無休止心耳房速——反復(fù)導(dǎo)管射頻消融？外科心耳切除？-資料下載頁
2025-08-23 10:26本頁面
【導(dǎo)讀】——反復(fù)導(dǎo)管射頻消融？24歲男性，持續(xù)心悸2年，行走快時(shí)輕度胸悶、氣短，間有，但從無頭暈、黑懵不適。入院UCG：LVEDD70mm,LA40mm，LVEF15%伴。二尖瓣中量返流；胸片：雙肺紋理稍重，心胸比；B：RVA420ms刺激，心動(dòng)過速未終止，激動(dòng)順序未受影響。仍為房速，只不過頻率減慢。完全消除房速，更不能保證不復(fù)發(fā)。從效率/價(jià)格比較，建議患者行外科RAA切。除術(shù)患者隨后轉(zhuǎn)心外科，經(jīng)鄭哲教授行胸腔鏡下RAA切除，當(dāng)鉗夾住RAA頸部時(shí)，房速突然中止，恢復(fù)竇律85bpm。再次確認(rèn)RAA起源后，切除。29歲男性，持續(xù)心悸6年，僅在劇烈活動(dòng)時(shí)有。兩例患者均在外科術(shù)后第5天即出院。1月時(shí)電話隨訪無心動(dòng)過速發(fā)作。起源于左、右心耳的房速并不罕見，以往傾向。目前，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療無休止心耳房速存。內(nèi)科定位是關(guān)鍵，是外科的生命線，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格：。經(jīng)胸腔鏡切除心耳為電生理專家提供了出口。
【正文】 者均在外科術(shù)后第 5天即出院。 ? 1月時(shí)電話隨訪無心動(dòng)過速發(fā)作。 無休止心耳房速應(yīng)推薦外科切除 ? 起源于左、右心耳的房速并不罕見，以往傾向于多次消融，或者甲地再推薦到乙地。 ? 目前，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療無休止心耳房速存在以下缺點(diǎn)： ? 復(fù)發(fā)幾率仍很高 ? 費(fèi)用很高 ? 風(fēng)險(xiǎn)很高（包括出血風(fēng)險(xiǎn)和多次消融造成的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)） 小結(jié) ? 對(duì)于經(jīng)過內(nèi)科導(dǎo)管消融后復(fù)發(fā)的心耳房速，建議直接推薦外科經(jīng)胸腔鏡行心耳切除術(shù)，損傷小，安全性高，費(fèi)用低（ 2萬元左右），無復(fù)發(fā)之慮。 ? 內(nèi)科定位是關(guān)鍵，是 外科的生命線 ，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格： ? 1：有三維標(biāo)測(cè)或造影圖形確認(rèn)消融靶點(diǎn)位于心耳； ? 2：能在所確認(rèn)的靶點(diǎn)處終止房速； ? 3：無論何時(shí)復(fù)發(fā)，均不應(yīng)行再次心內(nèi)標(biāo)測(cè)和消融，直接 外科切除心耳。 ? 經(jīng)胸腔鏡切除心耳為電生理專家提供了出口。
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