【導(dǎo)讀】襄陽市醫(yī)療保險管理局在市委、市政府和市人社局黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，難攻堅，扎實推進(jìn)，襄陽醫(yī)保工作取得了可喜的成績。全市工傷保險實際征繳，完成任務(wù)數(shù)4620萬元的%;項目為中藥飲片加工生產(chǎn)及中藥止血液劑，完成招商任務(wù)數(shù)的320%。透析治療結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等項目上與定點醫(yī)院進(jìn)行了談判協(xié)商定價。政府辦公室下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)的通知》文件，市政府多次召開全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險擴(kuò)?；胧_保擴(kuò)面工作順利有效開展。征繳核定拉網(wǎng)式專項檢查。賬單位比對、在冊職工工資花名冊于參保職工名冊比對。我局將6月份定為“社會保險法學(xué)習(xí)月”，先后。發(fā)現(xiàn)問題相互通報、及時處理。今年共召開3次違規(guī)機(jī)構(gòu)約談會，請違規(guī)醫(yī)院負(fù)責(zé)人、的自律意識、責(zé)任意識和憂患意識。五是注重基金運行情況的預(yù)警預(yù)。通過定期對各醫(yī)院的醫(yī)療費用情況進(jìn)行測算分析，發(fā)現(xiàn)支出。參?；颊咝〔≡谏鐓^(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院。六是增強(qiáng)定點醫(yī)院自主管理意識。

　　

【正文】 ”再次給予補助，截止 9 月末共補償 507 人，金額： 萬元。 四是“應(yīng)補盡補”，強(qiáng)化醫(yī)保扶貧政策落實到位。對于待遇享受在前，政策出臺在后的參保人員，凡是國家、省新制定的惠民醫(yī)療保障政策，凡是符合條件的參保人員，均按照調(diào)整后的政策進(jìn)行重新核算，按新政策落實了回補工作，將 2021 年 6 月以前政策出臺前 85%提高到 90%的資金回補到位。 五是落實“百姓看病 120”政策。“百姓看病 120”具體內(nèi)容為：貧困患者在指定的縣（市）區(qū)醫(yī)院、縣（市）區(qū)中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，醫(yī)療費用自付 10%；貧困人口持有醫(yī)保慢病手冊，在 指定的縣（市）區(qū)醫(yī)院、縣（市）區(qū)中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院買藥，個人自付 20%；貧困人口在指定的縣（市）區(qū)醫(yī)院、縣（市）區(qū)中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院“零押金”。 六是推進(jìn)貧困人口“一站式”結(jié)算。新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助，大病兜底建立聯(lián)動一站式報銷機(jī)制，做到讓群眾只跑一次辦完，區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實行先診費后付費制度 ,有效減輕農(nóng)村貧困人口跑腿墊資負(fù)擔(dān)，方便農(nóng)村貧困人口報銷。 二、切實做好入戶幫扶工作 （一）積極開展政策宣傳 一是醫(yī)療保障局充分利用進(jìn)村入戶時機(jī)，通過開展“三看三訪三問”、“五個知曉”“五個關(guān)心”活動，對群眾反 映的強(qiáng)烈問題我們積極疏導(dǎo)、耐心解釋、達(dá)到了排查糾紛、化解矛盾的目的，切實落實“兩不愁三保障”政策。廣泛宣傳黨的強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策，通過政策宣講、技能培訓(xùn)，積極采取印發(fā)宣手冊（區(qū)醫(yī)療保障扶貧和異地就醫(yī)政策宣傳手冊 700 多份，確保貧困人員人手一份）和建檔立卡人員醫(yī)保扶貧連心卡發(fā)放 550 分，切實做到“應(yīng)宣盡宣”，提高醫(yī)療保障扶貧政策知曉率。 二是認(rèn)真做好結(jié)對幫扶。區(qū)醫(yī)療保障局圍繞扶貧攻堅工作，積極深入幫扶一線開展一對一幫扶工作，制定黨員干部到村幫扶活動每周至少一到二次機(jī)制，我局干部職工為結(jié)對幫扶對象打掃院子、劈材、換炕革、圍柵欄、看病買藥等幫扶活動，共拍攝反映我局扶貧干部和村民生活等照片 800 余張。幫群眾之所需，每年雙節(jié)醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)都要帶領(lǐng)干部職工開展送溫暖的慰問活動。 三、全面助力村集體經(jīng)濟(jì) 我局為后村發(fā)展作了一個全面細(xì)致的規(guī)劃藍(lán)圖價值 萬元，為發(fā)展聯(lián)合經(jīng)營模式并協(xié)調(diào)區(qū)就業(yè)局無息小額貸款 20 萬元用于發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)長雪菊項目，醫(yī)療保障局駐 村第一書記并為長雪菊產(chǎn)品代言， 2021 年9 月中旬在長春歐亞賣場參加了省組織部組織的貧困村第一書記代言產(chǎn)品推介會，并在區(qū)非公黨建大樓舉行了當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商、電商參加的第一書記代言產(chǎn)品推介演講會，進(jìn)一步將長雪菊種植加工項目探索打造成為集旅游、觀賞、寫生、餐飲、養(yǎng)生、民宿為一體的田園綜合體，現(xiàn)已向農(nóng)業(yè)農(nóng)村局申報了高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)田項目，計劃建 500 延長米的農(nóng)田護(hù)坡， 700 延長米的機(jī)耕路和 2021 延長米的排水溝。 四、著力改善村容村貌 醫(yī)療保障局緊緊結(jié)合幫扶實際，兩年來我局 3 名扶貧干部堅持吃住在村、幫扶在一線，與后村人民一道完成 了一是新修板油路 4 公里，水泥路實現(xiàn)“屯屯通”和“戶戶通”；二是村里新建圍墻 500 米；三是綠化美化實現(xiàn)全覆蓋，街路兩側(cè)樹木繁茂、花草相間，村內(nèi)建有景觀地和休閑廣場；四是農(nóng)村安全飲用水達(dá)到 100%；五是村內(nèi)無泥草房，院落整齊美觀，無雜物堆放，屋內(nèi)窗明幾凈、物品擺放整齊；六是有專職衛(wèi)生保潔員和車輛，垃圾實現(xiàn)統(tǒng)一收集、統(tǒng)一轉(zhuǎn)運、統(tǒng)一處理；柴草垛實行定點堆放，遠(yuǎn)離住宅區(qū)；七是小畜禽圈養(yǎng)，大牲畜遠(yuǎn)離人居區(qū)。 2021 年以來醫(yī)療保障局投資 6 萬余元，為后村置辦了會議座椅、電腦、打印機(jī)，改善了“兩委”會辦公條件，以及現(xiàn)金 2 萬余 元用于清理河道垃圾和道路綠化，“六清一改”落到實處使村容村貌煥然一新。 醫(yī)療保障局駐村工作隊都能夠克服工作、生活、家庭方面的矛盾和困難深入一線開展工作，通過干部深入一線開展扶貧工作密切了黨群干部關(guān)系，推動了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展、促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定，使扶貧干部為人民服務(wù)的思想覺悟也得到提升和鍛煉。 第五篇：醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié) 醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié) 為進(jìn)一步貫徹落實全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，全面做好醫(yī)改工作，我局組織人員對本局醫(yī)改三年來的工作做了全面回顧，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、目標(biāo)完成情況 城鎮(zhèn)職工基 本醫(yī)療保險參保任務(wù)情況。至 20年上級下達(dá)的參保人數(shù)任務(wù)是 25600人，已完成參保人數(shù) 25903人，占年任務(wù)數(shù)的 101%，基本實現(xiàn)了全覆蓋。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保任務(wù)情況。至 20年上級下達(dá)的居民參保任務(wù)是 56300人，已完成參保人數(shù) 56511人，占年任務(wù)數(shù)的 102%，其中低保免費參保人員 4151 人?；緦崿F(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約 89480 人，已參保城鎮(zhèn)人口總數(shù)為 82414 人，覆蓋面約%。 城鎮(zhèn)中小學(xué)生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參保率達(dá) 90%以上。 同時積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。 城鎮(zhèn)醫(yī)保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例已達(dá) 80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也已達(dá) 70%以上。至 20年，已有 2160 人次職工報銷了 1116萬元住院醫(yī)藥費用，有 4231 人次居民報銷了 711 萬元住院醫(yī)藥費用。從 20年開始，我縣就實行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費用報銷的的二次補償制度，20年我縣有 123 個職工 20年有 133 個職工得到二次補償，二次補償費用合計達(dá)近 100 萬元，個人最高補償 金額為 元；另20年有 56 個居民 20年有 59 個居民得到了二次補償，補償費用分別為 萬元、 31萬元，個人最高補償金額為 13680 元。 根據(jù)省市有關(guān)市級統(tǒng)籌文件精神，三年內(nèi)將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上設(shè)區(qū)市在崗職工年平均工資的 6 倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上設(shè)區(qū)市居民年人均可支配收入的 6 倍左右。到 2021 年職工基本和大病醫(yī)療費用最高支付限額已達(dá) 20 萬元，居民達(dá) 15 萬元。 當(dāng)期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達(dá)到 85%以上。 二、任務(wù)推進(jìn)情況 根據(jù)市 人民政府辦公室文件《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已全面按上級要求實施了市級統(tǒng)籌并上交了市級統(tǒng)籌風(fēng)險金。 根據(jù)省市有關(guān)設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療保險“一卡通”即時結(jié)算文件精神，結(jié)合我縣實際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，方便了參保人員在市里就醫(yī)購藥。 布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從 20年開始 ，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，就實行了門診統(tǒng)籌，至 20年我縣有 3334 人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費用 107萬元。 根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員免費體檢活動實施方案的通知》文件精神，我們及時召開了會議，進(jìn)行了討論布置，并已在全縣范圍內(nèi)全面展開參保人員免費體檢活動。 深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，制定《縣推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的實施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實行崗位設(shè)置的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位實行崗位設(shè)置的有 關(guān)要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位全部實行崗位設(shè)置，嚴(yán)格按照層級比例，按事設(shè)崗，按崗聘人，競聘上崗。2021 年，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28 個衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員辦理了崗位聘任手續(xù)。 全面落實績效工資，完善分配激勵機(jī)制。根據(jù)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》文件精神 ,我縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員全部實行績效工資 ,基本標(biāo)準(zhǔn)為年人均15600 元 ,與我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入 15030 元相比 ,略有增加?？冃ЧべY分基礎(chǔ)性績效工資 (占 70%)和獎勵性績效工資 (占 30%)，其中獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。 三、政策落實情況 連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國有和國有控股已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，共計約 5758 人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。 根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān) 于加強(qiáng)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“兩定點”服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字 [20 ]1 號）文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄規(guī)定和基金支付政策，無違反“三個目錄”規(guī)定的情況。 嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》規(guī)定，建立和落實了兩個定點機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)督工作機(jī)制。20年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監(jiān)管力度，對不能按規(guī)定和要求開展好 醫(yī)保相關(guān)工作的 2 個定點單位進(jìn)行了取消其定點資格的處罰；同時，對 7 個不規(guī)范經(jīng)營的定點單位進(jìn)行了限期整改。 建立了大病補充醫(yī)療保險制度，委托具有資質(zhì)的專業(yè)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)縣財產(chǎn)保險公司承辦職工大病補充醫(yī)療保險。大病補充醫(yī)療險最高支付限額達(dá) 12萬元。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規(guī)定給予報銷。 建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才的長效機(jī)制，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員的職稱評聘實行政策傾斜，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員聘任晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)時，計算機(jī)應(yīng)用能力考試免考。 落實從事高風(fēng)險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。 四、經(jīng)辦管理情況 基本實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用的即時結(jié)算，全力推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用實現(xiàn)即時結(jié)算。 已按全 省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關(guān)流動就業(yè)人員的基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作， 20年辦理醫(yī)保關(guān)系接入 3 人，轉(zhuǎn)出 8 人。 對醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，今年全部按照兩個定點機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的分級管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務(wù)工作會。與各定點單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。同時，嚴(yán)格控制定點單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購 藥。二是嚴(yán)格醫(yī)藥費的審核，加大對定點單位的監(jiān)管。重點是對點外就醫(yī)費用和特殊病種的醫(yī)藥費進(jìn)行了嚴(yán)格審核。對點外費用按規(guī)定不能報銷的決不報銷，該加重負(fù)擔(dān)的就加重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費，嚴(yán)格把關(guān)，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點進(jìn)院核實、確認(rèn)，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。 20年，職工辦理門診特殊病種的時間為 3 月 21 日 4 月 20日，參保人員在該時間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報登記， 5 月醫(yī)保局組織了醫(yī)療 鑒定小組進(jìn)行鑒定，符合條件的在 5 月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領(lǐng)證手續(xù)。 20年辦理門診特殊病種十二大類 421 人，其中年審的 212人，新確診鑒定的 209 人。 醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實現(xiàn)了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，各項規(guī)章制度健全完善。同時配合機(jī)關(guān)效能建設(shè)，狠抓了機(jī)關(guān)制度和作風(fēng)建設(shè)，實現(xiàn)了“三項制度”、崗位職責(zé)、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強(qiáng)調(diào)硬性指標(biāo)建設(shè)的同時，要求服務(wù)軟指標(biāo)也要跟上。強(qiáng)化了上下班制度；嚴(yán)抓了上班時間上電腦玩游 戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問責(zé)任制、限時辦結(jié)制、責(zé)任追究制；實現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機(jī)關(guān)辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。 每年都開展了對下級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦）和基層服務(wù)平臺（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理、檢查和年終考評工作。 醫(yī)療保險基金報表、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和運行分析規(guī)范準(zhǔn)確，各項數(shù)據(jù)資料報送及時。 五、工作創(chuàng)新與宣傳情況每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機(jī)通訊等主要媒體上正面宣傳醫(yī)療保險工作，及時通知各參保人員按時繳費參保，同時，讓參保人員了 解和熟悉各項相關(guān)政策和規(guī)定。 總之，我們還將一如既往的做好醫(yī)保和醫(yī)改工作，為廣大民眾更好的服務(wù)。