民營化與中國醫(yī)改-資料下載頁
2024-08-30 19:35本頁面
【導(dǎo)讀】2020年7月，國務(wù)院發(fā)展研究中心與世界衛(wèi)。為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。敗，醫(yī)院究竟應(yīng)該民營化還是由政府管理，各方觀點(diǎn)爭論不休。作為政府管理學(xué)院的學(xué)生，我們想結(jié)合自。己的專業(yè)知識從醫(yī)改中的政府角色入手，說，還沒有一個特別公認(rèn)的定義。第一個方面就是醫(yī)療保障制度。具體來說就像醫(yī)療保險、醫(yī)療救助體系。但醫(yī)療領(lǐng)域是信息高度不對稱。干預(yù)，否則很容易出現(xiàn)市場失靈的情況。解決城鎮(zhèn)特殊困難群體看病貴問題的重大決定。新疆機(jī)電醫(yī)院改建為自治區(qū)濟(jì)困醫(yī)院。2020年8月3日，衛(wèi)生部官方網(wǎng)站全文公開了衛(wèi)生。示方案“初步確定了試點(diǎn)城市”。持續(xù)至今的醫(yī)療體制改革也就此拉開大幕。16％，保險主要在城市地區(qū)，占26％。示》，對公費(fèi)勞保醫(yī)療做了明確的規(guī)范?！捌呶濉逼陂g全國職工醫(yī)療
【正文】 慮投資商的利益，也引發(fā)投資商不合理的改革行為：只顧當(dāng)前利益，不追加對醫(yī)院的投入，而且抬高藥價等等。在這種粗獷的改革過程中，醫(yī)院的管理水平?jīng)]有得到提高，而且經(jīng)營現(xiàn)狀越來越惡劣。 宿遷 ? 最后，市級醫(yī)院開始改制。 ? 特點(diǎn)是：“靠大靠外靠強(qiáng)” ? 典型例子就是宿遷市人民醫(yī)院在今年 7月 10日以7013萬元向金陵藥業(yè)股份有限公司（ 000919）轉(zhuǎn)讓 70％股權(quán)。在我國，這也是上市公司收購公立醫(yī)院的第一例。 ? ——從整個改革過程來看，改革方案非常周到而細(xì)致：分階段，分步驟逐步對醫(yī)衛(wèi)行業(yè)進(jìn)行改革，改革節(jié)奏緩和，極大降低了改革成本和改善了醫(yī)院進(jìn)行管理制度改革的環(huán)境。 宿遷 ? 經(jīng)過這個醫(yī)改過程，宿遷市大部分醫(yī)院管理水平得到了大幅度的提高，宿遷市人民的醫(yī)療衛(wèi)生條件也有了明顯的改善。 ? 宿遷案例可以說是民營化成功的一個典型案例。對比荷澤，我們可以發(fā)現(xiàn)宿遷雖然走的也是民營化道路，但醫(yī)改中關(guān)鍵問題并不在于是否民營化，宿遷的最終目標(biāo)也非民營化，而是民營化后提高的醫(yī)院的管理水平，通過引入民營化體制，而改變醫(yī)院管理模式。 宿遷 ? 因此，我們的結(jié)論是 醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的改革重心在于管理而不在于產(chǎn)權(quán) 。 ? 民營化、市場化并不是解決問題的核心方法。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)沒有必要多元化，即使多元化了看病費(fèi)用也降不下來（比如荷澤）； ? 而且醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)不存在不明確，國家出資也很清晰，因此沒有產(chǎn)權(quán)歸屬問題的爭論。 ? 根據(jù)宿遷市的實(shí)際管理情況，和課堂所學(xué)，我們大概總結(jié)了這么幾條從管理制度改革出發(fā)的意見： 從管理制度出發(fā)的意見 ? 問題： ? 對于公立大醫(yī)院看病難、看病貴但又虧損的原因，宏觀上的政府失職和市場失靈是根源。 ? ，政府在醫(yī)療上的投入逐年下降，使醫(yī)院被迫按市場機(jī)制解決問題。在市場機(jī)制下，人們必然喜歡到醫(yī)療設(shè)備齊全的大醫(yī)院看病，而大醫(yī)院又不斷購進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備，用成本很大的硬件改善來吸引病人，造成大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院無人問津。 從管理制度出發(fā)的意見 ? ，人滿為患令醫(yī)院在人力、物力上負(fù)擔(dān)過重，造成周轉(zhuǎn)資金困難。而且，醫(yī)療與制造業(yè)，越現(xiàn)代化費(fèi)用成本越大；而非像企業(yè)越現(xiàn)代化費(fèi)用成本越小。國家投入的降低，使醫(yī)院要自己解決資金問題，故使看病越來越貴。 ? 解決辦法： ? ，激勵機(jī)制不好，這是不正常的。要理順關(guān)系，把大醫(yī)院醫(yī)生高素質(zhì)高科技的優(yōu)勢發(fā)揮出來，醫(yī)生服務(wù)費(fèi)可提高，醫(yī)院這部分收入會增加，相應(yīng)在藥品和設(shè)備上降低費(fèi)用。 從管理制度出發(fā)的意見 ? ，普通病應(yīng)到社區(qū)醫(yī)院就可以解決，對于社區(qū)醫(yī)院的關(guān)注全民應(yīng)該加強(qiáng)。 ? ，增加醫(yī)療投入。 國外不同模式的借鑒作用 國外不同模式的借鑒作用 ? 美國模式 ? “非美國模式” 美國模式 ? 所謂“美國模式”，即市場主導(dǎo)型。 ? 這種模式下，公立和私立醫(yī)院都在市場上平等競爭。 ? 政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人、老人醫(yī)療埋單。 美國模式是獨(dú)一無二的。 ? 美國人均年醫(yī)療費(fèi)用為５０００美元左右，而中國人均ＧＤＰ才１０００美元。 ? 許多發(fā)達(dá)國家也無法達(dá)到這個財力 “非美國模式” ? 英國，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費(fèi)的。有錢人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫(yī)院去。 ? 這種模式的結(jié)果：看病便宜，普及面廣，政府投入也較少。 “非美國模式”即政府主導(dǎo)型也許更適合中國 結(jié)論 不能回歸舊有制度 ? 一切由政府舉辦，一切靠政府投資，政府大包大攬 ? 經(jīng)驗(yàn)證據(jù)表明：國家財政難以承受 避免照搬美國模式，完全市場化 ? 中國目前財力有限，對于美國的模式難以應(yīng)付 ? 尤其值得注意的是，避免簡單的民營化傾向。 未來中國醫(yī)療體制改革中的政府 ? 政府加大對公立醫(yī)院的投入，政府醫(yī)院與社會非營利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體。 ? 政府應(yīng)強(qiáng)調(diào)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ? 嘗試公司化治理 ? 未來中國醫(yī)療體制改革的路十分漫長 ? 既有民主又有集中，既有自由又有紀(jì)律，既有統(tǒng)一意志又有個人心情舒暢，生動活潑的政治局面。 ? 既有公平又有效率，既有公立又有民營，既有公共利益又有個人功利，和諧的醫(yī)療衛(wèi)生體制局面 ? To be continued…… 謝謝大家 歡迎老師和各位同學(xué)指正
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1