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2025-08-13 16:13本頁(yè)面

【導(dǎo)讀】目前,全球有6億5千萬(wàn)的殘障人士,約占世界人口10%,處于少數(shù)全體地位。中國(guó)殘障人士約8700多萬(wàn)人,其中智障人士超過(guò)1100萬(wàn)人。在預(yù)期壽命超過(guò)70歲的國(guó)家中,平均每人有8年、%的生命是在殘疾中度過(guò)的。謝那3%的弱勢(shì)人口及其家庭,因?yàn)樗麄兂袚?dān)了您也可能會(huì)遭遇的命運(yùn)之苦。應(yīng)性行為方面的缺陷。適應(yīng)能力方面,比同年紀(jì)的同伴顯著緩慢。在中國(guó),人們對(duì)殘障人士的稱呼也經(jīng)歷了一定的演變,這些演變背后彰顯的是人們的理念的人性化。在中國(guó)大陸,許多人把心智障礙與身心障礙、智力障礙三個(gè)概念混為一談。因在于中國(guó)大陸與港臺(tái)及國(guó)外對(duì)于殘疾人的稱謂話語(yǔ)不同,背后體現(xiàn)的執(zhí)政的理念與人文關(guān)懷的程度。但目前中國(guó)大陸仍然使用殘疾的概念,而臺(tái)灣早在1997年就開(kāi)始使用身心障礙的概念。智力殘疾,是指智力顯著低于一般人水平,并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙,使個(gè)體

  

【正文】 的支持模式也是未來(lái)的一個(gè)服務(wù)趨向: 1)由“機(jī)構(gòu)隔離”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐓^(qū)融合” 2)由“提供 依賴”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸С?促進(jìn)” 3)由“類別 零星”轉(zhuǎn)換變?yōu)椤皞€(gè)別 持續(xù)” 4)由“專業(yè)服務(wù)”強(qiáng)調(diào)“自然支持” 正?;?(成人服務(wù)為主) 應(yīng)用一般生活上的正常化途徑,使 智障 人士的生活條件(例如:收入、居住和醫(yī)療等),至少能達(dá)致一般市民平均的生活水平,與此同時(shí),亦盡可能強(qiáng)化或支援他們的行為(例如:技巧、才能等)、外貌(例如:衣著、修飾等 )、經(jīng)驗(yàn)(例如:適應(yīng)能力、情緒等)、地位及聲譽(yù)(例如:其他人對(duì)他們的態(tài)度)。還有,服務(wù)提供和評(píng)估的方案,是傾 向提升那些被貶低的群體,促使社會(huì)給予他們重新的定位,“正?;?原則應(yīng)被視為生活的方式和行動(dòng)的基礎(chǔ)。 正?;瘲l件: 正?;蠲枋觯? ? 每日有節(jié)奏的生活 ◇ 在社區(qū)中擁有一個(gè)房子或一個(gè)家 ? 每周有節(jié)奏的生活 ◇ 有每日活動(dòng)或工作的地方 ? 每年有節(jié)奏的生活 ◇ 利用社區(qū)設(shè)施和公共資源,很自然的與非智障者互動(dòng)的機(jī)會(huì) ? 有機(jī)會(huì)經(jīng)歷生命中常態(tài)的 幾個(gè) 階段 ◇ 有能力影響自己的每日生活 ? 個(gè)人的選擇、希望、需求受到尊重 ◇ 受到社區(qū)每個(gè)人的尊重 ? 生活在兩性的世界里 ◇ 有自己的經(jīng)濟(jì)來(lái)源和自己的物品和簡(jiǎn)單管理 ? 有平等的或相同水平的設(shè)施 以人為本 /個(gè)別化 以人為本也是一種服務(wù)的方向, 其精神是以服務(wù)對(duì)象的需要做依托 而去設(shè)計(jì)服務(wù),試圖改變以往由專業(yè)人士去作 決定,把服務(wù)對(duì)象分配去不同服務(wù)單位, 看 作被動(dòng)的服務(wù)接受者的單向情況,在以人為本的服務(wù)中,服務(wù)對(duì)象及其家人是服務(wù)的主導(dǎo)者,他們與服務(wù)提供者組成隊(duì)伍,一同去制定所需要服務(wù)及決定各種所需的先后次序。另外,從針對(duì)個(gè)人缺陷的取向( deficiencyoriented) ,轉(zhuǎn)移至著重發(fā)展個(gè)人的強(qiáng)項(xiàng),或發(fā)展的取向( Growthoriented) ,服務(wù)提供不再只強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練其能力不足之處,而是訓(xùn)練其較強(qiáng)的方面。 在個(gè)別化方面面對(duì)小齡的我們成為個(gè)別化教育計(jì)劃( IEP),對(duì)于非小齡心智障礙者我們稱呼為個(gè)別化服務(wù)計(jì)劃( ISP) ,這 些可以通過(guò)兩個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)個(gè)別化整合: 1) 同時(shí)打破以往心智障礙者的活動(dòng)已群體活動(dòng)轉(zhuǎn)向以評(píng)估每個(gè)人需要什么樣的發(fā)展,是根據(jù)心智障礙者的需求進(jìn)行,體現(xiàn)了個(gè)別化服務(wù)。 通過(guò)教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施,將相關(guān)的康復(fù)專業(yè)技術(shù)和方法融合進(jìn)特殊教育的過(guò)程,提高了教育教學(xué)的質(zhì)量,收到良好的效果。例如,在功能性學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用認(rèn)知發(fā)展、語(yǔ)言發(fā)展理論,將語(yǔ)言治療的原理和方法融合進(jìn)功能性學(xué)科教學(xué)。在生活自理訓(xùn)練、美術(shù)、音樂(lè)和勞動(dòng)等課程或活動(dòng)中運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療、游戲治療和音樂(lè)治療的理論與技術(shù),提高了訓(xùn)練效果。在班級(jí)管理中廣泛運(yùn)用行為改變 與正向行為支持理論與技術(shù)。 2) 通過(guò)資源教室和個(gè)別補(bǔ)救教學(xué),直接將物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療和心理輔導(dǎo)等理論用于特殊教育的第一線的臨床實(shí)踐 尊重 所謂獲得別人尊重, 是自我決策的一部分,是與生俱來(lái)的,是在一群人中 具有 有重要的地位,或在社會(huì)中扮演重要的角色。心智障者所 扮演的社會(huì)角色,常局限于狹窄的、刻板的、低社會(huì)地位角色,這使得他們常被忽視及低估。我們應(yīng)提供 心 智障者機(jī)會(huì)及活動(dòng),使他們向這些負(fù)面的、狹隘的、刻板的印象挑戰(zhàn),并提供他們擔(dān)任有價(jià)值的、積極角色之機(jī)會(huì)。人對(duì)自己所作之工作的感受, 重于工作本身。別 人尊重你,因?yàn)閯e人認(rèn)為我們有價(jià)值 。因此,為 心智障者提供 使他獲致成就之機(jī)會(huì),能使 心 智障者尊重自己也受到尊重。 適齡化 設(shè)計(jì)活動(dòng)、與心智障礙溝通交流的語(yǔ)言需要根據(jù)其實(shí)際年齡而非智齡 。 充權(quán)(賦權(quán)) 選擇乃是指?jìng)€(gè)人在每日 平常 瑣事 (如吃什么或穿什么? ),及人生的重大抉擇 (如和誰(shuí)住在一起?從事什么工作等? )中,有作決定的權(quán)利及機(jī)會(huì)。一個(gè)人唯有經(jīng)由選擇,才能顯示出他的獨(dú)特性。除非刻意安排,增加更多的選擇機(jī)會(huì),并鼓勵(lì)自己作決定,不然 中、 重度 心 智障者通常很被動(dòng)、沒(méi)有意見(jiàn),而且沒(méi)有能力躲避一些不愉快的情境。 中、 重度 心 智障者常考驗(yàn)我們,了解及觀察他們興趣及嗜好的能力。對(duì) 心智障礙 者而言,能增加他們作更多有意義的選擇之機(jī)會(huì)是很重要的。 能力是指在給予 心智障礙者 必要的協(xié)助下, 心智障礙者 能有機(jī)會(huì)從事有用且有價(jià)值的活動(dòng)。由于個(gè)人對(duì)能力的看法是一種主觀的感受,因此所謂能力的增進(jìn),除了具體技能之習(xí)得外,也包括如何使個(gè)人認(rèn)為自己有能力。除非刻意的安排, 心 智障者常被剝奪可以使個(gè)人成為有能力的必要條件,如合理的期望、機(jī)會(huì)、學(xué)習(xí)及教導(dǎo)等。因此我們應(yīng)多提供智障者個(gè)人活動(dòng)及機(jī)會(huì),以增進(jìn)其能力,使他能追求并達(dá)成對(duì)個(gè)人或社會(huì)有價(jià)值的目標(biāo)。 支持 支持是一些資源與策略,增進(jìn)一個(gè)人的利益,與滿足感幫助他人整合的工作與生活環(huán)境中獲得資源,信息和關(guān)系。進(jìn)而使一個(gè)人的獨(dú)立性,生產(chǎn)性,社區(qū)整合性得到提高。 自然支持: 指在一般環(huán)境中,運(yùn)用當(dāng)時(shí)、當(dāng)場(chǎng)的人、事、物等資源,解決殘障者在生活、工作上的困難,使殘障者能維持在一般環(huán)境中的措施,它包括由個(gè)案的家人、朋友、同事、共同生活者、鄰居??甚至個(gè)案自己,以及各種方便的輔助裝置等。 在服務(wù)心智障礙者過(guò)程中,支持的型態(tài)、頻率、時(shí)間等都是相對(duì)減少的,否則就達(dá)不到支持的目的。 支持性教育 +支持性生活 +支持性就業(yè) =社區(qū)化生活 =生活 品質(zhì)。 在服務(wù)心智障礙者過(guò)程中支持是必不可少的理念之一, 這是因?yàn)橹С謥?lái)自三個(gè)大的方面: 自身 。自我倡導(dǎo)就是為了提高自己的能力彌補(bǔ)環(huán)境的要求,成為自己的支持來(lái)源。比如人際關(guān)系等方面。 服務(wù)者 /服務(wù)單位 。其代表人物是老師,所以老師是支持的一個(gè)重要來(lái)源。如果你要為你的學(xué)生提供支持,你要做多少事?這種支持可能包括協(xié)助他們,教他們、設(shè)計(jì)輔具讓他們更輕松地學(xué)會(huì)。另外老師的一個(gè)角色是:做他的朋友。 輔助科技 。目前我們對(duì)此的應(yīng)用仍然是不足的。輔助的科技可以和個(gè)別化的內(nèi)容很好地整合。什么是科技輔具?它并不是尖端科技或難度高的器具, 當(dāng)我們花一點(diǎn)時(shí)間、花一點(diǎn)創(chuàng)造改善使用者的使用狀況時(shí),就變成了科技輔具,有很多是我們自己發(fā)明、改進(jìn)或創(chuàng)造的。例如: 手部的精細(xì)動(dòng)作差,就將筆做成大的或使用布包起來(lái)增加摩擦力,這樣他就更好使用 。 支持的強(qiáng)度圖: 支持型態(tài) \強(qiáng)度 間歇 有限性 廣泛 全面 支持 時(shí)間長(zhǎng)度 偶爾 時(shí)間有限 經(jīng)常持續(xù) 長(zhǎng)期 支持頻率 次數(shù)不多 每月次數(shù) 每周次數(shù) 高頻 支持 場(chǎng)合 很少場(chǎng)合 4個(gè) 較多場(chǎng)合 所有場(chǎng)合 支持 來(lái)源 偶爾咨詢 固定聯(lián)系 固定專業(yè) 固定持續(xù) 支持自主性 高度自主 有所自主 他人安排 全面控制 生活品質(zhì) 生活品質(zhì) 是一種社會(huì)現(xiàn)象,是個(gè)人基本需求的滿足度;社區(qū)中完成基本責(zé)任的程度;是一種主觀感受,它的指標(biāo)應(yīng)包括生活滿意度、能力 /成就感、權(quán)利 /獨(dú)立性、社區(qū)綜合 /社區(qū)統(tǒng)合等四項(xiàng)因素 ; 生活品質(zhì)也可以發(fā)展成為一個(gè)工具來(lái)量化每個(gè)心智障礙者的生活品質(zhì)程度,并根據(jù)這個(gè)評(píng)估依據(jù)來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的服務(wù)。 生活品質(zhì)的領(lǐng)域包括 8個(gè)方面:個(gè)人成長(zhǎng) /發(fā)展、自 我決策、人際關(guān)系、社會(huì)融合、權(quán)利、情緒福祉、生理福祉、物質(zhì)福祉: 1)個(gè)人發(fā)展的指標(biāo)包括對(duì)個(gè)人能力對(duì)環(huán)境的適應(yīng)等,如果我們能測(cè)量出這些,換句話說(shuō)我們也就掌握了成果。首先我們知道我們關(guān)心哪些因素,下一步方向是找到這個(gè)領(lǐng)域明顯的指標(biāo)是什么,最后指向成果,成果的基礎(chǔ)上要融入個(gè)別化。 2)自我決策,選擇 /決定、自動(dòng) /主控只是例子提醒你,可能還應(yīng)汲及文化差異的方面;此外,比如有沒(méi)有自我選擇的機(jī)會(huì)和空間,不想喝水可以去選擇喝茶呢?選擇穿什么?選擇 什么樣的行動(dòng),服務(wù)對(duì)象有沒(méi)有機(jī)會(huì)呢? 具備以上的內(nèi)容就能說(shuō)明案主是有自我決策的機(jī)會(huì)和能力的。具體的指標(biāo)要落實(shí)在生活上,比如穿什么衣服、去哪里等,然后就是成果的落實(shí)和評(píng)估上。 3) 4)人際關(guān)系 /社會(huì)融合:回歸主流社會(huì)、融入一般同齡人的生活及發(fā)展性活動(dòng), 回歸個(gè)人發(fā)展層面。 5)權(quán)利,指法律下所保障的權(quán)利,牽涉到平等和尊重。你讓他參與后他是否可以因此獲得尊嚴(yán),別人能夠敬重他,他是否可以感受到公平。如果問(wèn)如何與心智障礙者相處,可以從這些生活品質(zhì)的指標(biāo)來(lái)考量。如:接觸時(shí)可以稱呼他的姓名,在言語(yǔ)上注意到尊重,如請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起等。所以,也不要只把權(quán)利看作法律上的權(quán)利保障。這的意義在于公平對(duì)待,尊重平等。這是它作為生活品質(zhì)的意義之一。 6)情緒福祉每天對(duì)自己的生活和對(duì)自己是否感到滿意滿足,臉上是否有笑容;但快樂(lè)與否,只能代表情緒福祉的一個(gè)指標(biāo)之一。換句話說(shuō),可以用滿 意度來(lái)表達(dá)個(gè)人在情緒福祉方面的狀況。滿意度也不是代表全面的幸福感,不代表滿足了他在情緒上的幸福感。滿意度不是一個(gè)重要的指標(biāo)是因?yàn)樵谘芯恐兴鼪](méi)辦法穩(wěn)定地去測(cè)量它。你對(duì)自己的生活的滿意度如何呢?如果從1至 10表示由低到高的滿意感的話, 5表示普通不好不壞,你的滿意度如何呢?在兩百萬(wàn)人的回答中,平均值是七點(diǎn)二。不管他們的狀況和對(duì)自己的認(rèn)知和擁有的有多少,平均值是不變的,所以通過(guò)滿意度的指標(biāo)做研究是不準(zhǔn)確的。所以我們不能問(wèn)滿意度,而應(yīng)問(wèn)其他的指標(biāo)。比如,他們生活的環(huán)境是安全有保障的?他們是否是不受虐待和剝削的?他是不 是有機(jī)會(huì)更多發(fā)展自己改變自己?是否有正向的經(jīng)驗(yàn)和成功的感覺(jué)? 7)生理的福祉,包括健康狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、休閑 /體能發(fā)揮 8)物質(zhì)福祉,他是否有工作和收入,是否有自己的擁有物(財(cái)產(chǎn))?他是否可以自由支配自己的錢買一些東西?這些都可以成為一個(gè)具體的指標(biāo)。 四、殘障人士(含智障人士)相關(guān)福利政策介紹 五、智障人士權(quán)利維護(hù)途徑及智障人士服務(wù)機(jī)構(gòu)名錄 六、有關(guān)心智障礙人士題材的影視與書(shū)籍介紹 七、后記
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