糖尿病臨床常見問題培訓(xùn)講義-資料下載頁
2024-08-29 16:03本頁面
【導(dǎo)讀】糾正糖尿病并發(fā)癥或合并癥的誘。能出現(xiàn)尿糖的血糖濃度稱為腎糖閾值。腎臟排泄葡萄糖的量取決于?？墒鼓蛱嵌ㄐ詫?shí)驗陽性。細(xì)胞瘤、甲亢、顱內(nèi)疾病等。是指攝食10小時以上血糖水平。檢查應(yīng)在早晨9點(diǎn)以前抽血化驗。抽血前不要激烈運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定。引起血糖升高藥物，應(yīng)在抽血前一周停。糖尿病治療措施是否合適。隨后才表現(xiàn)為空腹血糖與餐后血糖均升。既往研究顯示，在以前沒有診斷糖尿病而通。餐后血糖峰值明顯增高，高峰持續(xù)。與餐后血糖峰值相關(guān)的即時糖毒作。餐后血糖對猝死的預(yù)測性超過空腹血糖。在特定范圍內(nèi)，降低餐后血糖和預(yù)防所有原因?qū)е碌摹？崭够虿秃笱窃谠\斷邊緣?？崭寡钦０槟蛱顷栃浴２∈敷w檢高度懷疑糖尿病可能者。腸道功能紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂、應(yīng)。避免精神緊張和劇烈運(yùn)動。發(fā)生惡性、嘔吐或吃其他食物、飲料應(yīng)停止實(shí)驗。不控制危險因素，就會患上糖尿病。與血糖含量的高低呈正比。HbAIc是特異性的結(jié)合，不受其他糖化組分和。近期血糖波動的影響和干擾。
【正文】 ?胰島素分泌不足型：試驗曲線呈低水平狀態(tài)，表示胰島功能衰竭或胰島素分泌絕對不足。（ 1型糖尿?。? ?胰島素釋放障礙型：空腹胰島水平略低于正?；蛏愿?，刺激后呈遲緩 反應(yīng) ，峰值低于正常。（成年起病、非肥胖 2糖尿病） ?胰島素分泌增多型：空腹胰島素正?；蚋哂谡?，刺激后曲線上升遲緩，高峰在 2h或 3h，其峰值明顯高于正常。（肥胖 2型糖尿?。? C肽試驗 ? 原理： 胰島素原轉(zhuǎn)變成胰島素時，從前者分解下一個分子的連接肽，（簡稱 C肽）與等分子量的胰島素同時釋放入血，測量血中C肽能間接反應(yīng)一道素分泌能力。 ? 意義： ?鑒別糖尿病的臨床類型 ?鑒別各種低血糖 ?C肽不受胰島素受體影響，接受胰島素治療的患者可以直接測定 C肽，以判斷病情。 ?判斷胰島細(xì)胞瘤及術(shù)后效果有重要意義。 微量白蛋白尿 ? 微量白蛋白尿（ MAU）是指尿白蛋白濃度超過正常的水平，但常規(guī)尿蛋白測定為陰性的低濃度白蛋白。 ? 正常值： 尿白蛋白分泌率（ AER）： 20200181。g/min 尿總蛋白 /24h： 30300㎎ /24h ? 早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。 ? 觀察干預(yù)治療效果的指標(biāo) MAU發(fā)生率減少 39%，尿蛋白減少54% ，臨床神經(jīng)病變減少 60%，視網(wǎng)膜病變減少 76% （ 1型 DM1239歲，隨訪 10年） ? 注意事項： ?留取標(biāo)本要注意，排除精液、月經(jīng)及細(xì)菌污染造成的假陽性。 ?尿樣收集后立即檢驗。 ?不能劇烈運(yùn)動后留尿。 ?3次中 2次陽性判斷為陽性。 ?化驗結(jié)果不同采取措施不同： ? 化驗結(jié)果不同采取措施不同： ?AER＞ 30181。g/min者應(yīng)進(jìn)行干預(yù)治療。 ?AER1230181。g/min每隔 36月復(fù)查 1次。 ?AER﹤12 181。g/min應(yīng)每年復(fù)查 1次。 總 結(jié) ? 尿糖是篩選和監(jiān)測的指標(biāo) ? 血糖是診斷和監(jiān)測的指標(biāo)（瞬間指標(biāo)） ? 糖化血紅蛋白是診斷、監(jiān)測和治療的金指標(biāo)（長期指標(biāo)） ? 尿微量白蛋白 DM腎病的篩查和診斷指標(biāo) ? C肽、葡萄糖耐量實(shí)驗等均為診斷、鑒別診斷補(bǔ)充 ? 瞬間血糖：血糖 ? 全天血糖： 24小時尿糖定量 ? 23周血糖：糖化血漿蛋白 ? 23個月血糖：糖化血紅蛋白 謝謝 再見 二零零七年一月二十五日
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