心臟手術后神經系統(tǒng)合并癥臨床研究-資料下載頁
2025-08-14 08:13本頁面
【導讀】XX醫(yī)科大學附屬XX醫(yī)院神經內科對心臟手術。NC)進行了十余年系列研究，該研究先后得到了XX院士基金會、北京市科。.人造瓣膜心內膜感染合并腦血管病心肺血管病雜志1994，,李琴,張茁等.冠狀動脈搭橋術后神經系統(tǒng)合并癥研究.年5月～1997年9月各類心臟手術共10,173例，統(tǒng)計分析術后住院期間NC的發(fā)生率、死亡率。與對照組比較,在年齡、體重、住院天數(shù)、術。心臟手術后神經系統(tǒng)并發(fā)癥以腦血管病。經系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。腦血管病并發(fā)癥組死亡率%. 在臨床表現(xiàn)上無論腦栓塞、腦血栓形成和腦出。置換術后、尤其是手術前后伴有房顫的病人。術后合并中樞神經系統(tǒng)感染共11例,占神經系統(tǒng)。11例中死亡8例，死亡率高達%，其死亡。先天性心臟病F4根治術，死亡原因中半數(shù)患者死于腦疝，其余分別死于。提示在手術中因彌散性缺血缺氧對中樞神經系。隨著人口的老齡化和冠心病的患病人數(shù)增多，2020年3～6月共收集OPCABG55例，探討術后。2）手術前后無認知功能異常，
【正文】 MTT）、達峰時間（ TTP）手術前后比較無統(tǒng)計學顯著性差異（ P）。 （五）手術前后功能磁共振 （ fMRI）評估： ?腦缺血被認為是術后認知功能改變的病理生理學機制之一。 ?PET發(fā)現(xiàn)向癡呆轉化的 MCI病人右側顳頂皮質及內溴皮質（顳葉內側）的局部葡萄糖代謝降低，血流灌注也降低，且這些改變先于結構改變 1～ 2 年，而 PWI與 PET腦血流顯像結果相似，因此本研究興趣區(qū)定于雙顳葉內側皮質。 （五）手術前后功能磁共振 （ fMRI）評估： ?本研究應用 fMRI在手術前后對比研究麻醉及手術對腦血流的影響，同時觀察發(fā)生 MCI時有無相應的腦血流改變 ?除 2例術后腦卒中外， fMRI各參數(shù)手術前后無明顯改變，與本組認知功能量表測評一致 ?本研究術后復查 fMRI與 MCI測評同一天進行，認為手術對腦血流及認知功能影響很小 三、心臟手術前神經系統(tǒng)評估 初步方案 根據(jù)研究結果及文獻回顧，對心臟手術前神 經系統(tǒng)功能評估提出以下初步方案，以期減少術 后 NC： 的神經系統(tǒng)查體，神經系統(tǒng)應無陽性體征，且 NIHSS評分 0分； 三、心臟手術前神經系統(tǒng)評估 初步方案 ，需要確認是以往 遺留體征而不是新發(fā)體征，而且 NIHSS評分 ≤4 分；大于此標準病人應酌情慎重手術； MRI和功能 MRI，應術前應排除新發(fā)腦卒中。不論是缺血性 還是出血性卒中均屬于手術禁忌癥； 三、心臟手術前神經系統(tǒng)評估 初步方案 止心臟手術，轉入神經科治療；再次手術至少要 等到腦卒中發(fā)生 1～ 3月后，根據(jù)腦卒中恢復情況 和病人一般情況謹慎決定再次手術的時機； 系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤和顱腦外傷等均應視為手 術禁忌癥； 三、心臟手術前神經系統(tǒng)評估 初步方案 ；對 于中～重度病人應該在手術前進行相應的治療， 待病情好轉后進行手術； 術前原有的焦慮和抑郁 在手術后有可能加重，應該引起醫(yī)生重視并告知 病人及家屬； 三、心臟手術前神經系統(tǒng)評估 初步方案 （ MCI）手術后有 可能加重病情，甚至加速向癡呆轉化，須引起手 術醫(yī)生注意和術前告知病人及家屬； MCI可在術前給與相 應的治療，但 MCI發(fā)展和好轉多為慢性過程，可 結合心臟手術的迫切程度酌情決定手術時機； 三、心臟手術前神經系統(tǒng)評估 初步方案 ，包括有 MRI、 f MRI、 MRA、 DSA、 CTA、 TCD、頸部血管 B 超等， 生缺血性卒中的危險性越大，因此術前對各個部 位血管情況的評估至關重要。 感謝 指正 XX醫(yī)科大學附屬 XX醫(yī)院神經內科 畢 齊
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