【正文】 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 45 ? 四、 系統(tǒng)部署 系統(tǒng)拓?fù)鋱D 機(jī)房環(huán)境要求 ? 互聯(lián)網(wǎng) 10M 專(zhuān)線(xiàn)接入及 3 個(gè)固定 IP 地址； ? 內(nèi)部局域網(wǎng)環(huán)境； ? UPS 電源；（可根據(jù)所有硬件設(shè)備的功耗計(jì)算出每小時(shí)消耗的電量）； ? 配線(xiàn)架； 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 46 ? 機(jī)架。 項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組擬定以下組織機(jī)構(gòu)，各組分工明確、各盡其責(zé)。 項(xiàng)目組織管理 “社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”的建設(shè)及運(yùn)營(yíng)服務(wù)期間，需要高度協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。 ? 增進(jìn)群眾的認(rèn)同感和信任度 上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)回社區(qū)的大部分是慢性病人，而慢性病人的治療是長(zhǎng)期性的，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)這些病人提供優(yōu)質(zhì)的后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，可以增強(qiáng)他們對(duì)社區(qū)醫(yī)療的認(rèn)同感和信任度。 ? 便于后續(xù)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的建設(shè) 醫(yī)院由于受人力物力所限， 不可能對(duì)所有出院的病人進(jìn)行全程跟蹤回訪，而借助社區(qū)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援活動(dòng)，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生對(duì)出院病人進(jìn)行后續(xù)治療，使醫(yī)院在極少投入的情況下，就能在各個(gè)社區(qū)建立起后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。 ? 醫(yī)院可以定期組織專(zhuān)家通過(guò)遠(yuǎn)程視頻對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，給社區(qū)醫(yī)生提供了與大醫(yī)院專(zhuān)家學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)，以提高基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 40 （ 2） 遠(yuǎn)程視頻 是指借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和高端數(shù)字?jǐn)z像設(shè)備，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和患者通過(guò)服務(wù)終端，實(shí)現(xiàn)與市縣級(jí)醫(yī)院及省級(jí)醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 41 的實(shí)時(shí)互聯(lián)，可以用于遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和遠(yuǎn)程健康咨詢(xún)。 ? 診療信息共享 醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)師可以隨時(shí)調(diào)閱轉(zhuǎn)診病人的診療信息（除了影像資料）。 通過(guò)該平臺(tái)，全國(guó) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診單據(jù)的互傳、檢驗(yàn)預(yù)約、病床預(yù)約及轉(zhuǎn)診病人診療信息的共享，同時(shí)具有短信 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 39 提示和各項(xiàng)查詢(xún)統(tǒng)計(jì)功能，使雙向轉(zhuǎn)診更方便、更規(guī)范、更高效，實(shí)現(xiàn) “小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū) ”的目標(biāo)。由于目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平、人員素質(zhì)以及對(duì)信息化要求程度不同，因此平臺(tái)在開(kāi)發(fā)初期主要設(shè)計(jì)了雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程視頻功能 。 重用性原則 充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的設(shè)施、設(shè)備與信息技術(shù)資源，保護(hù)原有投資；遵循國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療信息技術(shù)交換、存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和多媒體標(biāo)準(zhǔn)。 安全性原則 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到居民個(gè)人的健康信息，涉及到居民的個(gè)人隱私，包括系統(tǒng)隱私保護(hù)設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)安全、操作系統(tǒng)安全、流程安全、 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 38 接口安全等。 擴(kuò)展性原則 由于平臺(tái)是需要向全國(guó) 推廣的項(xiàng)目，因此在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮到系統(tǒng)架構(gòu)的可擴(kuò)展性。根據(jù)平臺(tái)的實(shí)際需求，綜合性?xún)r(jià)比、國(guó)產(chǎn)化、相關(guān)性等多個(gè)方面，綜合評(píng)估選擇適用的技術(shù)和系統(tǒng)。因此在平臺(tái)設(shè)計(jì)之初，需要考慮技術(shù)的跨平臺(tái)性原則，能適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常不同的平臺(tái)環(huán)境。 通過(guò)建立覆蓋省級(jí)醫(yī)院、市縣級(jí)醫(yī)院、城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的四級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而達(dá)到： ? 優(yōu)化醫(yī)療資 源結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率 ? 提高基層醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，改善病人的治療效果 ? 提高醫(yī)療衛(wèi)生的公平性和可及性 ? 方便群眾看病就醫(yī)，緩解“看病難，看病貴”的問(wèn)題 凱潤(rùn) 社區(qū) 雙向轉(zhuǎn)診 平臺(tái)介紹 平臺(tái)的提出 “ 凱潤(rùn) 社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái) ”借助現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和高端數(shù)字?jǐn)z像設(shè)備，為區(qū)域性綜合醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和健康咨詢(xún)系統(tǒng)，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)資源得以共享，有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)看病，讓患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家中都能得到連續(xù)性的、全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。因此通過(guò)信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生的深度整合，充分發(fā)揮信息化技術(shù)優(yōu)勢(shì)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療 服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，已是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，有著推廣普及的必要和廣闊的發(fā)展空間。基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新科技的 廣泛應(yīng)用，以資源共享和互通為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化已成為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重中之重，對(duì)深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革、維護(hù)全體公民的健康具有十分重要的基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性意義。 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 35 ? 三、 凱潤(rùn) 社區(qū) 雙向轉(zhuǎn)診 平臺(tái) 項(xiàng)目背景 和目標(biāo) 平臺(tái)背景 健康是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的重要基石是人類(lèi)一切活動(dòng)最基本的價(jià)值取向。 項(xiàng) 目 協(xié) 調(diào) 人項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人醫(yī) 院 放 射 科 醫(yī) 院 信 息 科實(shí) 施 維 護(hù) 組醫(yī) 院 醫(yī) 務(wù) 科 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)銜，根據(jù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組的意見(jiàn)，全面協(xié)調(diào)本項(xiàng)目各小組的分工、協(xié)調(diào)、監(jiān)管本項(xiàng)目的實(shí)施維護(hù)和服務(wù)運(yùn)營(yíng)； 項(xiàng)目協(xié)調(diào)人 由項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組委托授權(quán)一名項(xiàng)目協(xié)調(diào)人，負(fù)責(zé) 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 34 協(xié)調(diào)與項(xiàng)目各個(gè)小組之間的關(guān)系，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施和日常服務(wù)運(yùn)營(yíng)； 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 由科室領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)銜， 主要負(fù)責(zé) 組織協(xié)調(diào)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，匯聚全院醫(yī)療資源； 醫(yī)院放射科 由科室領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng) 銜， 主要負(fù)責(zé) 運(yùn)營(yíng)服務(wù)期間的醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的支持； 醫(yī)院信息科 由科室領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)銜， 主要負(fù)責(zé) 保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)通訊及其他基礎(chǔ)技術(shù)條件。 項(xiàng)目將由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主導(dǎo)推進(jìn)；醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，匯聚全院醫(yī)療資源；放射科提供運(yùn)營(yíng)服務(wù)期間的醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的支持；信息科保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)通訊及其他基礎(chǔ)技術(shù)條件； 北京中新凱潤(rùn)電子科技有限公司 組織項(xiàng)目實(shí)施維護(hù)小組，提供 軟硬件實(shí)施 部署及系統(tǒng)維護(hù) 和服務(wù)運(yùn)營(yíng)的技術(shù)支撐。 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 33 項(xiàng)目組織管理 “網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”的建設(shè)及運(yùn)營(yíng)服務(wù)期間，需要高度協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。 （ 3）增加了基層醫(yī)院的醫(yī)療收入。 由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教育經(jīng)費(fèi)有限，以傳統(tǒng)方式選派人員外出進(jìn)修，不僅教育成本高，教育面很窄，而且選派人員在培訓(xùn)期間不能直接參與基層醫(yī)院的正常工作。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的研究和應(yīng)用，使原打算外出就醫(yī)的患者留在當(dāng)?shù)刂委煟颊邔俚刂委煹尼t(yī)療費(fèi)用一般要比大城市大醫(yī)院的高，又避免了異地重復(fù)檢查費(fèi)用，降低了個(gè)人和國(guó)家的醫(yī)療支出費(fèi)用；同時(shí)又避免了外出求醫(yī)的交通費(fèi)、住宿費(fèi)以及逗留期間的額外開(kāi)銷(xiāo)；也避免了家屬誤工的損失，使得患者的總體就醫(yī)成本下降，并增加了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療收入。 經(jīng)濟(jì)效益 （ 1） 低成本與更好的醫(yī)療服務(wù)。 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)對(duì)突發(fā) 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 31 公共事件、戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境、非常時(shí)期或特殊環(huán)境下的傷員救治工作可提供有效的支持。 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的技術(shù)特點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育方式，使得醫(yī)護(hù)人員不用離開(kāi)工作崗位就能接收到基于臨床案例的高質(zhì)量的培訓(xùn)，使?jié)撘颇淖灾鲗W(xué)習(xí)成為現(xiàn)實(shí)，從根本上提高了基層醫(yī)護(hù)人員獲得優(yōu)質(zhì)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，這不僅是提高在職醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和技術(shù)水 平的有效途徑之一，也是建立終身教育體制的重要途徑。 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的研究和應(yīng)用，可突破地域、時(shí)間 的限制，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使得經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療專(zhuān)家能更多地為社會(huì)服務(wù)，既充分利用了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又為患者節(jié)省費(fèi)用開(kāi)支，這對(duì)緩解我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡的狀況具有積極作用。 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的研究和應(yīng)用，使原本需要遠(yuǎn)處就醫(yī)的患者不離開(kāi)本地就能享受到大醫(yī)院資深專(zhuān)家的診療和復(fù)診，改變了患者遠(yuǎn)道求醫(yī)難，找著名專(zhuān)家更難的局面，避免了異地求醫(yī)的盲目性。 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的研究和應(yīng)用，依托大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，即可避免誤診，提高基層醫(yī)院診斷準(zhǔn)確率，又能使得患者得到早期診斷，早期治療。 2）有效地節(jié)約了衛(wèi)生資源，為患者贏得了搶救時(shí)間：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)服務(wù)，可突破地域、時(shí)間的限制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，將城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，給遠(yuǎn)地醫(yī)生提供診斷與醫(yī)療指導(dǎo)，幫助異地醫(yī)生得出正確的診斷，減少了疑難、危重患者的不必要檢查及治療、免除患者的往返奔波，并為及時(shí)準(zhǔn)確的搶救與治療患者贏得了時(shí)間，也使少數(shù)高水平醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的技術(shù)更多地為社會(huì)服務(wù)，充分利用了衛(wèi)生資源，又為患者 節(jié)省費(fèi)用開(kāi)支。 1）社會(huì)與病人的需要：隨著人民生活水平的不斷提高，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來(lái)越高，而經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家教授是有限的，而且多集中在大城市，他們不可能經(jīng)常離開(kāi)崗位到各地滿(mǎn)足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的更高的需求。 我國(guó)是一個(gè)幅員遼闊的國(guó)家，醫(yī)療水平存在明顯的區(qū)域差別，特別是廣大邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的整體醫(yī)療條件還普遍滯后。這一方面增加了醫(yī)療服務(wù)的財(cái)政負(fù)擔(dān)，另一方面則進(jìn)一步加劇了城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的不均衡性。從表 2 可以看出，大型醫(yī)院的門(mén)診和住院病人比其他醫(yī)院更多，病床使用率也更高。 表１通過(guò)農(nóng)村和城鎮(zhèn)地區(qū)的病床數(shù)和醫(yī)護(hù)人員數(shù)這兩個(gè)重要指標(biāo)說(shuō)明了這種醫(yī) 療衛(wèi)生資源分布不均衡性。 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案 27 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D 互 聯(lián) 網(wǎng)網(wǎng) 絡(luò) 安 全 設(shè) 備網(wǎng) 絡(luò) 醫(yī) 療 服 務(wù) 平 臺(tái) I D C應(yīng) 用 服 務(wù) 器W E B 服 務(wù) 器 數(shù) 據(jù) 庫(kù) 服 務(wù) 器 實(shí) 時(shí) 通 訊 服 務(wù) 器 存 儲(chǔ) 服 務(wù) 器認(rèn) 證 服 務(wù) 器負(fù) 載 均 衡 服 務(wù) 器流 媒 體 服 務(wù) 器 專(zhuān)線(xiàn) 社 區(qū) 工 作 站城 鄉(xiāng) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心省 級(jí) 核 心 醫(yī) 院 專(zhuān) 家 工 作 站市 縣 級(jí) 骨 干 醫(yī) 院 醫(yī) 生 工 作 站移 動(dòng) 終 端移 動(dòng) 辦 公居 民 家 庭 家 庭 工 作 站 凱潤(rùn) 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的意義 必要性和緊迫性 我國(guó)地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距和階層差距仍然較大，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)即可使基層醫(yī)院患者能夠全程享受省級(jí)大醫(yī)院的體系化專(zhuān)家服務(wù)。住院患者尤其是急重 癥患者，病情總在不斷變化，隨時(shí)都有可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，一次會(huì)診基本上不太可能解決問(wèn)題。 平臺(tái) 已 覆蓋 四川省成都軍區(qū)醫(yī)院 25個(gè)地 (市 )近 43家市 (縣 )級(jí)醫(yī)院， 遵義附屬醫(yī)院 10 個(gè)地（市）近 32 家市（縣）級(jí)醫(yī)院 。 改變以往擁擠的門(mén)診就診環(huán)境，讓患者享受 VIP 待遇，為合作醫(yī)院醫(yī)生與省級(jí)專(zhuān)家提供良好的交流 空間，在舒適的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療會(huì)診中心”進(jìn)行一對(duì)一 互動(dòng)。 在省級(jí)醫(yī)院、地方大中型醫(yī)院以及城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，開(kāi)通綠色通道。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)生可以通過(guò)平臺(tái)和自己的導(dǎo)師或相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的教授進(jìn)行“面對(duì)面”溝通交流并且實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)。 合作醫(yī)院主管醫(yī)師只需聯(lián)系小組負(fù)責(zé)人（操作員），專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)操作，協(xié)助主管醫(yī)師收集患者 病歷資料，主管醫(yī)師即可直接與專(zhuān) 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療解決方案