【導讀】哈醫(yī)大四院醫(yī)院遠程醫(yī)療系統。何手段復制或傳播本文檔的一部分或全部內容。

　　

【正文】 目協調人，負責 網絡醫(yī)療解決方案 34 協調與項目各個小組之間的關系，確保項目的順利實施和日常服務運營； 醫(yī)院醫(yī)務科 由科室領導領銜， 主要負責 組織協調專家團隊，匯聚全院醫(yī)療資源； 醫(yī)院放射科 由科室領導領 銜， 主要負責 運營服務期間的醫(yī)療影像數據的支持； 醫(yī)院信息科 由科室領導領銜， 主要負責 保障醫(yī)院網絡通訊及其他基礎技術條件。 實施維護組 由 北京中新凱潤電子科技有限公司 領導牽頭，負責組織項目實施維護小組，提供 軟硬件實施部署及系統維護 和服務運營的技術支撐 。 網絡醫(yī)療解決方案 35 ? 三、 凱潤 社區(qū) 雙向轉診 平臺 項目背景 和目標 平臺背景 健康是人類社會發(fā)展的重要基石是人類一切活動最基本的價值取向。黨的“十七”大報告提出：“要全面認識工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、市場化、國際化深入發(fā)展的新形勢新任務”?；诂F代醫(yī)學高新科技的 廣泛應用，以資源共享和互通為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生信息化已成為構建現代醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重中之重，對深化醫(yī)療衛(wèi)生服務體制的改革、維護全體公民的健康具有十分重要的基礎性和戰(zhàn)略性意義。 隨著社會經濟的發(fā)展，人們對健康的需求不斷增長，群眾“看病難，看病貴”問題日益突出，我國是一個幅員遼闊的國家，醫(yī)療水平存在明顯的區(qū)域差別，特別是廣大邊遠農村地區(qū)的整體醫(yī)療條件還普遍滯后，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生相關產業(yè)發(fā)展的瓶頸。因此通過信息技術與醫(yī)療衛(wèi)生的深度整合，充分發(fā)揮信息化技術優(yōu)勢，發(fā)展遠程醫(yī)療技術，構建網絡醫(yī)療 服務平臺，創(chuàng)新的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，已是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵，有著推廣普及的必要和廣闊的發(fā)展空間。 網絡醫(yī)療解決方案 36 平臺目標 為了 實現“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的目標，并進一步促進衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，開創(chuàng)新的健康服務模式，解決和滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，有必要建立一個網絡暢通、應用全面、資源共享、標準統一、系統安全可靠的衛(wèi)生信息化體系。 通過建立覆蓋省級醫(yī)院、市縣級醫(yī)院、城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務機構和個人的四級網絡醫(yī)療服務平臺，實現各級醫(yī)療機構之間資源共享、優(yōu)勢互補，從而達到： ? 優(yōu)化醫(yī)療資 源結構，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量和效率 ? 提高基層醫(yī)護人員業(yè)務水平，改善病人的治療效果 ? 提高醫(yī)療衛(wèi)生的公平性和可及性 ? 方便群眾看病就醫(yī)，緩解“看病難，看病貴”的問題 凱潤 社區(qū) 雙向轉診 平臺介紹 平臺的提出 “ 凱潤 社區(qū)雙向轉診平臺 ”借助現代互聯網技術和高端數字攝像設備，為區(qū)域性綜合醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療機構之間構建雙向轉診、遠程診療、遠程培訓和健康咨詢系統，使各級醫(yī)療機構的優(yōu)勢資源得以共享，有效提升醫(yī)療服務質量，方便群眾就醫(yī)看病，讓患者在醫(yī)療機構或家中都能得到連續(xù)性的、全方位的優(yōu)質醫(yī)療服務。 網絡醫(yī)療解決方案 37 平臺的設計原則 跨平臺原則 由于平臺涉及范圍廣，相關的硬件設備和網絡接入類別眾多，需要在不同的異構環(huán)境進行測試和應用。因此在平臺設計之初，需要考慮技術的跨平臺性原則，能適用于醫(yī)療機構日常不同的平臺環(huán)境。 適用性原則 平臺在系統硬件、操作系統、數據庫、軟件平臺、網絡安全等方面的選型時，符合適用性原則。根據平臺的實際需求，綜合性價比、國產化、相關性等多個方面，綜合評估選擇適用的技術和系統。采用具容錯能力的軟硬件系統、具有故障對策功能及系統監(jiān)控功能和可維護性；選用先進的網絡存儲架構，以滿足開展網絡醫(yī)療服 務應用時對存儲量的巨大要求和體現快速反應的性能。 擴展性原則 由于平臺是需要向全國 推廣的項目，因此在系統設計時，充分考慮到系統架構的可擴展性。并充分滿足網絡醫(yī)療服務應用與未來的發(fā)展要求，重視平臺前后的兼容性設計。 安全性原則 網絡醫(yī)療服務關系到居民個人的健康信息，涉及到居民的個人隱私，包括系統隱私保護設計、網絡安全、操作系統安全、流程安全、 網絡醫(yī)療解決方案 38 接口安全等。在平臺設計時充分考慮其安全性設計，采用多級保護方式并提供鑒別、授權、保密、確認等服務，以提高系統的安全性和有效性，以滿足網絡醫(yī)療服務對安全性的要求。 重用性原則 充分利用醫(yī)療機構現有的設施、設備與信息技術資源，保護原有投資；遵循國際先進的醫(yī)療信息技術交換、存儲標準和多媒體標準。 平臺的功能介紹 社區(qū)雙向轉診平臺 的目標是形成一個全省的個人、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構、市縣級醫(yī)院、省級醫(yī)院四級的醫(yī)療協作網絡，最終實現協作區(qū)域內醫(yī)療資源的統一調度、共享和配送，達到醫(yī)療資源利用的最大化。由于目前各級醫(yī)療機構的管理水平、人員素質以及對信息化要求程度不同，因此平臺在開發(fā)初期主要設計了雙向轉診和遠程視頻功能 。 （ 1） 雙向轉診 雙向轉診是指社區(qū)醫(yī)療機構將一些疑難急重病人上轉到二級以上的醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術后的康復病人下轉回社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)生對病人進行后續(xù)的治療。 通過該平臺，全國 各級醫(yī)療機構之間可以實現雙向轉診單據的互傳、檢驗預約、病床預約及轉診病人診療信息的共享，同時具有短信 網絡醫(yī)療解決方案 39 提示和各項查詢統計功能，使雙向轉診更方便、更規(guī)范、更高效，實現 “小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū) ”的目標。 該功能主要有三大特點： ? 短信提示 當病人在社區(qū)時，社區(qū)醫(yī)師就可以把轉診病人的初診信息，通過該平臺以短信形式上傳到接診醫(yī)院，接 診醫(yī)院根據初診信息，預先安排好病人需就診的科室或病床，再以短信形式通過平臺反饋給社區(qū)，極大方便了病人就醫(yī)。 ? 診療信息共享 醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)師可以隨時調閱轉診病人的診療信息（除了影像資料）。 ? 病人康復信息反饋 醫(yī)院通過該平臺可及時掌握社區(qū)醫(yī)生對康復階段病人的回訪信息 。 網絡醫(yī)療解決方案 40 （ 2） 遠程視頻 是指借助現代互聯網技術和高端數字攝像設備，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)護人員和患者通過服務終端，實現與市縣級醫(yī)院及省級醫(yī)院 網絡醫(yī)療解決方案 41 的實時互聯，可以用于遠程診療、遠程培訓和遠程健康咨詢。 ? 醫(yī)院可以通過遠程視頻的模式對社區(qū)醫(yī)生和病人開展互動式遠程 診療和健康咨詢服務，使患者在當地社區(qū)醫(yī)療機構就能得到大醫(yī)院醫(yī)生的治療指導。 ? 醫(yī)院可以定期組織專家通過遠程視頻對社區(qū)醫(yī)生進行專業(yè)知識的培訓，給社區(qū)醫(yī)生提供了與大醫(yī)院專家學習和交流的平臺，以提高基層醫(yī)護人員的業(yè)務水平和服務能力。 社區(qū)雙向轉診平臺 的意義 （ 1） 對區(qū)域性綜合醫(yī)院的意義 ? 提升知名度和影響力 通過社區(qū)網絡醫(yī)療平臺為患者提供方便快捷的轉診服務及對分布在各地的社區(qū)醫(yī)療機構定期開展遠程診療或健康咨詢服務，使醫(yī)院的知名度和影響力在短期內得到迅速的擴展。 ? 便于后續(xù)醫(yī)療服務點的建設 醫(yī)院由于受人力物力所限， 不可能對所有出院的病人進行全程跟蹤回訪，而借助社區(qū)網絡醫(yī)療平臺對社區(qū)醫(yī)療機構開展對口支援活動，指導社區(qū)醫(yī)生對出院病人進行后續(xù)治療，使醫(yī)院在極少投入的情況下，就能在各個社區(qū)建立起后續(xù)的醫(yī)療服務點。 ? 提高病床周轉率實現內涵擴大再生產的重要途徑 將經過治療，病情穩(wěn)定的慢性病人、術后康復病人轉回社區(qū)，有利于提高病床周轉率，及時收治更多的危重病人，也是醫(yī)院挖掘內涵 網絡醫(yī)療解決方案 42 發(fā)展的重要途徑 （ 2） 對城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務機構的意義 ? 提高醫(yī)護人員業(yè)務水平和服務能力 社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構可以借助醫(yī)院通過“社區(qū)網絡醫(yī)療服務平臺”對醫(yī)護人員進行業(yè) 務培訓、持續(xù)的案例討論、統一慢病管理方案及統一康復計劃等，來提升自身從業(yè)人員的專業(yè)素質、業(yè)務水平，將社區(qū)醫(yī)療機構的服務水平提高到一個新的層次，以此吸引小病患者到社區(qū)醫(yī)院就診。 ? 增進群眾的認同感和信任度 上級醫(yī)院下轉回社區(qū)的大部分是慢性病人，而慢性病人的治療是長期性的，社區(qū)醫(yī)療機構通過對這些病人提供優(yōu)質的后續(xù)醫(yī)療服務，可以增強他們對社區(qū)醫(yī)療的認同感和信任度。 （ 3） 對患者的意義 ? 在當地享受專家的服務 老百姓在當地社區(qū)醫(yī)療機構通過遠程視頻就能享受到市縣級醫(yī)院專家的治療指導 ? 方便群眾看病就醫(yī) 在社區(qū)無法診治的病人 通過平臺能方便快捷的轉診到市縣級醫(yī)院，由醫(yī)院安排專人陪同病人就診，極大的方便了群眾看病就醫(yī) ? 連續(xù)性的治療服務 患者病情穩(wěn)定后下轉回社區(qū)或家里，還能得到醫(yī)生定期的上門服 網絡醫(yī)療解決方案 43 務，更好的幫助患者康復 ? 降低費用 患者通過社區(qū)網絡醫(yī)療平臺享受醫(yī)院的服務，可以以最短的在途時間、最少的中間環(huán)節(jié)，達到最滿意的服務結果，從而有效降低醫(yī)療費用 。 項目組織管理 “社區(qū)網絡醫(yī)療服務平臺”的建設及運營服務期間，需要高度協調和統一。為保證本項目的順利實施及運營服務的質量，擬建立項目領導小組，以市縣衛(wèi)生局領導牽頭、協作醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生服務機構的負責人與項目實施維護人員參與，真正形成市縣衛(wèi)生局主導推進的項目實施機制。 項目領導小組擬定以下組織機構，各組分工明確、各盡其責。 項目負責人 項目負責人 項目協調人 實施維護組 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 網絡醫(yī)療解決方案 44 由市縣衛(wèi)生局領導領銜，根據項目小組的意見，全面負責本項目各小組的分工、協調、監(jiān)管本項目的實施維護和服務運營； 項目協調人 由項目領導小組委托授權一名項目協調人，負責協調項目實施維護組和各醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構之間的關系，確保項目的順利實施和日常服務運營； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構 由各鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生服務機構領導領銜（或委托一名本院人員），負責組織協調衛(wèi)生機構相關人員，保障衛(wèi)生機構網絡通訊及其他基礎技術條件； 項目實施維護組 由 北京中新凱潤電子科技有限公司 負責人牽頭，負責組織項目實施維護小組，提供軟硬件實施部署及系統維護和服務運營的技術支撐。 網絡醫(yī)療解決方案 45 ? 四、 系統部署 系統拓撲圖 機房環(huán)境要求 ? 互聯網 10M 專線接入及 3 個固定 IP 地址； ? 內部局域網環(huán)境； ? UPS 電源；（可根據所有硬件設備的功耗計算出每小時消耗的電量）； ? 配線架； 網絡醫(yī)療解決方案 46 ? 機架。 硬件資源