【正文】 醫(yī)院建筑的體量是垂直發(fā)展還是水平發(fā)展。醫(yī)療活動單元內(nèi)部的交通規(guī)劃是另一個重要因素。因此，醫(yī)療活動單元和醫(yī)院子系統(tǒng)是醫(yī)院建筑總體規(guī)劃的重要工作層級。 醫(yī)院系統(tǒng)：醫(yī)院系統(tǒng)對應(yīng)于醫(yī)院建筑總體及其環(huán)境空間。建設(shè)項目中在這一層級的工作主要包括選址、基地關(guān)系處理等外部因素。這一層級是系統(tǒng)中最重要和最高的決策層級，其決策從根本上決定著醫(yī)院建設(shè)項目的成敗。 鑒于醫(yī)院技術(shù)流程的規(guī)定和要求，黑龍江省腫瘤醫(yī)院門診綜合樓總平面布置功能分區(qū)與設(shè)計原則： 醫(yī)療、醫(yī)技區(qū)應(yīng)置于基地的主要中心位置，其中 門診、急診部應(yīng)面對主要的交通干道，在大門的入口處。 醫(yī)院的交通線路應(yīng)該清晰流暢，避免混雜交錯，各個出入口應(yīng)該功能明確，緊靠各功能部門，合理組織水、電設(shè)備的供應(yīng)線路。 后勤供應(yīng)用房應(yīng)該建在醫(yī)院的下風(fēng)處，與醫(yī)療區(qū)保持一定的距離，但又要方便地為醫(yī)療工作提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 醫(yī)院宜采用混合式布局組合，可以通過 “醫(yī)院街”將各個部分有機的結(jié)合起來。 （五）、醫(yī)院各子系統(tǒng)用房面積分配（按總建筑面積 16018 萬平方米） 39 綜合樓（含門診、急診、住院部以及行政等） 傳染科附屬用房 后勤附屬樓（含設(shè)備用房） 污水處理及焚燒 12618 平方米 1220 平方米 2030 平方米 150 平方米 （六）、醫(yī)院部門醫(yī)療工藝流程 ⑴急救中心組成關(guān)系及流程 院前急救部 院內(nèi)急救部 （ 2） 內(nèi)科門診診療程序示意 醫(yī)護值班 司機值班 醫(yī)護值班 搶救準備 總手術(shù)室 觀察 監(jiān)護 CT 管理 取藥 掛號 搶救 搶救準備 搶救準備 急救手術(shù) X 光 B超 化驗 發(fā)電 治療 指揮中心 現(xiàn)場急救 注射 治療 40 （ 3）外科門診診療程序示意 （ 4）婦科門診診療程序示意 候 診 問病史 量體溫 診 察 診 察 診 察 掛 號 候 診 問病史 量體溫 問病史 診 察 問病史 問病史 藥房 化驗 X 光 問病史 掛 號 化驗 X 光 理療 藥房 41 （ 5）產(chǎn)科門診診療程序示意 （ 6）眼科門診診療程序示意 掛 號 候 診 診 察 藥房 注射 問 診 聽 診 量血壓 病理處理 驗 血 驗 尿 X 光 超聲 治療 宣 教 身長體重 掛 號 候 診 診 察 藥房 注射 量 盆骨 聽 胎音 量血壓 觸 診 病理處理 超 聲 人 流 宣 教 問病史 42 （ 7）耳鼻喉科診療程序示意 （ 8） X 片沖洗流程 掛 號 候 診 換藥 診 察 手術(shù) 注 射 藥房 治 療 暗室檢查 掛 號 候 診 特殊檢查 診 察 特殊治療 藥房 化驗 X 光 測聽 注 射 測照 內(nèi)鏡 手術(shù) 攝片室 43 暗室操作 （ 9）產(chǎn)科護理單元及嬰兒路線 醫(yī)生 護士 產(chǎn)婦進 （ 10）護理單元公共交通關(guān)系 診斷報告 存片 讀片 顯影（堿性） 除去 殘留顯影液 定影（酸性） 讀濕片 涼片 漂洗 更衣室浴 準備 器械敷料 污物 隔離嬰兒 分娩 入院 更衣沐浴 待產(chǎn) 產(chǎn)休 急診 嬰兒 喂奶 隔離待 產(chǎn) 產(chǎn)房 44 垃圾污物 來訪 醫(yī)務(wù)人員 （五）、醫(yī)院用房配置標(biāo)準、數(shù)量及房屋條件 門診用房 門診部設(shè)在靠近醫(yī)院交通入口處，與急診部、醫(yī)技部近旁，有直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。處理好門診部內(nèi)各部門的相互關(guān)系，使病人盡快到達就診位置，避免往返迂回，防止交叉感染。 用房的組成 公共部分 :門廳、掛號、問訊、病歷室、預(yù)檢分診、記賬、收費、藥房、候診處、采血室、檢 驗室、輸液室、注射室、門診辦公室、廁所； 各科 :診查室、治療室、護士站、值班更衣室、污洗室、雜物貯藏室、廁所。 候診處 洗衣機 污衣 衣庫 護理單元 （各科） 供應(yīng) 急診病人 污物 更浴 更浴 配餐 廚房 雜用 處置治療 浴室 盥洗 廁所 放射 手術(shù) 分娩 檢驗 同位素 理療 45 門診可合科候診，分大廳候診處和各科候診處（合科候診），在走道單側(cè)設(shè)立候診處，走道凈寬不小于 ，兩側(cè)候診者，凈寬不小于 ?？刹捎冕t(yī)、患專用通道，電子叫號，語音提示，預(yù)約掛號，分層掛號收費等。 診查室 一般診查室的開間凈尺寸不小于 3m，進深凈尺寸不小于 ，面積不小于 12m178。 單人診查室的開間凈尺寸不小于 ，進深凈尺寸不小于 3m，面積不小于 8m178。 門診的設(shè)計原則 門診部各類病人流量大并且?guī)Ь?，為了避免交叉感染，除設(shè)立主要的出口外，分設(shè)若干單獨的出口。 門急診各用房采用自然的采光，人工照明有利于對病人的診斷和觀察。 門診大廳的候診區(qū)（休息區(qū)域）有人性化的服務(wù)特色，安排合理，把醫(yī)院的宣傳展示位預(yù)留。 醫(yī)院內(nèi)部采用“醫(yī)院街”的現(xiàn)代流行設(shè)計。 （見“醫(yī)院子系統(tǒng)用房組成和分布”） 婦科、產(chǎn)科和計劃生育室（設(shè)在門診二層） 婦產(chǎn)科包括婦科、產(chǎn)科兩部分。 產(chǎn)科主要是對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的檢查以及人流手術(shù)等，就診人員是非病人； 婦科屬病科診察以后還需要治療，所以， 婦科、產(chǎn)科要分室而設(shè)。如果是合設(shè)，則廁所一定要分開。 46 婦科、產(chǎn)科自成一區(qū)，設(shè)單獨出入口。婦科增設(shè)隔離診室、婦科檢查室、手術(shù)室、休息室及專用廁所。產(chǎn)科和計劃生育設(shè)立咨詢室、人流手術(shù)室、休息室及專用廁所。婦科、產(chǎn)科、宣教室有阻隔外界視線的措施。 兒科（設(shè)在門診一層） 自成一區(qū)，設(shè)單獨出入口。 設(shè)立：預(yù)檢處、候診處、兒科專用廁所和隔離診查室，隔離廁所。隔離區(qū)有單獨對外出口。 單獨設(shè)置的用房：掛號處、藥房、注射、檢驗、輸液。候診處面積每病兒不小于 ，設(shè)立簡單的兒童娛樂設(shè)施。 耳鼻喉科（設(shè)在門診三層 ） 設(shè)立的用房：內(nèi)鏡檢查室（包括食道鏡等）、治療室。 可單獨設(shè)置或共用的用房及設(shè)施：手術(shù)室、測聽室、前庭功能室、內(nèi)鏡檢查室（包括氣管鏡、食道鏡等 ） 。 診室的布置采用大統(tǒng)間小隔斷，器械和人流分開。 眼科（設(shè)在門診三層） 用房：初檢室（視力、眼壓、屈光）、診查室、治療室、檢查室、暗室。初檢室和診查室具備明暗轉(zhuǎn)換裝置，設(shè)置專用手術(shù)室。 診室光線均勻柔和，標(biāo)準視力表在明亮處，距離為 6m；暗室有良好的擋光設(shè)置和通風(fēng)設(shè)備。 口腔科（設(shè)在門診二層） 用房： X光室、暗室、鑲復(fù)室、消毒洗滌、矯形室。診查單元每椅中距不 小于 ，椅中心距墻不小于 。鑲復(fù)室有良好的通風(fēng)，增設(shè)資料室。 47 門診手術(shù)（設(shè)在門診二層） 門診手術(shù)用房由手術(shù)室、準備室、更衣室、術(shù)后休息和污物室組成；手術(shù)室平面尺寸不小于 。 1門診廁所 廁所按日門診量計算，男女病人比例一般為 1:1，男廁每 100人設(shè)大便器 1個，小便器 2個；女廁每 100人設(shè)大便器 3個。 廁所設(shè)計要求：病人使用的廁所隔間的平面尺寸，不小于，門朝外開，門閂能里外開啟。病人使用的坐式大便器的坐圈采用“馬蹄式”，蹲式大便器采用“下臥式 ”，或有消毒功能的大便器；大便器旁裝置“助力拉手”。 廁所設(shè)前室，設(shè)非手動開關(guān)的洗手盆，設(shè)無障礙專用廁所。男、女公共廁所各設(shè)一個無障礙隔間廁位。無障礙專用廁所和公共廁所的無障礙設(shè)施與設(shè)計符合有關(guān)的無障礙設(shè)計規(guī)范，衛(wèi)生間設(shè)輸液吊鉤。 1預(yù)防保健科 用房：宣教室、檔案室、兒童保健室、婦女保健室、免疫接種室、更衣室、辦公室。社區(qū)服務(wù)站。心理咨詢室、優(yōu)生優(yōu)育咨詢室、 1急診部用房（門診一樓右側(cè)） 設(shè)置位置與平面布置 急診部單獨設(shè)置出入口，便于急救車、輪椅車的停放。急診部與門診部、醫(yī)技部、手術(shù)部有便捷的聯(lián)系。 急診、急救分區(qū)設(shè)置。 用房組成 應(yīng)配備的用房： 急救部分：搶救室、搶救監(jiān)護室； 急診部分：診查室、治療室、清創(chuàng)室、換藥室； 48 共用部分：接診分診、護士站、輸液室、觀察室、污洗室、雜物貯藏室、值班更衣室、廁所。 單獨設(shè)置：掛號室、收費室。 利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施：掛號室、病歷室、藥房、收費室、化驗室、 X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室。輸液室由治療間和輸液間組成，配供氧終端。門廳兼作分診，面積不小于 24㎡。 ⑶、搶救室 搶救室直通門廳，直通急救車停車位，面積不小于每床 30㎡，門的凈寬不小于 。配置供給氧氣、吸引等醫(yī)療氣體的設(shè)備管道。 ⑷、搶救監(jiān)護室內(nèi)平行排列的觀察床，凈距不小于 ，有吊簾分隔的不小于 ，床沿與墻面的凈距不小于 1m。 ⑸、觀察室 平行排列的觀察床，凈距不小于 ，有吊簾分隔者不小于，床沿與墻面的凈距不小于 1m。設(shè)隔離觀察室或單元，并設(shè)單獨出入口，入口處設(shè)緩沖區(qū)及就地消毒設(shè)施。配置供給氧氣、吸引等醫(yī)療氣體的設(shè)備管道。 傳染門診 ⑴、消化道、呼吸道等傳染病均自成一區(qū)，并單獨設(shè)置出入口。 ⑵、必須配備的用房：預(yù)檢分診、掛號、收費、藥房、觀察室、檢驗室、診查室、治療室、醫(yī)護人員更衣?lián)Q鞋處、專用廁所。 ⑶、設(shè)計符合有關(guān)的傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范。 住院用房 ⑴、出入院 49 必須配備的用房：登記、結(jié)算、探望病人管理處； 可單獨設(shè)置或利用其他科室的用房及設(shè)施：為病人服務(wù)的公共設(shè)施。 ⑵、護理單元的規(guī)模 每層分為一個護理單元，每護理單元約為 45床。 ⑶、護理單元用房的配備 必須配備的：病房、搶救室；病人廁所、盥洗室、浴室；護士站、醫(yī)生辦公室、處置室、治療室、男女更衣值班室、醫(yī)護人員廁所。配餐室、庫房、污洗室； 根據(jù)需要配備的：病人餐室兼活動室、主任醫(yī)生辦公室 、換藥室、病人、家屬談話室、探視用房。 ⑷、病房 病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面。每標(biāo)準間為 3床，并配有一定的特困病房（ 6床）和雙床間病房。 平行二床的凈距不小于 ，靠墻病床床沿與墻面的凈距不小于 。 單排病床通道凈寬不小于 ，雙排病床（床端）通道凈寬不小于 。 病房門直接開向走道，不通過其它用房進入病房。搶救室靠近護士站。病房門凈寬不得小于 ，門扇設(shè)觀察窗。 病房走道兩側(cè)墻面設(shè)置靠墻扶手及防撞桿。兒科病房走道的扶手符合兒童高度。 ⑸、護士站以開敞空間與護理單元走道連通 ，到最遠病房門口不超過 30m，并與治療室以門相連。護士站通視護理單元走廊。 ⑹、配餐室靠近餐車入口處，并有燒開水和熱飯菜的設(shè)施。 50 ⑺、護理單元的盥洗室和浴廁 ⑻、污洗室靠近污物出口處，并有倒便設(shè)施和便盆、痰杯的洗滌消毒設(shè)施。 ⑼、重癥監(jiān)護 重癥監(jiān)護病房（ ICU）臨近手術(shù)部、急診部。 配備的用房：監(jiān)護病房、治療室、處置室、儀器室、護士站、污洗室。 護士站的位置便于直視觀察病人。監(jiān)護病床的床間凈距不小于。監(jiān)護單元每床不小于 12m2。配置供給氧氣、吸引、壓縮空氣的設(shè)備