【正文】 科已用胰島素泵為上百例患者滿意地控制了血糖：使妊娠期糖尿病患者的母嬰安全得到進(jìn)一步的保障，避免或 減少了胎兒畸形的發(fā)生；使圍手術(shù)期的患者降低了術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后的并發(fā)癥；使部分新診斷的 DM 患者暫時(shí)擺脫了降糖藥的使用。 （ 1）動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀可連續(xù) 24 小時(shí)監(jiān)測血糖，可確保不遺漏任何重要血糖波動(dòng)趨勢。其操作簡易，佩戴舒適，損傷小，能為臨床醫(yī)師提供血糖波動(dòng)的全面信息。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀的使用指征 :血糖不穩(wěn)定者，低血糖和高血糖反復(fù)發(fā)作；胰島素泵使用者，指導(dǎo)胰島素劑量的調(diào)整；懷疑有“黎明現(xiàn)象”或 Somogyi 現(xiàn)象；糖尿病人出院前以及門診病人，了解全天血糖控制情況。 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科從引進(jìn)此儀器以來，已成功開展連續(xù)血糖監(jiān)測 30 余人次，取得了顯著的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，填補(bǔ)了西南地區(qū)糖尿病血糖持續(xù)監(jiān)測領(lǐng)域的 ?白。為更好的為廣大病人服務(wù)，提高糖尿病的控制水平，在西南地區(qū)首先使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測每天能記錄 288 個(gè)血糖值，可直接了解患者全天血糖的波動(dòng)情況以及與進(jìn)食 .運(yùn)動(dòng) .情緒的關(guān)系，尤其能發(fā)現(xiàn)夜間不易察覺的低血糖，以便指導(dǎo)調(diào)節(jié)治療方案；使患者血糖既可達(dá)標(biāo)控制，又能避免低血糖，對(duì)保護(hù)腦功能和防止急性心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。 （ 1） VB12 檢測 巨細(xì)胞性及營養(yǎng)性貧血可以由缺乏維生素 B12 引起。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏肉類 .菌類等成分；或是慢性酒精中毒；功能性及器質(zhì)性消化 /吸收功能障礙（易開形成惡性貧血）等原因引起。由于胰腺疾 .胃萎縮 .胃切除 .小腸疾病小腸中缺乏 VB12 結(jié)合蛋白及產(chǎn)生抗結(jié)合蛋白抗體等原因是造成消化 /吸收功能障礙以致 VB12 缺乏的主要原因。 VB12 對(duì)于人體正常代謝， DNA 的合成及紅細(xì)胞的再生具有重要的意義。未經(jīng)治療的 VB12 缺乏會(huì)造成巨細(xì)胞貧血。因此，臨床上可以通過檢測 VB12的水平鑒別貧血的 類型。 （ 2）葉酸檢測 葉酸缺乏可以導(dǎo)致營養(yǎng)性和巨細(xì)胞性貧血。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏新鮮水果 .蔬菜及富含葉酸的成分，也可能是由于慢性酒精中毒 .藥物成癮 .年紀(jì)過大及生活貧 ?等原因引起。另外，對(duì)于孕婦，在孕期中缺乏葉酸可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形啊。飲食中缺乏及代謝與吸收異常是引起男性葉酸缺乏的主要原因。 葉酸對(duì)于人體正常代謝 .DNA的合成及紅細(xì)胞的再生具有重要意義。長期缺乏葉酸而不經(jīng)治療會(huì)造成巨細(xì)胞性貧血。所以在臨床上檢測葉酸及 VB12的水平對(duì)于鑒別貧血類型具有重要的意義。 （ ） GAD檢測 （） ICA檢測 內(nèi)分泌科的藍(lán)圖 時(shí)間 :2021092813:49:19|瀏覽 :359 次 近年來，內(nèi)分泌科門診和住院病人持續(xù)增加，陸澤元主任和同事們越來越忙了，常常無法按時(shí)下班。雖說有些辛苦，但心里暖暖的。鑒于此種形勢，陸主任心情是復(fù)雜的?；叵肫鹎皫啄陱纳鄹痹洪L肩上接過內(nèi)分泌科建設(shè)與發(fā)展的重?fù)?dān)以來，一直心存惶恐，只怕丟了邵副院長等前輩們辛苦打拼贏來的內(nèi)分科發(fā)展本錢，辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望。果真如此，時(shí)下的內(nèi)分泌科的同事們有何顏面 ?幸好在院領(lǐng)導(dǎo)和大內(nèi)科主任的大力支持下，經(jīng)過全科同事們的團(tuán)結(jié)協(xié)作，不懈努力，內(nèi)分泌科發(fā)展了，壯大了，迎來了內(nèi)分泌科的春天。雖說在醫(yī)療規(guī)模上，無法與市內(nèi)大醫(yī)院可比，但 醫(yī)療水平?jīng)Q不能遜色，不少患者在市內(nèi)其它大醫(yī)院治療不佳的情況下，慕名來到福醫(yī)內(nèi)分泌科就治，無不憂郁而來，滿意而歸。此情此景，陸主任心里自然有些欣慰。 面對(duì)福醫(yī)日益增強(qiáng)的實(shí)力，內(nèi)分泌科不斷夯實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)以及良好的發(fā)展勢頭，邵副院長和陸主任在內(nèi)分泌科發(fā)展和建設(shè)座談會(huì)上提出，力爭用 2～ 4 年的時(shí)間創(chuàng)立區(qū)重點(diǎn)“糖尿病?？啤?，并在本市內(nèi)形成較大的影響。 近年來，糖尿病的發(fā)病率不斷增高，國內(nèi)一些城市已經(jīng)成立了糖尿病專科醫(yī)院，如天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，廣州市糖尿病醫(yī)院。而我院內(nèi)分泌科門診及住院患者之中，糖尿病 分別占 70%和 90%。經(jīng)過多年的努力，內(nèi)分泌在治療糖尿病急、慢性并發(fā)癥以及妊娠糖尿病方面積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，贏得到患者們的良好口碑，而且在有關(guān)糖尿病的科研方面，也做出了一些大膽而又創(chuàng)新性嘗試，所以，內(nèi)分泌科提出創(chuàng)建“糖尿病?？啤边@一遠(yuǎn)大構(gòu)想，是有確切依據(jù)和把握的。 年初，內(nèi)分泌科已經(jīng)制定好了工作計(jì)劃： ，以滿足日益增加的住院患者的需要。安排更多的專科醫(yī)生坐診，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷擴(kuò)大內(nèi)分泌科在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的影響力度，進(jìn)一步贏得患者們更好的口碑。 ，如動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀等，開 展新技術(shù)和檢測項(xiàng)目，如胰島素自身抗體測定，鉗夾測定胰島素敏感性等，更好地為臨床和科研服務(wù)。 和研究水平，本主要攻關(guān)糖尿病足，力爭把糖尿病足專業(yè)辦成市內(nèi)較有影響度的特色專業(yè)。 ，加強(qiáng)科研工作，力爭獲得省、市科研成果，并發(fā)表高層次的論文。 強(qiáng)健康教育工作。充分利用糖尿病教育中心這一平臺(tái)，更好的為患者服務(wù)。把糖尿病教育工作辦出特色，成為市教康教育的一道亮麗的風(fēng)景線。 。 作，提高全科醫(yī)務(wù)人員的理 論和醫(yī)療水平。 陸主任滿懷信心地說，只要全科同事繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕苦，不怕累，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，內(nèi)分泌科的遠(yuǎn)期目標(biāo) —— 區(qū)糖尿病重點(diǎn)專科，一定會(huì)在 2～ 4 內(nèi)達(dá)到。 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，今年全院收益增加指標(biāo)的要求是非常及時(shí)的。王玉琦院長在全院干部會(huì)上布置這一任務(wù)之后，我科立即召開了科主任和科骨干組成的科主任擴(kuò)大會(huì)議，從我科特點(diǎn)出發(fā)，制訂了今年的工作計(jì)劃，并召開了內(nèi)分泌科科務(wù)會(huì) ,向全科人員布置了 2021 年科內(nèi)各項(xiàng)工作。 一．與醫(yī)院收益增長要求相一致?？偸找娴脑鲩L包括以下幾個(gè)方面： 。 。 。針對(duì)這三個(gè)方面，我科的關(guān)鍵是首先增加門診就診人數(shù)。去年我科 6月份由于受到 SARS 的影響，門診量每月 2500 人次左右，當(dāng)時(shí)科內(nèi)開了緊急會(huì)議，已經(jīng)在科內(nèi)布置加強(qiáng)門診工作，提出下半年門診量增至3000～ 3500 人次 /月。通過努力，去年 12 月底達(dá)到了 4000 人次，今年希望增至 4500 人次 /月。增加門診量的關(guān)鍵是需要有特色的門診和優(yōu)秀的醫(yī)生吸引病人，要求有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)影響病人。我科采取了幾項(xiàng)措施： 。目前已有甲狀腺結(jié)節(jié)門診、肥胖－糖尿病大血管病變門診 ，肥胖－多囊卵巢綜合癥門診、更年期綜合癥門診、骨代謝性疾病門診、糖尿病腎病門診、內(nèi)分泌高血壓門診。每個(gè)?？崎T診都有專人負(fù)責(zé)，并定期向門診部分診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓更多的病人了解內(nèi)分泌疾病，提高對(duì)病人首次救治的正確分診率。 2.我科與防?？坪献?，深入社區(qū)，定期到基層組織大量內(nèi)分泌疾病防治講座和咨詢，擴(kuò)大科室影響。結(jié)合糖尿病早期防治的特點(diǎn)，與社區(qū)一級(jí)醫(yī)院聯(lián)合，初步探索對(duì)社區(qū)病人的管理與定期隨訪的模式。 病人就診人次最關(guān)鍵的因素是提高每位醫(yī)生的專業(yè)水平，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，針對(duì)每一個(gè)?？?，定期開展學(xué)術(shù)交流，對(duì)每個(gè)專病開 展科學(xué)研究，積極申請課題和自選課題，以科研工作為先導(dǎo)，以病人群體為基礎(chǔ)，不僅在病人中擴(kuò)大影響，而且從學(xué)科發(fā)展的角度提升專業(yè)水平。學(xué)科發(fā)展的打算我科的科研重點(diǎn)放在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的防治，先后承擔(dān)了國家級(jí)和市級(jí)的多項(xiàng)科研項(xiàng)目，目前在研課題約 150 萬元。糖尿病是多發(fā)病，涉及的人群面十分廣泛，又涉及到許多交叉學(xué)科，使我科有機(jī)會(huì)利用和擴(kuò)大了可利用資源，也決定了我科的長遠(yuǎn)發(fā)展。今后的科研方向是深入研究糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制，探索有效的治病途徑，擴(kuò)大受益人群。結(jié)合國家和市政府的有關(guān)糖尿病研究指南，積極申請相關(guān)課題，初 步建立三級(jí)醫(yī)院糖尿病病人的管理模式，推廣糖尿病的診救規(guī)范，提高我科的社會(huì)影響，提升我科在全國同專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。 (