【正文】 — 輸液卡打鉤時(shí)間簽名核對(duì)掛卡 —— 蓋被 — （李丹阿姨，針已經(jīng)打好了，請(qǐng)你活動(dòng)時(shí)手的幅度小一點(diǎn)，以免針頭脫出，滴速我已經(jīng)調(diào)節(jié)好了，請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)。輸液過程中如有不適或需要幫助請(qǐng)按呼叫器叫我，我也會(huì)隨時(shí)過來看你的，請(qǐng)你好好休息，謝謝你的配合。）消毒手 —— （整理用物，醫(yī)療生活垃圾分類處置，七步洗手法 洗手，去口罩，治療卡上簽字打鉤簽時(shí)間，）臨時(shí)醫(yī)囑上簽字簽時(shí)間。下胃管 核對(duì)醫(yī)囑 —— 洗手（七步洗手法洗手，每步不少于 10 秒，流動(dòng)水沖凈擦干） —— 戴口罩，（用物準(zhǔn)備齊全，在有效期內(nèi)） —— 準(zhǔn)備膠布—— 攜用物至病房（敲門） —— 拿輸液卡核對(duì)（ 2 床李立叔叔是吧，下午你要做口腔手術(shù)，我現(xiàn)在要給 1 你下個(gè)胃管，就是用一根細(xì)細(xì)的管子從鼻腔下到胃里，下胃管過程中肯定有些不舒服，請(qǐng)你配合我好嗎？最近有沒有感冒？鼻子通氣吧，有沒有鼻息肉或者鼻中隔偏曲？） —— 清潔鼻腔（李叔叔，我們?cè)谟覀?cè)鼻孔插管 好嗎，來看， 我給你清潔一下鼻腔） —— 打開換藥碗，取胃管，測(cè)長(zhǎng)度（來，李叔叔，我們 測(cè)一下胃管的長(zhǎng)度，發(fā)際到劍突約 55cm） —— 做標(biāo)記，兩根棉簽潤(rùn)滑前端約 15cm—— 擺體位 —— 鋪治療巾 —— 置彎盤、換藥碗 —— 插管（來李叔叔，我們現(xiàn)在開始插管了） —— （插 入約 15cm，來李叔叔，咽往下咽，再插 46cm，李叔叔，張開嘴，胃管沒在口腔內(nèi)，好了，馬上就要結(jié)束了，） —— 抽胃液（有胃液，在胃內(nèi)） —— 固定鼻翼（李叔叔，我給你固定一下胃管） —— 注入 20ml溫開水（李叔叔，我給你打點(diǎn)溫開水，沒什么不舒服吧） —— ______抬高末端，包扎，末端 —— 固定面頰（李叔叔，我給你固定在面頰上）—— 寫置管時(shí)間 —— 整理用物 —— 來，躺回來，李叔叔，我把胃管末端給你放在枕頭底下了，下床活動(dòng)時(shí)把它放在上衣口袋里，以免管子脫出，有什么需要請(qǐng)按呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)過來看你，謝謝你的配合）—— 消毒手 —— （整理用物，醫(yī)療生活垃圾分類處置，七步洗手法洗手，去口罩，）臨時(shí)醫(yī)囑上簽字簽時(shí)間。動(dòng)脈采血 核對(duì)醫(yī)囑 —— 洗手（七步洗手法洗手，每步不少于 10 秒，流動(dòng)水沖凈擦干） —— 戴口罩，（用物準(zhǔn)備齊全，在有效期內(nèi)） —— 攜用物至病房（敲門） —— 拿輸液卡核對(duì)（ 3 床 李丹阿姨是吧，我現(xiàn)在要給你采個(gè)動(dòng)脈血，查一下血?dú)夥治?，?qǐng)你配合我一下好嗎？ —— 消毒（來我?guī)湍惆岩滦淠闷饋睃c(diǎn)，消毒了啊，可能有點(diǎn)涼，消毒好了，手別動(dòng)好嗎？ —— 準(zhǔn)備采血針，戴手套 —— 腕關(guān)節(jié)上 2cm，觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)固定血管，） —— 穿刺 —— （李阿姨，請(qǐng)您壓好不要?jiǎng)雍脝幔?—— 封管 ——混勻 —— 放垃圾，脫手套 —— （李阿姨，血已經(jīng)采好了，棉簽要好好按壓 510 分鐘，直到不出血為止，然后把棉簽放在門后的污物缸內(nèi)，你好好休息，我會(huì)隨時(shí)過來看您，有什么需要請(qǐng)按床頭呼叫鈴，謝謝你的配和） —— 消毒手 —— （整理用物，醫(yī)療生活垃圾分類處 置，七步洗手法洗手，去口罩，）臨時(shí)醫(yī)囑上簽字簽時(shí)間。（標(biāo)本貼標(biāo)簽送檢）測(cè)血壓 核對(duì)醫(yī)囑 —— 檢查血壓計(jì)性能完好 —— 洗手（七步洗手法洗手，每步不少于 10 秒，流動(dòng)水沖凈擦干） —— 戴口罩 —— 攜用物至病房（敲門） —— 拿輸液卡核對(duì)（ 4 床李丹阿姨是吧，我現(xiàn)在要給你測(cè)個(gè)血壓，請(qǐng)你配合一下好嗎？之前半個(gè)小時(shí)內(nèi)沒有劇烈活動(dòng)吧，來，我?guī)湍惆岩滦渫炱饋恚?qǐng)手心向上 —— 拿血壓計(jì)，開開關(guān)，綁袖帶（肘窩上 2橫指觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)，松緊以 1 指為宜，）帶聽診器 ———— 測(cè)量（阿姨，我要給你量血壓了，請(qǐng)不要緊張好嗎）， —— 取聽診器，關(guān)血壓計(jì)—— 整理病人（李阿姨，血壓是 120/80，是正常的，謝謝你的配合，我會(huì)隨時(shí)過來看您，有什么需要請(qǐng)按鈴，你好好休息，）消毒手 —— 記錄 —— （整理用物，醫(yī)療生活垃圾分類處置，七步洗手法洗手，去口罩，）體溫單上記錄血 2 壓。 靜脈采血 核對(duì)醫(yī)囑 —— 洗手（七步洗手法洗手，每步不少于 10 秒，流動(dòng)水沖凈擦干） —— 戴口罩，（用物準(zhǔn)備齊全，在有效期內(nèi)） —— 攜用物至病房（敲門、你好，我是護(hù)士。） —— 拿化驗(yàn)單核對(duì)（ 3 床李丹阿姨是吧，我現(xiàn)在要給你采個(gè)靜脈血，查一下血常規(guī)，請(qǐng)你配合我一下好嗎？—— 來我看一下你 的手，我?guī)湍惆岩滦渫炱饋恚魇痔?扎止血帶消毒（我現(xiàn)在消毒了啊，可能有點(diǎn)涼 消毒好了，手別動(dòng)好嗎？）—— 準(zhǔn)備棉簽、采血器、采血針 —— 穿刺（我現(xiàn)在要進(jìn)針了，請(qǐng)不要緊張） 阿姨血采好了，請(qǐng)您壓好不要?jiǎng)雍脝?—— 混勻 —— 放止血帶脫手套 —— （李阿姨，血已經(jīng)采好了，棉簽要好好按壓 35 分鐘，直到不出血為止，然后把棉簽放在門后的污物缸內(nèi)，你好好休息，我會(huì)隨時(shí)過來看您，有什么需要請(qǐng)按床頭呼叫鈴，謝謝你的配和） ——消毒手 —— 回治療室（整理用物，醫(yī)療生活垃圾分類處置， 3 七步洗手法洗手，去 口罩，） 臨時(shí)醫(yī)囑上簽字簽時(shí)間（標(biāo)本貼標(biāo)簽送檢）。 微量泵靜脈輸液 核對(duì)醫(yī)囑 —— 攜輸液卡至病房核對(duì)病人（敲門你好，我是護(hù)士。 1床李丹阿姨是嗎？這兩天你的血壓有點(diǎn)高，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜滴，起到降壓的作用，硝酸甘油需要嚴(yán)格控制滴速，我們待會(huì)用靜脈泵輸液，請(qǐng)你配合一下好嗎？你看，打哪個(gè)手好呢，右手是吧？來，我看一下，嗯，這個(gè)血管很好，我們待會(huì)就在這里打好嗎，輸液時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)，你去上個(gè)衛(wèi)生間，需要我協(xié)助嗎？那好，我去準(zhǔn)備一下。）插電源，檢查微量泵性能（微量泵性能完好） —— 回治療室洗手（七步洗手 法洗手，每步不少于 10 秒，流動(dòng)水沖凈擦干） —— 戴口罩，（用物準(zhǔn)備齊全，均在有效期內(nèi)）液體瓶擦灰 核對(duì)液體（在有效期內(nèi)） —— 瓶身無裂縫、液體無渾濁、瓶口無松動(dòng) 開瓶 瓶身寫開瓶時(shí)間、簽名 —— 消毒 —— 取注射器吸 20ml 液體 —— 接延長(zhǎng)管，排氣至過濾器—— 接頭皮針頭 —— 寫注射器標(biāo)簽（床號(hào)，姓名，年月日時(shí)間） ——攜用物至病房（敲門、你好，我是護(hù)士） —— 拿輸液卡核對(duì)（ 1 床李丹阿姨準(zhǔn)備好了嗎，那我們開始吧） —— 核對(duì) 安裝微量泵注射器 —— 調(diào)節(jié)微量泵參數(shù) —— 準(zhǔn)備膠布 —— 消毒來把手拿出來，消毒了啊，可能 有點(diǎn)涼 消毒好了，手別動(dòng)好嗎？ —— 排氣 —— 穿刺 ——兩松、按開始鍵 —— 固定 —— 放止血帶，紙片 —— 輸液卡打鉤時(shí)間簽名 再次核對(duì)掛卡 —— 蓋被 — （李丹阿 4 姨，針已經(jīng)打好了，請(qǐng)你活動(dòng)時(shí)手的幅度小一點(diǎn)，以免針頭脫出，微量泵的參數(shù)已經(jīng)調(diào)節(jié)好了，請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)。輸液過程中如有不適或者儀器報(bào)警請(qǐng)按呼叫器叫我，我也會(huì)隨時(shí)過來看你的，請(qǐng)你好好休息，謝謝你的配合。）消毒手 —— 回治療室（整理用物，醫(yī)療生活垃圾分類處置，七步洗手法洗手，去口罩，）臨時(shí)醫(yī)囑上簽字簽時(shí)間。