【導(dǎo)讀】XXXXXX公司一期工程建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告書。XXXXXX編制第1頁共43頁。各工作場所噪聲測定結(jié)果與評價(jià)(表18)

　　

【正文】 中經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)生泛化，投射到大腦皮質(zhì)有關(guān)部位，并作用于丘腦下部植物神經(jīng)中樞，引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙和全身乏力等神經(jīng)衰弱綜合征。 噪聲對心血管系統(tǒng)的影響：在噪聲的作用下，心率加快或減慢，心電圖 ST 段或 T 波出現(xiàn)缺血型改變。早期表現(xiàn)為血壓不穩(wěn)定，長期接觸較強(qiáng)的噪聲可以引起血壓升高。 噪聲對內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響：在中等強(qiáng)度噪聲（ 70～ 80dB）的作用下，腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng) 。在高強(qiáng)度噪聲（ 100 dB）作用下，功能減弱。接觸噪聲可引起免疫功能降低。 噪聲對消化系統(tǒng)及代謝功能的影響：在噪聲的影響下，可出現(xiàn)胃腸功能的紊亂，食欲不振，胃液分泌減少，胃緊張度降低，胃蠕動(dòng)減慢等變化。還可引起人體脂肪代謝障礙。 噪聲對心理方面的影響：長期在噪聲干擾下，人們感到煩躁，注意力不集中，會(huì)影響到工作的效率，降低工作的質(zhì)量，容易發(fā)生各種工傷事故。 噪聲對生殖系統(tǒng)的影響：在噪聲的影響下，女性性功能與生殖功能發(fā)生變化，月經(jīng)周期異常，經(jīng)期延長，月經(jīng)量多及痛經(jīng)等，流產(chǎn)率增加，影響胚胎發(fā)育。 影響噪聲對機(jī)體 作用的因素 XXXXXX 公司一期工程建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告書 XXXXXX 編制 第 28 頁 共 43 頁 噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性：一般的講，噪聲強(qiáng)度大則危害大。許多現(xiàn)場調(diào)查表明接觸噪聲作業(yè)工人中耳鳴、耳聾、神經(jīng)衰弱綜合癥的檢出率隨噪聲強(qiáng)度增加而增加。 接觸時(shí)間和接觸方式：同樣的噪聲，接觸時(shí)間越長對人體影響越大，大量的文獻(xiàn)報(bào)告噪聲性耳聾的發(fā)生率與工齡有密切關(guān)系，縮短接觸時(shí)間有利于減輕噪聲的危害。 噪聲的性質(zhì)：脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大，接觸脈沖噪聲的工人無論耳聾、高血壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能等異常改變的檢出率均較接觸穩(wěn)態(tài)噪聲的人高。 另外還與其它有害因素共同存在、個(gè)人敏感性以及個(gè)人防護(hù)等有關(guān)。 防止噪聲危害的 措施：（ 1）控制噪聲聲源：根據(jù)具體情況采取適當(dāng)措施，控制和消除噪聲聲源，是從根本上解決噪聲危害的一種方法。（ 2）控制噪聲的傳播：采用吸聲材料裝飾在車間的內(nèi)表面。為了防止通過固體傳播的噪聲，必須在機(jī)器和振動(dòng)體的基礎(chǔ)與地板、墻壁聯(lián)接處設(shè)隔振或減振裝置。（ 3）個(gè)體防護(hù)：最常用的是耳塞，隔聲效果可達(dá) 20～ 35dB。此外還有耳罩、帽盔等，隔聲效果可達(dá) 30～ 40dB，但佩戴時(shí)不夠方便，成本也較高。（ 4） 健康監(jiān)護(hù)：應(yīng) 對參加噪聲作業(yè)的工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢，特別是聽力檢查，凡是有聽覺器官疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)器質(zhì)疾患 者，不宜參加噪聲作業(yè)。作業(yè)工人應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時(shí)采取有效防護(hù)措施。（ 5）應(yīng)當(dāng)合理安排勞動(dòng)和休息時(shí)間，休息時(shí)應(yīng)離開噪聲環(huán)境，以恢復(fù)聽覺疲勞。 2． 中暑 中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和 /或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和 /或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病XXXXXX 公司一期工程建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告書 XXXXXX 編制 第 29 頁 共 43 頁 （ acute heat liiness）。 （ 1）致病因素：環(huán)境溫度過高、濕度大、風(fēng)速小、勞動(dòng)強(qiáng)度過大、勞動(dòng)時(shí)間過長是中暑的主要致病因素。過度疲勞、未熱適應(yīng)、睡眠不足、年老、體弱、肥胖都易誘發(fā)中暑。 （ 2）發(fā)病機(jī)理與臨床 表現(xiàn)：中暑按發(fā)病機(jī)理可分為三種類型：即熱射病（ heat stroke,含日射病 sun stroke）、熱痙攣（ heat cramp）和熱衰竭（ heat exhaustion）。這種分類是相對的，臨床上往往難于區(qū)分，常以單一類型出現(xiàn)，亦可多種類型并存，我國職業(yè)病名單統(tǒng)稱它為中暑。 1）熱射?。喝梭w在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)所致。其臨床特點(diǎn)為突然發(fā)病，體溫升高可達(dá) 40℃以上，開始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡率甚高。 2）熱痙攣：由于大量出 汗，體內(nèi)納、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)?；顒?dòng)的肌肉為多見，尤以腓腸肌為最。痙攣常呈對稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解?；颊呱裰厩逍?，體溫多正常。 3）熱衰竭：多數(shù)認(rèn)為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，因此不能足夠的代償，致腦部暫時(shí)供血減小而暈厥。一般起病迅速。先有頭昏、頭痛、心悸、出汗 、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。通常休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。 在這三種類型的中暑，熱射病 最為嚴(yán)重，盡管迅速救治，仍有20%40%的病人死亡。 （ 3）中暑的診斷：根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。中暑按其臨床癥狀的輕重可分為輕癥和重癥中暑，重癥中暑包括XXXXXX 公司一期工程建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告書 XXXXXX 編制 第 30 頁 共 43 頁 熱射病、熱痙攣、熱衰竭。 1）輕癥中暑：具備下列情況之一者，診斷為輕癥中暑。①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快；③肛溫升高達(dá) ℃以上。 2）重癥中暑：凡出現(xiàn)前述熱射病、熱痙攣或熱衰竭的主要臨床表 現(xiàn)之一者，可診斷為重癥中暑。 （ 4）中暑的治療：中暑的治療原則：主要依據(jù)其發(fā)病機(jī)理和臨床癥狀進(jìn)行對癥治療，體溫升高者應(yīng)迅速降低體溫。 1）輕癥中暑：應(yīng)使患者迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，給予含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。 2）重癥中暑：①熱射病，迅速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時(shí)應(yīng)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。②熱痙攣，及時(shí)口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。③熱衰竭，使患者平臥，移至陰涼通風(fēng)處，口服含鹽清涼飲料，對癥處理。靜脈給予鹽水雖可促進(jìn)恢 復(fù)，但通常無必要，升壓藥不必應(yīng)用，尤其對心血管疾病患者慎用，避免增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰。 對中暑患者及時(shí)進(jìn)行對癥處理，一般可很快恢復(fù)。不必調(diào)離原作業(yè)。若因體弱不宜從事高溫作業(yè)，或有其他就業(yè)禁忌證者，應(yīng)調(diào)換工種。 防暑降溫措施 多年來，我國總結(jié)了一套綜合性防暑降溫措施，對保護(hù)高溫作業(yè)工人的健康起到積極作用。 （ 1）技術(shù)措施 1）合理設(shè)計(jì)工藝流程：合理設(shè)計(jì)工藝流程，改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和操作方法是改善高溫作業(yè)勞動(dòng)條件的根本措施。如鋼水連鑄，軋鋼、鑄造、搪瓷等的生產(chǎn)自動(dòng)化，可使工人遠(yuǎn)離熱源，同時(shí)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。XXXXXX 公司一期工程建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告書 XXXXXX 編制 第 31 頁 共 43 頁 熱源的布置 應(yīng)符合下列要求：①盡量布置在車間外面；②采用熱壓為主的自然通風(fēng)時(shí)，盡量布置在天窗下面；③采用穿堂風(fēng)為主的自然通風(fēng)時(shí)，盡量布置在夏季主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；④對熱源采取隔熱措施；⑤使工作地點(diǎn)易于采用降溫措施，熱源之間可設(shè)置隔墻（板），使熱空氣沿著隔墻上升，經(jīng)過天窗排出，以免擴(kuò)散到整個(gè)車間。熱成品和半成品應(yīng)及時(shí)運(yùn)出車間或堆放在下風(fēng)側(cè)。 2）隔熱：隔熱是防止熱輻射的重要措施?？梢岳盟?qū)嵯禂?shù)小的材料進(jìn)行隔熱，其中尤以水的隔熱效果最好，水的比熱大，能最大限度地吸收輻射熱。 3）通風(fēng)降溫：①自然通風(fēng)（ natural ventilation） :任何房屋均可通過門窗、縫隙進(jìn)行自然通風(fēng)換氣，高溫車間僅僅靠這種方式是不夠的，熱量大、熱源分散的高溫車間，每小時(shí)需換氣 3050 次以上，才能使余熱及時(shí)排出，此時(shí)必須把進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)口配置得十分合理，充分利用熱壓和風(fēng)壓的綜合作用，使自然通風(fēng)發(fā)揮最大的效能。②機(jī)械通風(fēng)（ mechanical ventilation） :在自然通風(fēng)不能滿足降溫的需要或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)內(nèi)保持一定的溫濕度時(shí)，可采用機(jī)械通風(fēng)。 （ 2）保健措施 1）供給飲料和補(bǔ)充營養(yǎng)：高溫作業(yè)工人應(yīng)補(bǔ)充與出汗量相等的水分和鹽分。補(bǔ)充水分 和鹽分的最好辦法是供給含鹽飲料。一般每人每天供水 35L，鹽 20g 左右。在 8 小時(shí)工作日內(nèi)汗量少于 4L時(shí)，每天從食物中攝取 1518g 鹽即可，不一定從飲料中補(bǔ)充。若出汗量超過此數(shù)時(shí)，除從食物攝取鹽外，尚需從飲料適量補(bǔ)充鹽分。飲料的含鹽量以 %%為宜。飲水方式以少量多次為宜。 在高溫環(huán)境勞動(dòng)時(shí)，能量消耗增加，故膳食總熱量應(yīng)比普通工人為高，最好能達(dá)到 1260013800kj。蛋白質(zhì)增加到總熱量的 14%15%為宜。此外，可補(bǔ)充維生素和鈣等。 2）個(gè)人防護(hù)：高溫工人的工作服，應(yīng)以耐熱、導(dǎo)熱系數(shù)小而透XXXXXX 公司一期工程建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告書 XXXXXX 編制 第 32 頁 共 43 頁 氣性能好的織物制成。防止輻射熱，可用白帆布或鋁箔制的工作服。工作服宜寬大又不妨礙操作。此外，按不同作業(yè)的需要，供給工作帽、防護(hù)眼鏡、面罩、手套、鞋蓋、護(hù)腿等個(gè)人防護(hù)用品。特殊高溫作業(yè)工人，如爐襯熱修、清理鋼包等工種，為防止強(qiáng)烈熱輻射的作用，須佩戴隔熱面罩和穿著隔熱、阻燃、通風(fēng)的防熱服，如噴涂金屬（銅、銀）的隔熱面罩、鋁膜隔熱服等。 3）加強(qiáng)醫(yī)療預(yù)防工作：對高溫作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和入暑前體格檢查。凡有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、血管舒縮調(diào)節(jié)機(jī)能不全、持久性高血壓、潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺氣腫、肝、腎疾病，明顯的內(nèi) 分泌疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、過敏性皮膚疤痕患者、重病后恢復(fù)期及體弱者，均不宜從事高溫作業(yè)。 （ 3）組織措施：我國防暑降溫已有較成熟的經(jīng)驗(yàn)，關(guān)鍵在于加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，改善管理，嚴(yán)格遵照國家有關(guān)高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)搞好廠礦防暑降溫工作。根據(jù)地區(qū)氣候特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動(dòng)和休息制度。休息室或休息涼棚應(yīng)盡可能在遠(yuǎn)離熱源處，必須有足夠的降溫設(shè)施和飲料。大型廠礦可專門設(shè)立具有空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的工人休息公寓，保證高溫作業(yè)工人在夏季有充分的睡眠與休息，這對預(yù)防中暑有重要意義。 異丙醇無色透明 、易揮發(fā)液體，有橡膠酒精味，熔點(diǎn) ,沸點(diǎn) ,相對密度 ,蒸汽相對密度 ,蒸汽壓 33mmHg,可與水混溶 ,爆炸界限為 %。 異丙醇具有局部刺激性，高濃度時(shí)是麻醉劑，吸入 400PPM 濃度下的異丙醇，對呼吸道有輕度刺激，高濃度下會(huì)造成眩暈，運(yùn)動(dòng)失調(diào)（體內(nèi)功能喪失）及眩暈麻醉。立即致死濃度為 12020PPM，動(dòng)物半致死量為 。 XXXXXX 公司一期工程建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告書 XXXXXX 編制 第 33 頁 共 43 頁 [處理 ] 皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。 眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗。就醫(yī)。 吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。 食入：洗胃，就醫(yī)。 [泄漏應(yīng)急處理 ] 迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿防毒服。不要直接接觸泄漏物，盡可能切斷泄漏源，防止進(jìn)入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收。也可以用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容；用泡沫覆蓋，降低蒸氣災(zāi)害。用防爆泵轉(zhuǎn)移至槽車或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收 或運(yùn)至廢物處理場所處置。 4． 鉛 [理化性質(zhì) ] 鉛 (lead， Pb)，灰白色金屬，原子量 ，比重 ，熔點(diǎn)℃ ，沸點(diǎn) 1620℃ ，加熱至 400～ 5OO℃ 時(shí)，即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，而凝集為煙塵。隨著熔鉛溫度的升高，可進(jìn)一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛，但都不穩(wěn)定，最后離解為氧化鉛和氧。 工業(yè)鉛接觸有 :鉛礦的開采，燒結(jié)和精煉 。含鉛金屬和合金的熔煉 。蓄電池制造 。印刷業(yè)鑄字和澆板 。電纜包鉛 。機(jī)械工業(yè)鉛浴熱處理 。自來水管道、食品罐頭及電工儀表元件焊接 。制造火 車、汽車的軸承 (掛瓦 )。制造 X 線和原子輻射防護(hù)材料 。無線電元件的噴鉛 。修、拆舊船、橋梁時(shí)的焊割。以上作業(yè)鉛以蒸氣和煙塵形式逸散。 XXXXXX 公司一期工程建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)報(bào)告書 XXXXXX 編制 第 34 頁 共 43 頁 鉛的化合物，如氧化鉛 (又稱黃丹、密陀僧 )、四氧化三鉛 (又稱紅丹 )、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛 (又稱鉻黃 )、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行