新生兒溶血病hemolyticdiseaseofnewborn講稿-資料下載頁
2024-08-29 03:36本頁面
【導(dǎo)讀】XX醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科。系指母嬰血型不合，母親的血型抗體。通過胎盤進入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反。應(yīng)，引起胎兒、新生兒紅細胞破壞。臨床以ABO及Rh溶血病最常見。胎兒RBC母體循環(huán)IgM. １母親為O型，胎兒是A型或B型。2第一胎即可發(fā)病。3ABO血型不合中僅1/5發(fā)生溶血。Rh血型系統(tǒng)6種抗原。３如果Rh陰性母親既往輸過Rh陽性血、流產(chǎn)或刮宮過，也可發(fā)生在第一胎。ABO溶血病主要為黃疸。２、孕婦抗體效價測定：孕16W開始?？贵w釋放試驗陽性。２、孕婦血漿置換。光療箱的箱溫調(diào)至30℃，相對濕度50%. 患兒裸露全身，雙眼用黑色眼罩保護，光療時不顯性失水增加，液體入量需增。燈管連續(xù)使用2020h以上需更換新燈管。已確診HDN者，出生后血清總膽紅素。小早產(chǎn)兒、有高危因素者適當放寬指征。外周動脈、靜脈同步
【正文】 103umol/L(6mg/dl) 已確診 HDN者，出生后血清總膽紅素 ＞ 85umol/L (5mg/dl) 藥物治療 白蛋白或血漿 糾酸 肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥 尼可剎米 丙種球蛋白： 1g/kg 靜滴 換血療法 （ 1）指征 ① 臍血 TB＞ 68umol/L(4mg/dl) 臍血 Hb＜ 120g/L 水腫、肝脾大、心衰 ② TB每小時上升＞ 12umol/L() ③ 血清 TB ＞ 342umol/L(20mg/dl) ④ 有膽紅素腦病的早期表現(xiàn) 小早產(chǎn)兒、有高危因素者適當放寬指征 (2)血源 ABO溶血?。?O球＋ AB漿混和血 Rh溶血病： Rh血型同母親 ABO血型同患兒 心衰或貧血者用血漿減半的濃縮血 (3)換血量 ： 2倍患兒血量（ 150～ 180ml/kg） (4)途徑 ：臍靜脈單通道 臍動脈、靜脈同步 外周動脈、靜脈同步 十、預(yù)防 RhD（－）孕婦流產(chǎn)或分娩 RhD （＋）胎兒后 72小時內(nèi)肌注 抗 D球蛋白 300ug
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