【正文】 救中心電話 120，要求急救。如火勢一時不能撲滅，項目經(jīng)理部應急領導小組應一面組織指揮疏散人員，一面指揮滅火和搶救物品，同時向當?shù)叵啦块T報警，派人到交通路口引導消防車輛進入現(xiàn)場滅火。 火警發(fā)生時，電話總機應優(yōu)先接通火警電話。 突發(fā)性涌水、突泥的應急搶險措施 發(fā)現(xiàn)有突泥涌水先兆，且極其危險時 相鄰可依托力量 事故現(xiàn)場 各應急小組 應急救援機構 項目部安全領導小組 監(jiān)理工程師、 業(yè)主安全領導小組 集團公司安全領導小組 上級主管部門、政府、安全監(jiān)督、管理部門 相鄰可依托力量 救助 救助 求救 求援 報告 報告 指令 指令 報告 啟動 救助 救助 求援 報告 指令 32 必須立即停止施工，現(xiàn)場值班領導、領工員、工班長或值班安全員，要立即組織人員、機械迅速撤離危險區(qū)域，若洞內部分無法 迅速撤離的機械設備，則以人為主，先撤人，直至撤出洞外，保證人員生命安全。同時做好安全防護，必要時在洞外設置沙袋，防止突泥涌水涌出洞外，對洞外機械設備造成損壞，確保人員生命安全及財產(chǎn)不受損失。 撤離危險場所（一般撤離至洞外）后，立即清點現(xiàn)場施工人員數(shù)量，查看有無人員未逃離現(xiàn)場，并立即上報有關情況給項目經(jīng)理部領導。 項目經(jīng)理部領導接到通知后，應立即啟動應急救災程序，組織人力、物力全力搶險救災，減少降低災害損失。 當發(fā)生人員傷亡時，按緊急搶險方案及時進行救援工作。在確保救援工作人員無生命安全威脅的情況下進行搶救工 作，若自身無救援能力時，及時上報當?shù)卣蛳嚓P部門進行救援，同時做好相關配合救援工作。 當搶救出傷員時，根據(jù)傷員人數(shù)、受傷程度，由醫(yī)務人員在現(xiàn)場采取相應的急救措施后，按照“先重后輕”的原則，及時將傷員送到醫(yī)院進行搶救、治療。 現(xiàn)場采取安全警戒線或隔離措施，防止其他人員進入危險區(qū)域，避免災害損失的擴大。 工作面發(fā)生險情時 工作面人員迅速按逃生路線撤離，同時啟動報警系統(tǒng)，發(fā)出警報信號。其它工作面人員聽到報警后迅速撤出，對掌子面采用提前儲備 33 砂袋等物資材料進行封堵，減少泥水對其它工作面的破壞，如果涌水量較大，人員可利用救生圈、救生衣等進行逃生。根據(jù)發(fā)生險情的情況，及時上報地方政府或相關救助部門，請求緊急救援，并做好相關配合救援工作。 發(fā)生突泥突水險情時 可根據(jù)施工人員所在的位置，各班組負責人應帶領自己的班組，就近選擇逃生線路，向洞口方向撤離，進行避難，不允許有人員在非避難處所停留，避免發(fā)生擁擠?，F(xiàn)場最高管理者負責疏散撤離的指揮工作，各級調度人員堅守崗位，保持通訊暢通，及時反饋人員撤離及險情出現(xiàn)情況等信息。 待涌水突泥保持穩(wěn)定后，用潛水泵進行排水，并采取必要的措施進行事故處理。 涌水量較大， 受害地段較長，可采用迂回導洞，避開受害地段施工，與原隧道相接，然后處理受害隧道。 逃生路線 為預防在出現(xiàn)不可遇見情況下的人身安全，減少損失，在某一個作業(yè)面發(fā)生涌水時，洞內有規(guī)定的逃生路線，以便人員能夠及時撤離。 當遇到突發(fā)事故，如涌水突水時人員需要緊急撤離，能夠安排人員根據(jù)確定路線有序的撤離工作面。施工過程中對進入隧道內的作業(yè)人員進行緊急情況下的撤離訓練，特別是在不良地質地段施工之前，使所有的作業(yè)人員了解和熟悉洞內的安全設備和緊急撤離規(guī)劃，避免涌水時發(fā)生慌亂，使人員能在預期的撤離時間內能夠安全 撤離。 突發(fā)性坍塌應急搶險措施 當發(fā)現(xiàn)坍塌時，發(fā)現(xiàn)人應及時發(fā)出警告信號，在危險區(qū)域的人員 34 立即撤離，同時禁止其他工作人員接近或進入危險區(qū)域。 工作人員撤離至安全位置后，及時清點現(xiàn)場施工人員數(shù)量，查看有無人員傷亡情況。 現(xiàn)場負責人或值班安全員、工班長等立即報告項目經(jīng)理部領導，項目部立即報告給業(yè)主指揮部，并立即啟動應急搶險程序。 當發(fā)生人員傷亡時，立即采取緊急救援工作，救援時必須 2 人以上進行防護，在確保救援人員無生命安全威脅的情況下進行搶救工作；若坍塌繼續(xù)無法救援時，則在安全位置守侯待命，以便及時進行搶救 ，搶救過程中一定要保證搶救人員的生命安全，防止坍塌損害進一步擴大。 塌方可能對受害者造成兩種嚴重的后果：一是土埋窒息，迅速造成死亡；二是土方石塊壓埋肢體，引起擠壓綜合證。石塊土方壓埋肢體時間較長，大腿等肌肉豐滿處細胞易壞死，產(chǎn)生有毒物質，人一旦被救出，肢體重壓解除，毒素就進入血液循環(huán)，會引起急性腎功能衰竭。其表現(xiàn)為傷部邊緣出現(xiàn)紅斑，肢體腫脹，傷員口干舌燥，惡心嘔吐，厭食、煩躁亂動，因此，發(fā)現(xiàn)塌方要及時搶救。 救出險境。搶救全身被土埋者，根據(jù)傷員所處的方向，確定部位，先挖去其頭部的土物，使被埋者盡量露出頭部， 迅速清潔其口、鼻周圍的泥土，保持呼吸暢通，進行口對口呼氣，然后再挖出身體的其他部位。 對呼吸、心臟停止者，應立即進行口對口人工呼吸和胸部按壓。 對各種外傷進行現(xiàn)場處理。 35 如果局部肢體受擠壓，在局部解除壓力后，應立即用夾板將傷肢牢牢地固定住，嚴禁不必要的肢體活動，傷部應暴露在涼爽空氣中。 當搶救出傷員時，根據(jù)傷員人數(shù)、受傷程度，由醫(yī)務人員在現(xiàn)場采取相應的救治措施，采取“先重后輕”的原則及時將傷員送到醫(yī)院進行搶救、治療。 若坍塌特別嚴重，自身救援能力有限時，應立即上報地方政府或相關救助部門，請求緊急救援，同時做 好相關配合救援工作。 現(xiàn)場采取與坍塌程度及范圍相對應的施工技術措施，控制坍塌的進一步發(fā)展。確保施工人員安全的環(huán)境下，進行坍塌處理，盡快恢復正常施工生產(chǎn)。 高處墜落應急搶險措施 事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員應立即向值班人員（項目經(jīng)理）匯報事故時間、地點、方位、受傷人員情況。 項目經(jīng)理部應急領導小組根據(jù)情況啟動預案，組織人員設備進行搶救行動。 施工時不慎從高處摔下，會造成不同程度損傷，以至死亡。根據(jù)施工高度著地部位、地面軟硬程度等因素，墜落可形成顱腦外傷，胸外傷、腹外傷四肢及脊椎骨折等損傷。 顱腦損傷是因為頭部 著地，形成顱骨骨折如病人墜落后即刻昏迷不醒等。 胸部外傷主要是肋骨骨折，吸氣時胸痛，不敢咳嗽等。 腹部受傷多發(fā)生肝、脾破裂及腎挫裂傷。傷員有內臟出血表現(xiàn)為：面色蒼白、脈博細弱而快、口渴、腹痛、惡心嘔吐等。 36 墜落時臀部著地往往發(fā)生脊椎壓縮性骨折，下肢癱瘓等。 現(xiàn)場急救。對墜落的傷員現(xiàn)場處理十分重要，否則會貽誤治療，而不正確的處理又容易使傷員雪上加霜。 墜落傷員往往是多發(fā)性損傷，救護時不能顧此失彼。胸部骨折包扎固定，四肢骨折可就地取材，用木板長度應超過上下兩個關節(jié)。脊椎損傷特別要注意脊椎骨折的處理。搬運傷員時應 有一人抱頭牽引固定頸部抬上木板擔架，用衣服毛巾沙袋等固定頭頸兩側，以防擺動頭部。用擔架運送傷員時，使傷員腳在先、頭在后，這樣便于抬擔架的人觀察傷員的的神態(tài)及病情變化。 經(jīng)過傷員現(xiàn)場處理之后，及時送往醫(yī)院治療觀察。 機械傷害事故應急措施 事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員應立即向值班人員（項目經(jīng)理）匯報事故時間、地點、方位、受傷人員情況。 項目經(jīng)理部制定應急預案，項目經(jīng)理部應急領導小組根據(jù)情況啟動預案，組織人員設備進行搶救行動。 施工現(xiàn)場的機械傷害事故，會造成不同程度損傷，以至死亡。根據(jù)施工作業(yè)地點、機械類型等因素 ，傷害類型多為擠、壓、絞、纏、切等引起的外傷。 現(xiàn)場急救。對傷員的現(xiàn)場處理十分重要，否則會貽誤治療，而不正確的處理又容易使傷員雪上加霜。根據(jù)實際情況首先應停止設備運轉或移動機械設備，使傷員脫離致害物，對于肢體動脈流血的傷員要及時包扎止血，防止流血過多造成休克或生命危險。 事故中如果發(fā)生手、腳或手指、腳趾斷掉時，在料理好傷者后， 37 及時找回斷肢，用清潔的布塊包好放入塑料袋內，讓斷肢保持低溫，如有可能在塑料袋周圍放些冰塊，但不要將冰塊直接碰到斷肢。 傷員轉運的正確方法：外傷患者，經(jīng)過現(xiàn)場急救之后，需要送往醫(yī)院救治。 在搬運傷員的過程中，如果不懂得傷員轉運中的知識和方法，很有可能由于搬運不當引起嚴重后果。 例如：脊椎損傷的病人，轉運中不能使病人的脊椎彎曲，應用堅固的木板將身軀固定好，并用硬木板擔架搬運。沒有應用物時，多人同時搬運中，應使其身體保持在伸直位置，以免損傷脊椎神經(jīng)，導致下肢癱瘓；對于昏迷者，應讓其取側臥位，以防嘔吐物吸入肺部，引起肺炎或窒息死亡；危重傷員搬動身體時，必須將患者的頭、肩、軀干做為一個整體，在同一平面上同時翻轉和搬動，不可使其扭曲等等。 患者在擔架上，應根據(jù)不同的傷情，做一些體位上的調整，例如：懷疑 腦損傷的可將傷員的頭適當?shù)膲|高。有頭頭骨骨折時頭部兩側還應用棉衣、枕頭、磚、石等予以固定，避免晃動加重損傷。如果懷疑患者內出血休克，則應采用頭低腳高位。如果患者呼吸困難或是胸部創(chuàng)傷，則應該采用半坐位。經(jīng)過傷員現(xiàn)場處理之后，及時送往醫(yī)院治療觀察。傷員送到醫(yī)院后，應立即將斷肢交給救護人員處理。 附表 1 進場施工機械、設備報驗單 工程項目名稱：新建重慶至利川線鐵路工程 施工合同段：Ⅴ標 編號： 38 注： 對性能、數(shù)量不符合要求需更換或補充的原因另附說明。 本表二式 4份，承包單位 2份，監(jiān)理單位、建設單位各 1份。 39 附表 2 主要進場人員報審表 工程項目名稱：新建重慶至利川線鐵路工程 施工合同段：Ⅴ標 編號： 注：本表一式 4份，承包單位 2份，監(jiān)理單位、建設單位各 1份。