【正文】 入地宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。建立臺帳與數據庫，實行動態(tài)管理，切實做到應保對象不掉一戶、不漏一人。對低收入家庭、“三無”人員、低保對象、無工作優(yōu)撫對象、完全喪失勞動能力的重度殘疾人主動與民政或相關部門聯系，創(chuàng)造條件幫助他們參保。同時，還建立了周報告制度，及時掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保進度，對相對落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行重點指導，督促其加快進度，完成目標任務。強化監(jiān)控，以多措并舉為方式，確?；鸢踩\行。醫(yī)保基金是群眾的“救命錢”，基金的安全關乎醫(yī)保制度的健康運行，為此，今年我局多措并舉，嚴防基金流失。一是內外雙控。一方面，對機關各個操作流程，按照社會保險基金管理辦法，建立了基金收支預算制度、基金運行分析制度、基金預警制度、醫(yī)保業(yè)務經辦內控制度、股室崗位責任制、責任追究制、醫(yī)療保險辦事流程等，做到辦事公開化，接受群眾監(jiān)督，定期組織開展內部控制檢查工作，實現各業(yè)務、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控，陽光運行。另一方面，對定點醫(yī)療機構，始終堅持把好三關，管好源頭。第一，把好住院關，杜絕冒名住院。第二，把好治療關，防止基金流失。第三，把好“三個目錄”執(zhí)行關，(即“藥品目錄”、“診療項目目錄”、“醫(yī)療服務設施范圍”，簡稱醫(yī)療保險“三個目錄”。)嚴防基金浪費。二是打好“組合拳”。一方面做好各定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)接口，實現醫(yī)保系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)數據一致，做到網上監(jiān)控、網上跟蹤、網上審核，發(fā)現問題，及時處理。另一方面建立網上預警稽核監(jiān)測平臺，設立不同等級醫(yī)院的住院費用指針、用藥指標等，及時跟蹤監(jiān)控異常醫(yī)療費用、個人賬戶大額刷卡等情況，有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。其次，加強醫(yī)院醫(yī)務人員素質教育，做到警鐘長鳴，確保醫(yī)?；鸢踩\行。強化政策，以提高待遇為宗旨，逐步滿足群眾需求。提高醫(yī)療待遇是切實解決參保人員看病貴的主要途徑,為此，我局嚴格按照市政府文件規(guī)定，將醫(yī)療保險住院待遇的最高支付限額由原先12萬元、6萬元，分別提高到15萬元、8萬元，同時，城鎮(zhèn)居民個人門診醫(yī)療費用從30元提高到80元和今年的100元。其次，還將一般診療費納入全額報銷范圍，逐步滿足了人民群眾的基本醫(yī)療需求。強化素質，以各類活動為載體，全面提升醫(yī)保形象。我局以干部作風整頓、爭先創(chuàng)優(yōu)、軟環(huán)境治等活動為載體，進一步密切干群關系，提升部門形象，提高服務水平，推動醫(yī)保工作科學發(fā)展,健康發(fā)展，可持續(xù)發(fā)展，全面提升醫(yī)保的外部形象。一是免費發(fā)放居民醫(yī)保卡。在發(fā)放4萬多張的居民醫(yī)保ic卡中，為避免社區(qū)向群眾收取一定經辦費用，我局采取將城區(qū)內的居民醫(yī)保ic卡由局內發(fā)放，而各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)則是由我們主動將居民ic卡送到鄉(xiāng)政府，方便群眾領取，同時減少鄉(xiāng)政府經費開支。二是業(yè)務經辦限時到分。如：參保登記時限由原來的一個小時縮短到15分鐘。變更登記由原來的15分鐘縮短到5分鐘。轉診轉院手續(xù)辦理由原來的15分鐘縮短到5分鐘。信息錄入由原來的10分鐘縮短到3分鐘，將一些業(yè)務經辦能縮短時間的盡量縮短，進一步方便群眾辦事。三是向每位參保群眾發(fā)放個人帳戶對帳單。今年我局將每位參保人員的個人帳戶計入金額、消費明細、當期結余等情況制成一張明細表，通過郵寄的方式，告知每位參保人員，便于他們了解個人帳戶的動向，引導他們更加合理地使用個人帳戶，進一步提高醫(yī)療保險基金管理的透明度。(四)存在的主要問題部分經辦單位工作不主動。首先是宣傳發(fā)動不積極、不主動。政策水平低下，對群眾解釋不夠耐心細致，工作敷衍塞責，導致部分居民參保積極性不高。其次，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校認為醫(yī)保工作屬醫(yī)保局的事，與已沒有多大關系，導致配合意識差，工作熱情不高，重視程度不夠。醫(yī)?；鹂癸L險能力削弱。我縣繳費基數低，沒按照市政府的規(guī)定進行全額預算，基金結余少，加之參保對象老齡化程度的加劇，不繳費的人群越來越多，每年個人帳戶的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年遞增，我縣又屬癌癥高發(fā)區(qū)，大額住院費用也日益增大，極大地削弱了基金抗風險能力。醫(yī)保制度尚未全面落實。因縣財力不足，導致公務員醫(yī)療補助制度出臺后一直未落到實處。辦公場地還需擴大。因場地限制，目前我局一個辦公室坐著兩個股室的人員，非常擁擠，給前來辦事的群眾帶來了極大不便。二、2012年下半年工作要點(一)加大擴面力度。下半年，在校學生參加居民醫(yī)保是擴面工作的重點。為此，我們將在各學校和托兒機構未開學之前，迅速行動起來，采取《致中小學生家長一封信》、《參保就醫(yī)指南》、電視臺、宣傳欄等多種形式廣泛向學生家長宣傳醫(yī)保政策，力爭在學生參保中取得新突破。(二)力爭實施公務員醫(yī)療補助。我縣公務員醫(yī)療補助制度早在2003年已出臺，縣政府并分別在2006年和2010年，決定啟動公務員醫(yī)療補助政策。但由于我縣財政資金困難，至今未啟動實施公務員醫(yī)療補助制度，目前已被全市通報批評。下半年，我們將加大向縣人民政府的匯報力度，多與財政共通，力爭實施公務員醫(yī)療補助制度，提高公務員醫(yī)療待遇。(三)加強門診慢性特殊疾病管理。由于門診慢性特殊疾病享受人員增多，加之醫(yī)?；鹨殉霈F赤字，管理難度較大。下一步，我們將采取定藥店、分病種、定金額、持發(fā)票報賬的方式,管理門診慢性特殊疾病。要求定點的藥店必須保留購藥者的處方一年以上，方便我們定期不定期查看，制止以藥換藥、虛開發(fā)票的違規(guī)現象發(fā)生。(四)加快及時結算的推進。下一步，我們將首先解決好醫(yī)保服務器的數據維護問題，進一步完善好網絡系統(tǒng)。要求各定點機構做好醫(yī)保藥品對碼工作，全面推進醫(yī)保及時結算工作，讓參保居民享受到像新農合那樣在醫(yī)院就能報賬的快捷服務。(五)加強基金監(jiān)督。一是加強應收盡收。要加大征繳力度，保證基金按時、足額到位，保障參保人的醫(yī)療待遇。二是加強基金的支出管理。做到嚴格審核，變事后監(jiān)督為事中和事前監(jiān)督，保證基金的合理使用。(六)強化“兩定”管理。目前，全縣具有醫(yī)療保險醫(yī)療機構定點資格的共有20家，其中二級醫(yī)院2家，一級醫(yī)院15家，門診部3家。具有醫(yī)療保險定點零售藥店37家。下半年我們將進一步加強醫(yī)?；鹬С鲈搭^的管理，采取以日常巡視檢查、集中檢查、專項稽核和年終考評等為主要內容的監(jiān)督制度進行監(jiān)督管理，進一步規(guī)范醫(yī)藥行為，禁止弄虛作假等現象發(fā)生。(七)全面加強隊伍素質建設，進一步提高隊伍整體實力。下半年我局將以各種活動為載體，進一步密切干群關系，提高服務水平，推動醫(yī)保工作科學發(fā)展,全面提升醫(yī)保形象。加強思想政治教育，提高隊伍政治素質。加強職業(yè)教育，切實改進工作作風。加強教育培訓，提高政策水平。同時，以“三優(yōu)文明窗口”的建設標準嚴格要求職工，做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務。以“五個一”(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務、一句祝福相送)全面提升服務質量。第五篇：醫(yī)保局結對幫扶工作總結醫(yī)保局結對幫扶工作總結溫泉縣醫(yī)局認真貫徹落實幫扶結對有關精神,按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月118日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村，著力解決幫扶對象的生產生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進幫扶對象脫貧致富?，F將有關情況匯報如下:(一)加強領導，確定責任縣醫(yī)保局領導班子非常重視結對幫扶工作，召開會議研究商討有關事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結對工作進行細化，幫扶對象具體落實到個人，確保幫扶責任個個有擔子，貧困戶家家有幫手。成立了幫扶結對工作領導小組，由一把手任組長，親自抓結對幫扶工作的安排、督促落實，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯絡員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。(二)深入排查，明確目標落實單位主要領導遍訪貧困戶，對結對幫扶村隊托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶逐戶走訪。對新調整的村隊托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進行熟悉了解，通過開展走訪調研活動，做到進村入戶，幫扶對象每戶必進，人員必訪，摸清情況，了解走訪對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產、生活情況。建立幫扶結對工作臺賬，詳細記錄幫扶結對對象、事項和需要解決的實際問題并上傳到扶貧工作app上。(三)狠抓落實，注重實效根據排查情況，與定點村隊共同細化定點幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。一是2020年組織干部職工集中到大莊子村完善“一戶一策”幫扶計劃、與結對親戚座談各1次，根據幫扶對象實際，與結對親戚一起掌握享受的政策，幫助結對親戚理清思想，明確發(fā)展方向，制定2020年幫扶計劃，對扶志、扶智重點宣傳，引導貧困戶增強感恩意識，因地制宜實施脫貧；二是開展走訪、住戶工作。我局50名干部開展走訪34次，第一季度住戶率完成100%，4月份走訪24次，收集困難訴求2個，解決困難2個。三是鼓勵有能力的貧困戶創(chuàng)業(yè)，同時給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實現就業(yè)。四是加強慰問幫困。局領導班子成員今春以來四次來到托里鎮(zhèn)大莊子村進行了走訪慰問。今后，我局繼續(xù)將脫貧攻堅工作形成常態(tài)化、專門化、固定化，盡最大努力防止貧困戶“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進入小康社會做出應有的貢獻。溫泉縣醫(yī)保局2020年4月18日