【正文】 管切開 ④ 發(fā)現脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 ⑤ 發(fā)現傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。 ⑥ 復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢 通，解開衣領扣。 ⑦ 周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過 1h 為宜，做好標記，注 22 明上止血帶時間。血壓及傷口的情況。 （ 2） 墜物打擊事故的預防措施及應急預案 A、 預防墜物 打擊事故基本安全要求： ① 人員進入施工現場必須按規(guī)定配戴好安全帽。應在規(guī)定的安全通道內出入和上下，不得在非規(guī)定通道位置行走。 ②沉井口周圍設置 30cm 高的踢腳板，防止井口物件掉入井中，不得在井口向下拋物件和工具。 ③ 高空安裝起重設備或垂直運輸機具，要注意零部件落下傷人。 ④ 吊運一切物料都必須由持有起重工上崗證人員進行指揮，散料應用吊籃裝置好后才能起吊。 ⑤ 拆除或拆卸作業(yè)要在設置警戒區(qū)域、有人監(jiān)護的條件下進行。 B、墜物打擊事故應急救援 ① 發(fā)生物體打擊事故時，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷者處于休克狀態(tài)，要讓其安靜、保曖、平臥、少動、將下肢抬高約 20 度左右。遇傷者呼吸心跳停者，應立即了解傷者的受傷情況、部位、傷害性質，并立即進行人工呼吸，腦外心臟 擠壓。 ② 出現顱腦損傷，必須維持呼吸道暢通。昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。如有凹陷骨折，嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近的大醫(yī)院治療。 （ 3） 觸電事故的預防及應急措施 A、防止觸電傷害的基本安全要求 ①要制定安全用電施工專項方案，并經公司技術負責人審批。必須按 安全用電 施工 方案 敷設 線路 。 ② 一切線路敷設必須按技術規(guī)程進行，按規(guī)范保持安全距離，距 離不足時，應采取有效措施進行隔離防護。 23 ③ 非電工嚴禁接拆電氣線路、插頭、插座、電氣設備、電燈等。 ④ 根據不同的環(huán)境，正確選用相應額定值的安全電壓作為供電電壓。 管道內采用 36V 低電壓照明。 ⑤在有觸電危險的處所或容易產生誤判斷、誤操作的地方，以及存在不安全因素的現場，設置醒目的文字或圖形標志，提醒人們識別、警惕危險因素。 ⑥ 采取適當的絕緣防護措施將帶電導體封護或隔離起來，使電氣設備及線路能正常工作，防止人身觸電。 ⑦ 采用適當的保護接地措施 ，將電氣裝置中平時不帶電，但可能因絕緣損壞而帶上危險的對地電壓的外露導電部分（設備的金屬外殼或金屬結構）與大地作電氣連接，減輕觸電的危險。 ⑧ 設備的重復接地必須有兩個接地點。 保護接零必須有靈敏可靠的短路保護裝置配合。 ⑨ 電動設備和機具一機、一閘、一漏電、一箱保護，嚴禁一閘多機，閘刀開關選用合格的熔絲，嚴禁用銅絲或鐵絲代替保險熔絲。按規(guī)定選用合格的漏電保護裝置并定期進行檢查。 B、觸電事故應急處置 ① 截斷電源，關上插座上的開關或拔除插頭。如果夠不著插座 開關，就關上總開關。 ② 若無法關上開關，可站在絕緣物上，如一疊厚報紙、塑料布、木板之類，用掃帚或木椅等將傷者撥離電源，或用繩子、褲子或任何干布條繞過傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或金屬物質把傷者撥開，也不要使用潮濕的物件拖動傷者。 ③ 如果患者呼吸心跳停止，開始人工呼吸和胸外心臟按壓。不能給觸電的人注射強心針。若傷者昏迷，則將其身體放置成臥式。 ④ 若傷者曾經昏迷、身體遭燒傷，或感到不適，必須打電話叫救護車，或立即送傷者到醫(yī)院急救。 ⑤ 現場搶救觸電者的原則：迅速、就地、準確、堅持。迅速 —— 爭分奪秒將觸電者脫離電源；就地 —— 必須在現場附近就地搶救，病人有意識后再送醫(yī)院搶救。從觸電時算起， 5分鐘以內及時搶救，救生率 90%左右。 10分鐘以內搶 24 救，救生率 %希望甚微；準確 —— 人工呼吸發(fā)的動作必須準確；堅持 —— 只要有百萬分之一希望就要盡百分之百努力搶救。 （ 4）有害氣體中毒的預防和應急救援 A、有害氣體中毒的預防措施 每施工作業(yè)班施工前，由專人對管道有害氣體進行檢測，若發(fā)現土層中有有害氣體逸出，應釆取有效措施確保安全后，再開始施工。 B、有害氣體中毒和 窒息 的 應急預案 在工程施工中，一般常見的中毒事故主要一氧化碳中毒、地下建筑內窒息等。遇到中毒和窒息等緊急情況時，必須保持冷靜；確保自己安全； 報警和電話求援； 將患者移離危險區(qū)； 實施第一救援。 一氧化碳的濃度高時可與細胞色素氧化酶的鐵結合，抑制細胞呼吸而中毒。造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如濃煙、缺乏良好的通風設備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀特征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。一旦出現上述癥狀應立即將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即進行人工 呼吸和胸外心臟按壓，并注射呼吸興奮劑，如山梗菜鹼或回蘇靈等，同時給氧。也可對昏迷者人中、十宣、涌泉等穴針刺，待病人自主呼吸、心跳恢復后方可送醫(yī)院。 （ 5） 地下水和流砂管涌預防措施 和應急預案 A、地下水和流砂管涌預防措施 ①在有可能有地下水和發(fā)生流砂 管涌的地方，事先采取降排地下水，待水位降低或疏干后，再開始施工。 ②有的地方為了預防地下水和流砂管涌，可事先施工旋噴樁止水帷幕止水，再進行施工。 B、 地下水和流砂管涌的應急預案 ①在地下水豐富，地質條件差的地方施工時，工程技術人員和施工工人都要隨時關 注施工作業(yè)面的地質變化，發(fā)現地質情況變壞，或是滲水変大并夾有流砂時，應馬上報告工地技術負責人。 ②采取的必要措施： a、如情況嚴重，疏散撤離施工人員和設備。 25 b、為防止流砂過多形成大的跨塌，將粗砂和小碎石堆往地下水和流砂滲漏處，使跨塌能夠穩(wěn)定，然后組織工程技術人員研究處理方案。 c、釆用灌漿堵截地下水；或是井點降水降排地下水。 （ 6） 防汛防臺 的 措施及應急預案 ① 搶險準備 ： 在防汛期間或接到臺風警報后，組織現場輪流值班，加強巡邏檢查，落實人員 24 小時值守，發(fā)現險情立即上報上級應急救援機構，并迅速組織人員搶險。 ② 物質設備準備 ： 備好防汛防臺物質器材，以備搶險之用。如：編織袋、蓬布、砂石料、抽水泵、電線電纜、應急燈、救生衣、雨衣、膠鞋等器材和裝載機、汽車等機械設備。 ③ 工程搶險 ： 頂管在防汎防臺期間，福田河洪水上漲時，要組織人員設備對沉井 口進行筑堤擋水，避免管道淹沒。在特大洪水時，要撤出頂管中的人員和設備，待洪水退后，及時組織抽水機抽出積水，盡快恢復施工。 ④ 人員轉移 ： 在發(fā)生險情時，堅持先救人、后搶物的原則，切實做好施工人員的轉移工作，做到有秩序、有組織的轉移，盡最大努力避免人員發(fā)生傷亡事故，確保安全。 ⑤ 物質轉移 ： 對汛期和臺風可能出現的險情、災情，制定應急措施，按照轉移、墊高等預案，對水泥、電氣設備、機械、倉庫物質等進行轉移和墊高等。 ⑥ 災情搶救 ： 在災情嚴重時，項目部的應急救援機構要組織施工人員進行自救和互救，對于災情事故，要保護好現場，防止人員傷亡，對傷員組織搶救，積極聯系醫(yī)院 送往救治。