心臟聽診醫(yī)學教學課件-資料下載頁
2025-08-14 08:14本頁面
【導讀】聽診的主要內容及其臨床意義。掌握第一心音和第二心音的鑒別，的形成機制和分析要點。以上或嬰幼兒心率超過150次/分為竇性心動過速。心律指心臟跳動的節(jié)律，正常成人心律規(guī)整。不等；脈搏短絀。技能是要判斷S1和S2。室舒張末期充盈度。（約）；與心尖搏動同時出現(xiàn)；心尖部最響。瓣的開放也參與形成。續(xù)時間短（約）；心底部最響。可引起主動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強。見于大面積心肌梗死和重癥心肌炎等。收縮中晚期喀喇音。心室壁振動所致。質性心臟病，見于急性心肌梗死、心力衰竭。張晚期奔馬律、重疊型奔馬律。指心音、額外心音以外的異常聲音。它來自心壁、血管壁的震動。對疾病診斷有重要意義。各種液體有一個臨界速度，超過。這一速度時，液體就變?yōu)橥牧?。血流速度快，產生湍流。故貧血者易有雜音。
【正文】 心尖部傳導 ，前傾坐位 呼氣末增強。 首頁 上頁 下頁 雜音的臨床意義 首頁 上頁 下頁 雜音與心臟病的關系 ?心臟病可以產生雜音 ?有心臟病未必有雜音 ?有雜音未必有心臟病 首頁 上頁 下頁 功能性與器質性雜音的鑒別 ? 功能性雜音 ： 產生雜音處無器質性病變。 ? 器質性雜音 ：產生雜音處無器質性病變。 ? 相對性雜音 ：在疾病影響下，心室擴張、瓣環(huán)擴大，引起瓣膜的狹窄或關閉不全，稱為相對性狹窄或關閉不全，因此產生的雜音為相對性雜音。 ? 鑒別點見（ P79) 首頁 上頁 下頁 收縮期雜音的臨床意義 收 縮 期 功能性 器質性 相對性 二尖瓣區(qū) 有 有 有 三尖瓣區(qū) 一般無 極少見 多見 主動脈 瓣區(qū) 無 有 有 肺動脈 瓣區(qū) 多見 有 有 胸骨左緣 4肋間 無 有 無 首頁 上頁 下頁 舒張期雜音臨床意義 舒 張 期 功能性 器質性 相對性 二尖瓣區(qū) 無 有 AustinFlint 三尖瓣區(qū) 無 有 無 主動脈 瓣區(qū) 無 有 無 肺動脈 瓣區(qū) 無 少見 有 連續(xù)性 胸骨左緣 2 肋間 無 有 機器樣 無 首頁 上頁 下頁 生理性雜音與器質性雜音的鑒別 ? 鑒別點 生理性 器質性 ? 年齡 兒童、青少年多見 不定 ? 部位 肺動脈瓣區(qū)和 /或心尖部 不定 ? ? 性質 柔和、吹風樣 粗糙，吹風樣或噴射樣 ? 持續(xù)時間 短 較長，常為全收縮期 ? 強度 一般 2/6級或以下 常在 3/6級以上，伴震顫 ? 傳導 較局限 沿血流方向傳導較遠 ? 心臟大小 正常 有心房或/和心室增大 首頁 上頁 下頁 心包摩擦音 （ Pericardial Friction Sound) 首頁 上頁 下頁 ? 心包炎癥，臟、壁二層增厚、粗糙磨擦產生。 ? 特點 – 粗糙、搔抓樣； – 心前區(qū)皆可聞及 – 前傾坐位更清楚 ? 意義 – 各種心包炎 首頁 上頁 下頁 首頁 上頁 下頁 首頁 上頁 下頁 Thank You
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