【正文】 困難留在了新醫(yī)院。目前維持性血液透析病人共 50人，較去年減少 7人，全年 112月份共透析次數(shù) hd6512人次 。2021年 112月份透析人次 6643人次 ,較去年同期減少 131人次 。其中 hdf270人次 。高通 1248 人次；血液灌 流 31 人次 。門診 715 人次； 2021 年透析病人急診加透 3 人次，高鉀 6 人次 ,其中 1 人出現(xiàn) 2次心律失常 ,1 人出現(xiàn)意識障礙 ,均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn) ,共住院 20 人次，住院病種包括肛瘺手術(shù) 1 人，肺部感染及心衰 3 人次，內(nèi)瘺修補術(shù) 3 人次，甲狀旁腺手術(shù) 4 人次 ,骨折 2 人次及其他疾病 7 人。 目前我科開展的技術(shù)項目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。 二、科室管理方面 保障崗位設(shè)置，加強人員培訓(xùn)。 2021 年科室人員進行了調(diào)整，我科目前醫(yī)護人員共 10 人，醫(yī)生 3 人，護士 7 人 ,有血液凈化上崗證 7人。 167。醫(yī)院自 5 月份出現(xiàn)各科停業(yè) ,醫(yī)護分流 ,僅我科工作正常運行 ,制定應(yīng)急預(yù)案 ,上報領(lǐng)導(dǎo) ,對出現(xiàn)的問題及隱患及時發(fā)現(xiàn) ,保證醫(yī)療安全 . 167。在其他科停業(yè)情況下，科室人員思想不穩(wěn)定，牢騷多，嚴重影響科室的安全，發(fā)現(xiàn)問題積極上報領(lǐng)導(dǎo)，爭取科室人員的利益得到保證，穩(wěn)定思想，保證醫(yī)療安全。 167。建立了患者病情交接本 ,每日上機前對病人進行查房、檢查，處理各種并發(fā)癥，對重點人群進行隨訪，每月進行月小結(jié)，隨時調(diào)整治療方案，保證透析質(zhì)量。 167。為進一步加強全科 人員專科知識培訓(xùn)，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓(xùn)班，血液透析相關(guān)知識等培訓(xùn)。 167。每月底召開質(zhì)控會議對工作中存在的問題進行分析、匯總，提出改進措施。 167。建立數(shù)據(jù)庫，了解每個人的動態(tài)，三個月進行大化驗一次，對所有患者進行分析處理，重整醫(yī)囑，調(diào)整治療方案。 167。組織科室應(yīng)急演練 4 次。 三、設(shè)備管理質(zhì)量 透析液、透析用水的質(zhì)量管理 透析用水的質(zhì)量管理關(guān)乎著整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進行嚴格的監(jiān)測，新醫(yī)院搬遷前安裝水處理機后先進行透析用水的細 菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測 ,回報合格 ,透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測回報合格 ,然后在透析機工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對所有的透析機透析液進行內(nèi)毒素、細菌培養(yǎng)的監(jiān)測，監(jiān)測合格，保證了患者的安全。 搬入新醫(yī)院后透析液均更換為為 a 液 b 液成品液。 水處理機、透析機維護管理 水處理機已運行 8 年，老化，電導(dǎo)度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為 30 床的新水處理機。 透析機運行 8 年多，故障不斷，特別是自 5 月份醫(yī)院停業(yè)后，故障增多，機器頻繁出現(xiàn)問題，導(dǎo)致醫(yī)護人員加班加點，影響患者的透析。上報領(lǐng) 導(dǎo)，給予 10 臺透析機上維保，對存在隱患的機器進行更換，保證了機器正常運行。 四、透析病人質(zhì)量管理 病人來源：維持性透析患者目前 49 人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。 今年我科維持性透析病人中經(jīng)過健康宣教部分病人透析次數(shù)增加， 6 人 3 次 /周， 30 人 5 次 /2 周， 14 人 2 次 /周，無一周一次的患者，一周 2 次透析人次也明顯減少。 建立病人電話聯(lián)系本和患者透析微信群，反復(fù)加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習(xí)慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過 5%； 根據(jù)每個病人情況制定個體 化透析方案，有一人進行了甲狀旁腺手術(shù)，術(shù)后使用 ，后根據(jù)血鈣調(diào)整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調(diào)整治療方案； 搬入新醫(yī)院后護士進行了分區(qū)，分為 a、 b 區(qū)，護士進行了相對固定。 定期對病人進行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響， 6 月份外送項目不能化驗，后經(jīng)過協(xié)調(diào)， 9 月份 pth、鐵蛋白進行了化驗，根據(jù)結(jié)果進行了用藥調(diào)整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結(jié)合劑思維拉姆治療； 11 月份對所有患者進行了 bcm 監(jiān)測，對每個人的水負荷和營養(yǎng)狀況進行了評估。 今年危急值共 5 人（無 12 月份），去年危急值 18 人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥。可能與醫(yī)院科室停止運行，未及時報告有關(guān)。 搶救危重病人 5 例，為高鉀導(dǎo)致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。 五、加強醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全 加強院感知識培訓(xùn)，每月一次。 對所有病人進行相對固定透析機、床位，中午進行清場，通風(fēng)，防止了交叉感染。 對所有病人使用了護理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫(yī)療安全。 透析患者導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練一次，并進行了學(xué)習(xí)； 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時進行，僅進行口頭強調(diào)。 中心靜脈導(dǎo)管共 1 例，余均為動靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。 每個月開展環(huán)境微生物檢測，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。 根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了 6 臺新循環(huán)風(fēng)機器，進行了培訓(xùn)。 根據(jù)要求進行透析液透析用水監(jiān)測，均回報正常。 科室感染質(zhì)控小組，將每月檢查問題總結(jié)一次，在科務(wù)會上分析原因，提出改進措施。 六、加強科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平建設(shè)，不斷提高科室技術(shù)水平。 科室醫(yī)生積極參加各種培訓(xùn)班，特別是市醫(yī)院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問題。 2021 年首個醫(yī)師 節(jié)，我科李慧麗主任獲得了市級“青年杰出醫(yī)師獎。劉瑞醫(yī)師獲得了市級“先進個人”稱號。 隨著透析患者透齡的延長，各種并發(fā)癥也逐漸增多，對我們醫(yī)護人員是一個嚴峻的挑戰(zhàn)，我們將積極提高個人業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地服務(wù)于患者。 2021年 1 月 24 日 第五篇：血液透析科總結(jié) 實習(xí)總結(jié) 時光如梭到血液凈化室為期一個月的實習(xí)結(jié)束了，這一個月來，在護士長及老師們的帶教下，我學(xué)到了與臨床上不一樣的技術(shù)?；叵脒@一個月的學(xué)習(xí)，我自感收獲了很多。 通過這一個月來到血液透析科，我了解到了血液透析 的基本原理是通過彌散 (Diffusion)、對流 (Convection)及吸附 (Absorption)清除血液中各種內(nèi)源性和外源性“毒素”；通過超濾 (Ultrafiltration)和滲透 (Osmosis)清除體內(nèi)潴留的水分，同時糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，使機體內(nèi)環(huán)境接近正常從而達到治療的目的。其能治療的適應(yīng)癥有 性腎功能衰竭、 、 、 疾病。病人透析期間，我們需要經(jīng)常巡視病人，因為病人隨時會發(fā)生一些并發(fā)癥：失血、溶血、發(fā)熱、低血壓、高血壓、肌肉筋攣、惡心嘔吐等。詢 問病人的病情及生活習(xí)慣，對病人進行健康宣教，正確指導(dǎo)病人的飲食，以高熱量，高蛋白，高維生素飲食為主，避免含鈉鹽、鉀、磷高的食物，控制水分的攝入。對血透室護士職責(zé)總結(jié)如下 血液凈化室（科）護士職責(zé)： 血液凈化室護士應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)及護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負責(zé)血液凈化室患者日常 透析期間的護理及患者的管理 . 認真遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度、各項護理工作制度和操作規(guī)程，準確及時地完成各項 護理工作及技術(shù)操作。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的診治計劃并制定相應(yīng)的護理計劃，協(xié)助醫(yī)生作好各種診 療工作。 透析過程中，經(jīng)常巡視患者，密切觀察患者病情，醫(yī) .學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)及時記錄， 有問題及時處理。 了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進行相關(guān)指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。 保持血液凈化室秩序，為患者創(chuàng)造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環(huán)境。 做好血液凈化室的消毒隔離工作，嚴格遵守國家透析器材的有關(guān)使用管理規(guī)定。 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基三嚴培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好條件。 我抱著不斷進取的求知信念，在提高專業(yè)知識的同時也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。自信來自實力，但同時也認識到自身還存在缺點和不足，要不斷適應(yīng)社會的發(fā)展，提高開拓進取，能在不斷變化發(fā)展的社會洪流中乘風(fēng)破浪。