【導讀】工作,至2020年11月設備調試完成并開始投入試運行。運行正常，具備進行建設項目職業(yè)病危害控制效果評價的條件。該項目試運行前，由于種種原因，未進行職業(yè)病危害預評價。XXXX接受委托后，成立了本項目的評價工作小組，組織了有關。專家及技術人員對現(xiàn)場進行了勞動衛(wèi)生學調查，編制了評價方案。主席令2020年第60號，2020年5月1日起實施)；12月3日發(fā)布）；第49號，2020年7月27日起實施）；年352號，2020年5月12日起實施）；號，2020年3月11日）。國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所編，中國人口出版社，頭控制或消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康。業(yè)病危害的關鍵控制點和防護的特殊要求。該工程項目試運行期間的職業(yè)病危害防護設施及其效果進行評價?？傮w布局及設備布局；職業(yè)病危害因素及分布；個人使用的職業(yè)病防護用品；應急救援設施與事故應急預案；職業(yè)衛(wèi)生管理措施及落實情況。采用現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調查確定評價單元;

　　

【正文】 第 31 頁 共 100 頁 粉塵 主要通過呼吸道吸入侵入人體，粉塵粒子直徑小于 15μ m的可進入呼吸道，其中直徑 10～ 15μ m的粒子主要沉積于上呼吸道，直徑 5μ m以下的粒子可達呼吸道深部和肺泡區(qū)。粉塵對眼睛、皮膚和呼吸道均有刺激作用，引起皮膚干燥、眼睛不適；長期接觸和吸入生產性粉塵可導致呼吸系統(tǒng)疾病、過敏性疾病，如粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等； 吸入含錫、鋇、鐵等 金屬粉塵可引起粉塵沉著癥； 吸入含致癌物質如石棉、放射性礦物、鎳、鉻、砷等粉塵可引起肺部腫瘤。 煤塵 導致的法定職業(yè)病為 煤工 塵肺 ，矽塵導致的法定職業(yè)病為矽肺，電 焊煙塵導致的法定職業(yè)病為電焊工塵肺 。 粉塵作業(yè)工人的職業(yè)禁忌證： 見（后）表 317。 職業(yè)接觸限值：本項目生產過程中可能產生的粉塵為煤塵、石灰石粉塵、鍋爐灰渣塵（屬于矽塵）和電焊煙塵。根據(jù) GBZ22020《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》規(guī)定，本項目存在的粉塵職業(yè)接觸限值見表 315。 表 315 工作場所空氣中粉塵容許濃度 序號 粉塵種類 時間加權平均容許濃度（ PCTWA） (mg/m3) 短時間接觸容許濃度（ PCSTEL） (mg/m3) 1 煤塵（游離 SiO2 含量 10%） 總塵 4 6 呼塵 2 石灰石粉塵 總塵 8 10 呼塵 4 8 3 矽塵 總塵（ 含 10%～ 50%游離 SiO2的粉塵） 1 2 呼塵（ 含 10%～ 50%游離 SiO2的粉塵） 4 電焊煙塵（總塵） 4 6 建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書 報告編號： 第 32 頁 共 100 頁 化學毒物 氮氧化物因氧化程度不同而具有不同的顏色（黃至深棕）和比重，除 NO2 外，其余氮氧化物均極不穩(wěn)定，空氣中常見的氮氧化物為 NO和 NO2混合物，其中以 NO2為主。 對人體健康的危害：職業(yè)性接觸主要是通過呼吸道吸入 ，主要作用于深呼吸道，對上呼吸道和眼粘膜的作用較小。急性中毒，吸入氣體當時可無明顯癥狀，或有眼及上呼吸道刺激癥狀如咽部不適、干咳等；常經(jīng) 6～ 7h的潛伏期后出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征；可并發(fā)氣胸及縱膈氣腫；肺水腫消退后 2周左右，可出現(xiàn)遲發(fā)性阻塞性的細支氣管炎，出現(xiàn)咳嗽、進行性胸悶、呼吸窘迫及紫紺；少數(shù)患者在吸入氣體后無明顯中毒癥狀，而在 2周后發(fā)生以上病變。此外，硝氣中如 NO濃度高可致高鐵血紅蛋白癥。 氮氧化物中 NO2職業(yè)接觸限值： PCTWA 5mg/m3， PCSTEL 10mg/m3；NO 職業(yè) 接觸限值： PCTWA 15mg/m3， PCSTEL 30mg/m3。 侵入途徑為呼吸道。易被濕潤的粘膜表面吸收生成亞硫酸、硫酸。對眼及呼吸道有強烈的刺激作用。大量吸入可引起肺水腫、喉水腫、聲帶痙攣而致窒息。急性中毒：輕度中毒時，發(fā)生流淚、畏光、咳嗽、咽、喉灼痛等；嚴重中毒可在數(shù)小時內發(fā)生肺水腫；極高濃度吸入可引起反射性聲門痙攣而致窒息。皮膚或眼接觸發(fā)生炎癥或灼傷。慢性影響：長期低濃度接觸，可有頭痛、頭昏、乏力等全身癥狀以及慢性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、嗅覺及味覺減退等。少數(shù)工人有 牙齒腐蝕癥。 職業(yè)接觸限值： PCTWA 5mg/m3， PCSTEL 10mg/m3。 侵入途徑為呼吸道。 CO在血中與血紅蛋白結合而造成組織缺氧。急性中毒：輕度中毒者出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無力，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于 10%；中度中毒者除上述癥狀外，建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書 報告編號： 第 33 頁 共 100 頁 還有皮膚粘膜呈櫻紅色、脈快、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、淺至中度昏迷，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于 30%；重度患者深度昏迷、瞳孔縮小、肌張力增強、頻繁抽搐、大小便失禁、休克、肺水腫、嚴重心肌損害等，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于 50%。部分患者昏迷蘇醒后，約經(jīng) 260d的癥狀緩解期后，又可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，以意識障礙、錐體系或錐體外系損害為主。慢性影響：能否造成慢性中毒及對心血管影響無定論。 職業(yè)接觸限值 （非高原）： PCTWA 20mg/m3， PCSTEL 30mg/m3。 侵入途徑主要是通過呼吸道吸入和皮膚、眼睛接觸。對局部粘膜具有強烈刺激和腐蝕作用，對皮膚也有刺激作用。接觸其蒸氣或煙霧，可引起急性中毒，出現(xiàn)眼結膜炎、鼻及口腔粘膜有燒灼感、鼻衄、 牙齦出血和氣管炎等，長期慢性接觸可導致慢性鼻炎、慢性支氣管炎、牙齒 酸蝕癥及皮膚損害。皮膚受氯化氫氣體或鹽酸霧刺激后 ,可發(fā)生皮炎 ,局部潮紅、癢感 ,或出現(xiàn)紅色小丘疹以至水泡 。 若皮膚接觸鹽酸液體 ,則可造成化學性灼傷。 職業(yè)接觸限值： MAC 。 侵入途徑主要是通過呼吸道吸入和皮膚、眼睛的接觸。吸入粉塵或煙霧時，可引起化學性上呼吸道炎，腐蝕鼻中隔 。皮膚接觸可引起灼傷，接觸高濃度的氫氧化鈉，特別是濕皮膚，能引起比酸更廣泛的灼傷 。氫氧化鈉濺入眼內可發(fā)生結膜炎、結膜水腫、結膜和角膜壞死，嚴重者可致失明 。經(jīng)口 誤服可造成消化道灼傷，粘膜糜爛、出血和休克。 職業(yè)接觸限值： MAC 2mg/m3。 侵入途經(jīng)為呼吸道。 本品是強烈的神經(jīng)毒物，對粘膜有強烈刺激作用。急性中毒：短期內吸入高濃度硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼痛、眼內建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書 報告編號： 第 34 頁 共 100 頁 異物感、畏光、視物模糊、流涕、咽喉部灼熱感、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、乏力、意識模糊等。部分患者可有心肌損害。重者可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫。極高濃度 (1000mg/m3 以上 )時可在數(shù)秒鐘內突然昏迷，呼吸和心跳驟停，發(fā)生閃電型死亡。高濃度接觸眼結膜發(fā)生水腫和角膜潰瘍。長期低濃度接觸，引起神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。 職業(yè)接觸限值 ： MAC 10mg/m3。 溴 侵入途經(jīng)為呼吸道。溴是一種對粘膜有強烈刺激性和腐蝕性的物質，組織損害程度一般較氯明顯。吸入低濃度溴后可引起咳嗽、胸悶、粘膜分泌增加，易鼻出血，并有頭痛、頭昏、全身不適。部分人可引起胃腸道癥狀。吸入較高濃度后，鼻咽部和口腔粘膜可染成褐色；口中呼氣有特殊的臭味；有流淚、畏光、劇咳、嘶啞、聲門水腫或痙攣，甚至窒息；有的可出現(xiàn)支氣管哮喘、支氣管炎或肺炎。長期吸入，可有蓄積性。除表現(xiàn)粘膜刺激癥狀外，還會伴有神經(jīng)衰弱癥候群等。 職業(yè)接觸限值： PCTWA ， PCSTEL 2mg/m3。 侵入途徑可經(jīng)呼吸道吸入 ,由消化道進入緩慢且不完全，能否經(jīng)皮膚吸收 ,尚未確定。急性錳中毒比較少見，當大量吸入氧化錳煙塵，可引起“金屬煙熱”。慢性錳中毒的主要表現(xiàn)，早期為神經(jīng)衰弱癥侯群和植物神經(jīng)功能障礙，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)明顯的錐體外系損害為主的神經(jīng)體征。 職業(yè)接觸限值： PCTWA ， PCSTEL 。 職業(yè)性接觸主要是通過呼吸道吸入和皮膚、眼睛接觸。低濃度氨對粘膜有 刺激作用，高濃度時可造成組織溶解 壞死。急性中毒時，輕度者出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰等；眼結膜、鼻粘膜、咽部充血、水腫；胸部 X 射線征象符合支氣管炎或支氣管周圍建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書 報告編號： 第 35 頁 共 100 頁 炎。中度中毒上述癥狀加劇，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺；胸部 X射線征象符合肺炎或間質性肺炎。嚴重者可發(fā)生中毒性肺水腫，或有呼吸窘迫綜合征，患者劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、呼吸窘迫、譫妄、昏迷、休克等?？砂l(fā)生喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落窒息。高濃度氨可引起反射性呼吸停止。液氨或高濃度氨可致眼睛灼傷；液氨可致皮膚灼傷。 職業(yè)接觸限值： PCTWA 20mg/m3， PCSTEL30mg/m3。 丙酮肟 職業(yè)性接觸主要是通過呼吸道吸入和皮膚、眼睛接觸。低濃度 丙酮肟 對 眼睛、皮膚、粘膜和上呼吸道有刺激作用，誤服或食入對身體有害。 職業(yè)接觸限值：中國尚未制定標準。 化學毒物作業(yè)導致的法定職業(yè)病及職業(yè)禁忌證 ，見（后）表 317。 建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書 報告編號： 第 36 頁 共 100 頁 物理因素 本項目噪聲主要來源： ①機械性噪聲 :機械的撞擊、摩擦、轉動所產生的聲音，如給煤機、碎煤機、汽輪機、發(fā)電機等設備運轉時產生的聲音；②流體動力性噪聲：氣體壓力或體積突然變化或流體流動所產生的聲音。如壓縮空氣產生的聲音、 高 壓蒸汽釋放時 ；③電磁性噪聲 :如變電器發(fā)出的聲音。 對人體健康的危害：對人體的作用可分為特異作用（對聽覺系統(tǒng)）和非特異作用（對其他系統(tǒng)）兩類。對聽覺系統(tǒng)的損害表現(xiàn)為暫時性聽閾位移和永久性聽力損傷。長期接觸噪聲可引起頭痛、頭暈、耳鳴、心悸與睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合癥，在噪聲作用下，植物神經(jīng)調節(jié)功能發(fā)生變化，心血管疾病患病率增高。噪聲還可能影響消化系統(tǒng)的功能狀態(tài)，表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，消化功能減弱，食欲減退等。此外，長期接觸噪聲還會使人產生厭煩、苦惱、心情煩躁不安等心理異常表現(xiàn)。噪聲作業(yè)引起的法定職業(yè)病是 噪聲聾 。 職 業(yè)接觸限值：依據(jù) GBZ12020《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》，按作業(yè)工人每天接觸噪聲 8h 計，工作場所噪聲的衛(wèi)生限值為 85dB(A)。對作業(yè)人員每天接觸噪聲不足 8h的場所，可根據(jù)實際接觸噪聲的時間，按接觸時間減半，噪聲聲級衛(wèi)生限值增加 3dB(A)的原則，確定其噪聲聲級限值，但最高限值不得超過 115dB(A)。 高溫作業(yè)是指在生產勞動過程中 ,作業(yè)地點的平均 WBGT 指數(shù)等于或大于 25℃ 的作業(yè)。 高溫作業(yè)對人體健康的影響： 主要是引起體溫調節(jié)和水、電解質代謝為主的全身性變化 ,出現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)及中樞神經(jīng) 系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的中暑性疾病 ,也稱急性熱致疾病 ,包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭。高溫作業(yè)導致的法定職業(yè)病是 中暑 。 建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書 報告編號： 第 37 頁 共 100 頁 按 GBZ2202