膽管炎、重癥壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、甲亢危象） 。（胃癌根治術(shù)、直結(jié)腸癌根治術(shù)等） ，并需要嚴(yán)密觀察病情的患者。護(hù)理要點(diǎn)： ，監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄。 據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)正確實(shí)施治療及給藥措施，準(zhǔn)確記錄出入量。 ，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù) 理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 適和功能體位。 、藥品及設(shè)備，專人護(hù)理，嚴(yán)格實(shí)施床頭交接班。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)： 1 次，保持床單位、衣物清潔、做好病房環(huán)境管理工作。 “三短九潔”：指（趾）甲、頭發(fā)、胡須短，顏面、口腔、頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、臀部、肛門、皮膚清潔。 、拍背、床上移動(dòng)，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰、落實(shí)壓瘡預(yù)防及護(hù)理 ，各種管道妥善固定并標(biāo)識(shí)明確，準(zhǔn) 確記錄引流夜的顏色、性狀及量，每日更換引流袋。 ，正確實(shí)施安全措施（防管道滑脫、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷、防自殺等） 、飲水、服藥（禁食者除外），鼻飼者做好鼻飼護(hù)理。 （心理、體位、飲食、活動(dòng)、休息等）。 一級(jí)護(hù)理 護(hù)理對(duì)象： 。 、術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患（急腹癥術(shù)后、胃腸道、肝、膽、脾、胰、甲狀腺、闌尾、疝、下肢靜脈 曲張、痔術(shù)后 3天的患者） ，病情可能隨時(shí)發(fā)生變化者。（局麻術(shù)后 6 小時(shí)以內(nèi)的患者）護(hù)理要點(diǎn)： ，觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。 醫(yī)囑，及時(shí)正確實(shí)施治療及給藥措施。 ，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等。 ，實(shí)施安全措施。 。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)： 1 次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。 、拍背、 床上移動(dòng)，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰、落實(shí)壓瘡預(yù)防及護(hù)理 ，各種管道妥善固定并標(biāo)識(shí)明確，準(zhǔn)確記錄引流夜的顏色、性狀及量，每日更換引流袋。 ，正確實(shí)施安全措施。（防管道滑脫、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷、防自殺等） 。 （心理、體位、飲食、活動(dòng)、休息等）。 二級(jí)護(hù)理 護(hù)理對(duì)象： 。 。（各種手術(shù)康 復(fù)期患者）護(hù)理要點(diǎn)： ，觀察患者的病情變化，根據(jù)病情測(cè)量生命體征。 ，正確實(shí)施治療、給藥措施。 ，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 關(guān)的健康指導(dǎo)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 1 次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。 ，各種管道妥善固定并標(biāo)識(shí)明確，準(zhǔn)確記錄引流夜的顏色、性狀及量，嚴(yán)格無菌操作每日更換引流袋。 ，正確實(shí)施安全措施，防止意外事件發(fā)生。 助、鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。 （心理、體位、飲食、活動(dòng)、休息等）。 三級(jí)護(hù)理 護(hù)理對(duì)象： 。 期的患者。護(hù)理要點(diǎn)： ，觀察患者的病情變化。 ，測(cè)量生命體征。 ，正確實(shí)施治療、給藥措施。 指導(dǎo)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)： 午晚間護(hù)理各 1 次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。 。 ，防止意外事件發(fā)生。 做好生活護(hù)理，促進(jìn)健康。