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糖尿病監(jiān)控的生化評(píng)價(jià)講稿-資料下載頁(yè)

2025-08-20 15:49本頁(yè)面

【導(dǎo)讀】糖尿病是一種慢性疾病,增多癥、胰高糖素瘤、生長(zhǎng)仰素瘤等;環(huán)境因素1型:感染??崭寡獫{(血清)葡萄糖測(cè)定。糖尿病癥狀+隨意靜脈血糖??诜咸烟悄土吭囼?yàn)。血漿呈高滲狀態(tài);垂體、腎上腺等機(jī)能亢進(jìn)時(shí);胰島素絕對(duì)或相對(duì)過(guò)剩。嚴(yán)重肝細(xì)胞受損及先天性糖代謝酶。多上消化道手術(shù)或迷走N切除;原因的體重減輕。隨機(jī)或空腹血糖異常者。一過(guò)性或持續(xù)性糖尿者。病、感染時(shí)出現(xiàn)糖尿者。峰時(shí)后延,常在1h后出現(xiàn),峰值。初診糖尿病時(shí)可采用上。任何一種再次進(jìn)行確診。黃疸、還原性藥物例:VitC使測(cè)定結(jié)果假性降。下列藥物會(huì)引起血糖升高:咖啡因、兒茶酚胺、對(duì)于臨床癥狀+持續(xù)血糖增高,同時(shí)又有糖尿,1型糖尿病人曲線低平、血糖。病人使用外源胰島素并產(chǎn)生抗體,此。病的做診斷意義不大。C肽測(cè)定已用于糖尿病的分型,但缺。2型糖尿病人多數(shù)與靶細(xì)胞受體。反映2~3周以來(lái)病人的平均血糖水平,用于評(píng)價(jià)糖尿病短期控制程度。糖化血紅蛋白的測(cè)

  

【正文】 法 ) 試帶法 * 定性 不能測(cè)定 D3羥丁酸 有非特異性干擾 ? 血清 D3羥丁酸測(cè)定 1. 測(cè)定 D3羥丁酸優(yōu)點(diǎn): 1) 酮體的主要成分 ( 占 78%) 。 2) 是最 敏感的一個(gè)標(biāo)志物 3) 穩(wěn)定 4) 特異 5) 定量 2. 參考值 : mmol/L 3. 臨床意義 1) 糖尿病患者酮癥或應(yīng)急狀態(tài)的監(jiān)測(cè) ? 酮癥早期診斷與治療監(jiān)控 0%10%20%30%40%血BOHB 尿酮體? 指導(dǎo)糖尿病滅酮治療及療效觀 察: 出現(xiàn)酮癥時(shí) : D3羥丁酸升高于尿酮體 。 滅酮治療后 : D3羥丁酸降低早于尿酮體 。 ? 糖尿病人應(yīng)急狀態(tài)時(shí) , 如患急重病 、 緊張 、 妊娠和血糖水平持續(xù)超過(guò) 監(jiān)測(cè)酮癥的發(fā)生 。 ? 急重疾病 、 敗血癥 、 營(yíng)養(yǎng)支持的病人: 通過(guò)測(cè)定早晨空腹血 D3羥丁酸水平 , 可 了解體內(nèi)脂肪 、 蛋白質(zhì)動(dòng)員情況 。 ? 血乳酸測(cè)定 形成 : 糖無(wú)氧酵解的最終產(chǎn)物 血漿參考值: 〈 升高鑒于 : 1)生理性增高 : 見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后 2)病理性增高 : 見(jiàn)于組織缺氧疾患所致的乳酸酸中毒 休克 心功能不全 肝功能不全 嚴(yán)重貧血、白血病 酸中毒 糖尿病 1型糖尿病人 :慢性高乳酸血癥 2型糖尿病人 :尤其是口服雙胍類藥時(shí) 血漿乳酸測(cè)定注意點(diǎn): ? 取血快 ? 要用氟化鈉( NaF)抗凝 ?動(dòng)脈粥樣硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查 老四項(xiàng): 血清總膽固醇 TC 總甘油三酯 TG 高密度脂蛋白 膽固醇 HDLC 低密度脂蛋白 膽固醇 LDLC 新五項(xiàng): 載脂蛋白 AI ApoAI 載脂蛋白 B ApoB 脂蛋白( a) Lp(a) 同型半胱氨酸 HC ? 腎合并癥的實(shí)驗(yàn)室檢查 一般檢查 : 尿常規(guī) 、 24 h尿總蛋白定量 肌酐、尿素、尿酸、肌酐清除率 特殊檢查 : 血 Cystatin C 尿微量白蛋白 mAlb 尿 NAG酶 尿 a1MG
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