【正文】 主要是診斷，然而臨床上所見(jiàn)的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開(kāi)始的時(shí)候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識(shí)，我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來(lái)，這就需要長(zhǎng)期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步，手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想 的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無(wú)從談起了，這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn)，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，常常是很細(xì)微的，需要輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，仔細(xì)觀察，手法稍一不到位，就會(huì)導(dǎo)致漏診。手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過(guò)程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開(kāi)始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘，手就開(kāi)始使不上勁發(fā)起抖來(lái)，我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習(xí)，我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。 超聲科主任趙老師說(shuō)過(guò)：“手法這個(gè)東西要活，不能硬搬書(shū)本，比如說(shuō)觀察胎兒唇部，書(shū)上肯能會(huì)說(shuō)，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部，反而更容易一些?！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I(lǐng)悟能力，多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。剛開(kāi)始實(shí)習(xí)確實(shí)心比較急，理論在實(shí)踐的過(guò)程中，因?yàn)椴罹喽粩嘤龅秸系K，但是只要堅(jiān)持，這樣一段過(guò)程總會(huì)成為過(guò)去，漸漸的熟悉明了：看到腎盂積液下一步開(kāi)始找結(jié)石；膽囊內(nèi)的高回聲，讓患者翻身，動(dòng)則為結(jié)石，不移動(dòng)則為息肉；看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為 肝占位性病變，看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐漸漸聯(lián)系起來(lái)了，我也逐漸進(jìn)步了。 我記得趙老師給我講過(guò)一個(gè) 50 幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，因?yàn)閺奈匆?jiàn)過(guò)除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒(méi)什么好懷疑的了，要敢于診斷。醫(yī)學(xué)上的無(wú)限可能，我們要敢于相信自己的所見(jiàn)：先天性的個(gè)別動(dòng)脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個(gè)患者，始終沒(méi)能看到膽囊回聲，如果萎縮的話也會(huì)看到膽囊窩回聲，趙老師堅(jiān)定的診斷先天性無(wú)膽囊，外科手術(shù)果然證實(shí)了這一點(diǎn)。趙老師說(shuō)診斷的依據(jù)就是膽囊 、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。在老師們的身上我深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神，也由此可知解剖學(xué)對(duì)超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識(shí)，我們也需要看、問(wèn)病人的病史，這樣心里有譜，一定的臨床經(jīng)驗(yàn)反過(guò)來(lái)有助于自己超聲診斷。平時(shí)要注意多與臨床溝通來(lái)逐漸提高診斷水平。醫(yī)院定期安排中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊，小小的一個(gè)膽囊學(xué)問(wèn)可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗(yàn)后膽囊充盈，而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強(qiáng)烈收縮；還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚；膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等 ，讓我受益匪淺。 我喜歡在三維彩超實(shí)習(xí)，因?yàn)槟抢锖芏嘣袐D做產(chǎn)前診斷，我喜歡體會(huì)那些準(zhǔn)媽媽的喜悅，看到她們開(kāi)心的表情，我也會(huì)跟著高興。但是也會(huì)遇到傷心的媽媽?zhuān)热缣河谢?，有時(shí)看到她們傷心的眼淚，也會(huì)跟著難過(guò)，特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預(yù)產(chǎn)期才來(lái)做三維彩超，發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的，所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強(qiáng)，而我們肩上的責(zé)任越來(lái)越重。 良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個(gè)重要的組成部分，患者本來(lái)就是弱勢(shì)群體，作為義務(wù)工作者，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關(guān)注他們精神的痛苦。我們應(yīng)該關(guān)愛(ài)他 們，尊重他們，比如說(shuō)我們?cè)谑諉螘r(shí)要跟患者說(shuō)清楚，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進(jìn)餐，對(duì)于患者的問(wèn)題我們要耐心解答并語(yǔ)氣輕柔。有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會(huì)，說(shuō)我們不公平，排號(hào)晚的患者反而先做，其實(shí)那個(gè)患者只是進(jìn)診室交篇三：醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)總結(jié) 醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)總結(jié) 就讀院校：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院 系部名稱(chēng)：應(yīng)用醫(yī)藥系 專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：醫(yī)學(xué)影像 所在班級(jí)： 07級(jí)醫(yī)學(xué)影像（ 3）班 學(xué)生姓名：曹正曉學(xué)號(hào)： 42 實(shí)習(xí)單位：普定縣人民醫(yī)院 實(shí)習(xí)時(shí)間： 2021 年 8 月 1 日至 2021 年 4 月 1 日 一、對(duì)醫(yī)學(xué)影像的了解簡(jiǎn)述： 自 1895 年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn) x 線以后不久，在醫(yī)學(xué)上， x 線都被應(yīng)用于人體檢查，進(jìn)行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，由 x 線所形成的放射診斷也在不斷發(fā)展，相繼出現(xiàn)了電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（ ct）、數(shù)字減影血管造影（ dsa）、數(shù)字 x 線攝影（ cr）、核磁共振成像（ mri）、介入放射學(xué)，加上超聲、核素掃描，組成了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病進(jìn)行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，它具有多學(xué)科的相互 交叉與滲透，是一門(mén)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科。在診斷疾病方面，影像學(xué)是通過(guò)影像技術(shù)手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結(jié)合臨床有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)，對(duì)病變進(jìn)行治療或獲得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化或生理資料，以明確病變的性質(zhì)。疾病的影像學(xué)診斷與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細(xì)胞升高，但此期影像學(xué)（ x 表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期， x 線表現(xiàn)為大片狀形 態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診， x 線表現(xiàn)無(wú)法與肺結(jié)核區(qū)別，只有通過(guò)結(jié)合病史病程經(jīng)過(guò)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料，進(jìn)行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說(shuō)明，醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才首先必須具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以說(shuō)，一個(gè)影像學(xué)醫(yī)師首先應(yīng)是一個(gè)臨床科的醫(yī)師，在此基礎(chǔ)上再深入扎實(shí)地學(xué)習(xí)影像專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。這便決定了我們的教學(xué)內(nèi)容，即：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。此外，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展情況，外語(yǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、計(jì)算機(jī)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用也是學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè) 課的內(nèi)容應(yīng)包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和介入影像學(xué)。一個(gè)高質(zhì)量的影像學(xué)人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對(duì)診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導(dǎo)管或穿刺針?biāo)偷桨衅鞴倩蚪M織內(nèi)去完成相應(yīng)的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或?qū)е律ｋU(xiǎn)。影像診斷學(xué)是本專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅要傳授各種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類(lèi)繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像 學(xué)上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)象中，進(jìn)行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學(xué)的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準(zhǔn)確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預(yù)后。 二、我們影像專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力： 1．掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)的基本理論、基本知識(shí)； 2．掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項(xiàng)技術(shù) (包括常規(guī)放射學(xué)、 ct、核磁共振、 dsa、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、影像學(xué)等 )及計(jì)算機(jī)的基本理論和操作技能； 3．具有運(yùn)用各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力； 4．熟悉有關(guān)放射防護(hù)的方針，政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)； 5．了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專(zhuān)業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)； 6．掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢(xún)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。 三、輻射防護(hù)及自我防護(hù)我覺(jué)得也很重要： ：病人檢查區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域、病人及家屬等候區(qū)域，并設(shè)立標(biāo)志。 。 ，要對(duì)病人的非檢查部位做好防護(hù)。 、合格的輻射劑量?jī)x器，按時(shí)送檢。 對(duì)接受輻射劑量超標(biāo)人員要及時(shí)脫離接觸射線，并及時(shí)查明原因，堵塞漏洞。 ，要關(guān)閉所有防護(hù)門(mén)，打開(kāi)所有防護(hù)裝置，避免散射線危害。 ，要穿戴好防護(hù)物具。 。 四、主要收獲： 差不多一年的實(shí)習(xí)生涯在不知不覺(jué)中又結(jié)束了 ,雖然說(shuō)在不知不覺(jué)中結(jié)束 ,但是，又在這將近一年的不知不覺(jué)中學(xué)到了很多 ,不管是在人際交往 ,處世態(tài)度還是其他多方面都學(xué)到了很多 .自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對(duì)待病人及其家屬，保守病人 秘密，尊重病人隱私。做好交接班工作，做到按時(shí)、認(rèn)真、仔細(xì)并做好相關(guān)記錄。按時(shí)上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，做好病案隨訪，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷符合率。作為一名將要畢業(yè)的影像學(xué)學(xué)生來(lái)說(shuō)，這次實(shí)習(xí)讓我知道了這個(gè)職務(wù)的重要性及所承擔(dān)的艱巨任務(wù)， 在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中 ,我自覺(jué)遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度及所實(shí)習(xí)各科室的各種規(guī)章制度 ,遵守勞動(dòng)紀(jì)律 ,從不早退遲到 ,工作積極主動(dòng)。我希望能借此機(jī)會(huì)多學(xué)點(diǎn) ,不斷提高自己 ,在老師對(duì)我提出的不足與缺陷中彌補(bǔ) ,改正 ,使自己更加完美 .在實(shí)習(xí)中 ,我以細(xì)心 ,責(zé)任心 ,耐心 ,愛(ài)心來(lái)對(duì)待每一位病人 ,在保證做好三查七對(duì)的同時(shí) ,以熱情 ,友好的態(tài)度去與這些病人及其家屬交流溝通 ,去操作 .在實(shí)習(xí)的幾個(gè)月中 ,我的理論知識(shí)得到了鞏固 ,同時(shí) ,也學(xué)到了很多以前在學(xué)校學(xué)不到的知識(shí) ,或者是在學(xué)校時(shí)感覺(jué)在聽(tīng)天書(shū) ,聽(tīng)不懂 ,不理解的知識(shí) ,在臨床上 ,這些似乎更易懂了 ,也更容易將它們牢記 .當(dāng)然 ,操作技術(shù)也得到了強(qiáng)化鞏固。 對(duì)于初出茅廬的我來(lái)說(shuō) ,這個(gè)社會(huì)的人際關(guān)系是很復(fù)雜的 ,與人的交流溝通的能力更強(qiáng)了 ,待人的耐心有了很大的進(jìn)步 ,在這些的為人處世方面都能看出我的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) ,態(tài)度 .這一年 ,我工作心 細(xì) ,認(rèn)真 ,沒(méi)有出過(guò)差錯(cuò) ,注意公共財(cái)物的保護(hù) ,小心 ,正確使用各種儀器 . 五、自我存在的問(wèn)題： 八個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，在這八個(gè)月的實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中我學(xué)到了很多，但自己也深深的意識(shí)到自己的不足，現(xiàn)總結(jié)如下： 、全面，很多知識(shí)點(diǎn)很模糊。 2.做事情一心急就會(huì)出現(xiàn)粗心大意，很快改正。 ，辦事有時(shí)沒(méi)有條理性。 最后希望自己能找到好工作，打造出自己精彩的人生。