青島市大病醫(yī)療救助制度的具體實(shí)施-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】《實(shí)施細(xì)則》的出臺(tái)，意味著大病醫(yī)療救助制度的全面實(shí)施。作為一項(xiàng)新生事物，大。到位，加大宣傳惠民政策，做國(guó)家與病號(hào)之間良好的溝通與傳遞者。善，大大緩解了病號(hào)及家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，得到社會(huì)的認(rèn)可與肯定。述，內(nèi)容較為全面、具體，對(duì)文章的中心思想把握較為準(zhǔn)確。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，組織實(shí)施，以家庭繳費(fèi)為主，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。于完全喪失勞動(dòng)力的重度殘疾人員，每人每年繳費(fèi)40元，政府補(bǔ)助110元。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度。目前沒(méi)有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。各地區(qū)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要。療保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)報(bào)待遇的，同時(shí)享有大病醫(yī)療救助補(bǔ)報(bào)待遇。特病救助待遇的參保患者，2020年7月1日前發(fā)生的本醫(yī)療年度的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，
【正文】 發(fā)生的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用；（ 7）普通門(mén)診統(tǒng)籌發(fā)生的個(gè)人費(fèi)用；（ 8）各類(lèi)生活護(hù)理費(fèi)（如空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等）；（ 9）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品 （包括國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中明確規(guī)定單方不予支付的名貴中藥材）；（ 10）非急救搶救費(fèi)用的血液制品和蛋白類(lèi)制品（ 11）特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)（如點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)）；（ 13） PETCT等范圍外大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目；（ 14）各種康復(fù)性器具；（ 15）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；（ 16）各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源；（ 17）各種科研性臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；（ 18）在港澳臺(tái)及其它國(guó)家發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（ 19）其他非醫(yī)囑發(fā)生的、或非臨床治療必需發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 據(jù)介紹，大病醫(yī)療救助作為一個(gè)系統(tǒng)化的救助制 度，具有特殊的系統(tǒng)處理規(guī)則：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)救助系統(tǒng)的救助項(xiàng)目實(shí)施救助，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外的自費(fèi)費(fèi)用，劃入范圍外救助系統(tǒng)，有范圍外救助系統(tǒng)的救助項(xiàng)目實(shí)施救助；某一救助項(xiàng)目已經(jīng)補(bǔ)償?shù)牟糠?，不再列入其他救助?xiàng)目實(shí)施救助；范圍內(nèi)救助系統(tǒng)與范圍外救助系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，不發(fā)生系統(tǒng)間的交叉救助或重復(fù)救助；特殊救助獨(dú)立于上述系統(tǒng)單獨(dú)運(yùn)行，對(duì)參保人員經(jīng)過(guò)上述的范圍內(nèi)救助系統(tǒng)、范圍外救助系統(tǒng)的救助系統(tǒng)的救助后仍存在的大額自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，以及其他特殊情況下發(fā)生的大額自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)施有條件的一次性救助。 其中參?；颊咭@得特藥 救助、特材救助待遇資格，首先要經(jīng)過(guò)有關(guān)責(zé)任醫(yī)師（不同的特藥、特材品種均 安排 有相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的責(zé)任醫(yī)師）的臨床評(píng)估；經(jīng)責(zé)任醫(yī)師臨床評(píng)估符合條件的，再按照下列程序，申請(qǐng)有關(guān)的待遇資格：持相關(guān)醫(yī)療文書(shū)（基因檢測(cè)報(bào)告、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告、病理診斷報(bào)告、住院病歷、含有記錄救助藥品、特殊醫(yī)用材料治療方案的病歷）、《青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助專(zhuān)家評(píng)估表》、本人《門(mén)診大病證》等有關(guān)材料，填寫(xiě)《青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助待遇申請(qǐng)表》，向青島市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。參保患者不需特別申請(qǐng)?zhí)夭【戎?、大額救助、超限救助待遇資格，是否享有相關(guān)待遇，有 醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，通過(guò)醫(yī)療年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息匯總后自動(dòng)生成。 4 參考文獻(xiàn)： [1] 中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革關(guān)鍵問(wèn)題研究 [R]賈洪波著 ,北京 :北京大學(xué)出版社 [2] 意醫(yī)療保險(xiǎn)管理案例分析及常用政策法規(guī) [R]韓全著 ,當(dāng)代中國(guó)出版社 [3] 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué) [R]盧祖洵著 ,人民衛(wèi)生出版社 [4] 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)用服務(wù)手冊(cè) .王海林 ,郭美香 ,人民衛(wèi)生出版社
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