【正文】 床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)民營(yíng)醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長(zhǎng)需要。 二、工作任務(wù) （ 1）深化護(hù)理模式改革。繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。 在門（急）診、手術(shù)室等部門探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，做好對(duì)患者的健康教育和指導(dǎo)，為手術(shù)患者提供規(guī)范的圍手術(shù)期護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。 （ 2）全面履行護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。 （ 3）加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士 能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。 （ 4）提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺厣?，責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。 （ 5）積極開展延伸服務(wù)。鼓勵(lì)對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，將常規(guī)隨訪、?？齐S訪和專病隨訪相結(jié)合，在醫(yī)院層面建立多部門合作機(jī)制。有條件的話醫(yī)院可以 與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為社區(qū)急危重癥患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院開辟“綠色通道”， 1 將康復(fù)期住院患者轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，滿足患者就醫(yī)需求，提高醫(yī)療資源利用效率。 （ 1）保證臨床護(hù)士配備。按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于 95%。普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于 :1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過 8 個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為 :1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為 。 8:1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。 （ 2）合理調(diào)整護(hù)理人力。根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護(hù)理人力，加床或者危重癥患者較多時(shí)，及時(shí)增加護(hù)士數(shù)量；制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時(shí)， 保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。 （ 3）完善績(jī)效考核制度。護(hù)士的績(jī)效考核以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤，向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。 三、有關(guān)工作要求 （一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理的組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)本方案要求，結(jié)合成熟醫(yī)院的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，制定本醫(yī)院 2021年具體方案，細(xì)化工作目標(biāo)，明確主要措施，落實(shí)工作任務(wù)。 （二）加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。醫(yī)院行政管理部門要主動(dòng)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，研究制定有利于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策措施，積極爭(zhēng)取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)氛圍。醫(yī)院要加強(qiáng)各部門之間的分工協(xié)作、密切配合，形成合力推進(jìn)工作。 （三）建立長(zhǎng)效機(jī)制。護(hù)理部在改革臨床護(hù)理模式和護(hù)理管理方式方面勇于實(shí)踐，重視護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理，逐步建立調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性、提高護(hù)理質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、 持續(xù)、健康發(fā)展。 （四）加大護(hù)理培訓(xùn)力度。醫(yī)院制定并實(shí)施護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際需要開展新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)和管理培訓(xùn)等，創(chuàng)新培訓(xùn)的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。 （五）探索實(shí)施崗位管理。結(jié)合公立醫(yī)院人事制度改革，探索實(shí)施護(hù)士的崗位設(shè)置管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，制定崗位目錄、職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用，逐步將護(hù)士按身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾怼? （六）保障護(hù)士合法權(quán)益 （ 1）切實(shí)落實(shí)護(hù)士編制。醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制，不得隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù)，不得隨意增加編外聘用合同制護(hù)士。醫(yī)院的服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)合理調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量并保證編制的落實(shí)。 （ 2）保證護(hù)士福利待遇。醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定，提高臨床一線護(hù)士的工資待遇水平。 （ 3)落實(shí)支持保障措施。關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件，建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，形成全院各部門服務(wù)于臨床的格局，提高護(hù)理工作效率。 四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施 （一）入院護(hù)理 (1）建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。 （ 2）備好床單元。護(hù)送至床前 ,妥善安置 ,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。 （ 3）主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知輔助護(hù)士送第一壺開水到床前。 （ 4）了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。 （ 5）如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好 心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。 （ 6）鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。 （二）晨間護(hù)理 （ 1）采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，病號(hào)復(fù)及手術(shù)衣。 （ 2）腹部手術(shù)半臥位 (護(hù)士搖床至適當(dāng)高度 )。必要時(shí)協(xié)助患者洗漱 ,喂食等。 （ 3）檢查各管道固定情況，治療完成情況。 （ 4）晨間交流：詢問夜間睡眠 ,疼痛 ,通氣等情況 ,了解腸功能恢復(fù)情況 ,患者活動(dòng)能力。 （三）晚間護(hù)理 （ 1）整理床單元，必要時(shí)予以更換 。整理 ,理順各種管道 ,健教。對(duì)不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。 （ 2）對(duì)于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時(shí)關(guān)閉，要求家屬離院。 （ 3）病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人 （四）飲食護(hù)理 （ 1）根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。 （ 2）積極主動(dòng)協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo) ,調(diào)配 ,衛(wèi)生 ,溫度 ,速度等知識(shí)。 （ 3）根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。 （五）排泄護(hù)理 （ 1）做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥 （ 2）留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會(huì)陰護(hù)理 2 次。 （六）臥位護(hù)理 （ 1）根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。 （ 2）按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰。指導(dǎo)有效咳嗽。 （ 3）加強(qiáng)巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。 （七）舒適護(hù)理 （ 1）患者每周剪指、趾甲一次 。胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳 1 次。 （ 2）生活不能自理者協(xié)助更換衣物。 （ 3）提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。 （ 4）經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。 （ 5）保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。 （ 6）晚夜間要做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕。開關(guān)門輕。 （八）術(shù)前護(hù)理 （ 1）給予心理支持。評(píng)估手術(shù)知識(shí) ,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。 （ 2）告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。 （ 3）如需要給予備皮。 （ 4）做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效 咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。 （九）術(shù)后護(hù)理 （ 1）準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。 （ 2）做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。 （ 3）密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 （十）患者安全管理 （ 1）按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解病人九知道。有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。 （ 2）對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施。危重病人使用腕帶。 （ 3)患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。 （十一）出院護(hù)理 (1)針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo) (辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間 ,發(fā)放愛心聯(lián)系卡 )。 (2)聽取患者住院期間的意見和建議。護(hù)送患者至電梯口。做好出院登記。 (3)對(duì)患者床單元進(jìn)行消毒。 2021315孫靜