【正文】 甲狀腺癌 ｜０．０５ １０ －２ ｜０．０３ 骨 ｜ 骨肉瘤 ｜０．０５ １０ 2 ｜０．０３ 其余組織 ｜ 其它癌 ｜０．５ １０ 2 ｜０．３０ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ＊其余組織（不包括眼晶體和皮膚）取其余５個接受最高劑量當量的器官或組織，每一個的危險度因數(shù)取作０．１ １０ 2 Ｓｖ 1 ，Ｗ T取作０．０６ 射線裝置使用時輻射防護措施 輻射防護措施 針對河源人民醫(yī)院預購買、安裝的醫(yī)療設備，按《醫(yī)用診斷 X 線防護設施標準》（ GB827987）應作好以下輻射防護措施 X 線機房的設置必須充分考慮周圍環(huán)境的安全，設在建筑物底層的一端。機房應有足夠的使用面積。醫(yī)院新建 X 線機房，工作電流均 200 毫安以上，不小于 36 平方米；多管頭 X 線機房面積可酌情擴大。 攝影機房中有用線束朝向的墻壁應有 2 毫米鉛當量的防護厚度，其他側墻壁和天棚 (多層建筑 )應有 1 毫米鉛當量的防護厚度。 透視機房的墻壁均應有 1 毫米鉛當量的防 護厚度。 機房的門、窗必須合理設置，同樣要有合適鉛當量的防護厚度。 機房內布局要合理，不得堆放與診斷工作無關的雜物。受檢者的候診位置要選擇適當，并有相應的防護措施。 機房要保持良好的通風。 機房門外要安設工作指示燈。 使用單位要因地制宜采用防護厚度為 毫米鉛當量的各種攝影防護設施。 使用單位應對每臺 X 線機配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品， 第 27 頁 如 毫米鉛當量的鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛坐椅等。供胃腸及其他特殊檢查用的各種輔助防護用品應有較大鉛當里。 使用單位應注意配備可供受檢者使 用的各種輔助防護用品和固定特殊受檢者的設備。 放射治療室的防護設計要點 放射治療室的位置、空間與結構 放射治療室的建筑位置：遠距離放射治療室須建筑在保證周圍安全的地方。所謂周圍環(huán)境，既指相鄰非放射工作環(huán)境，也指公眾生活環(huán)境。為此，放射放治療室一般都設計在首層建筑物的一端，且與非放射工作環(huán)境隔開。治療室本身須有單獨的治療室、控制室，并且兩者相互分開。 放射治療室配套房間設置：醫(yī)院的放射治療科應設有模擬定位室、治療室、控制室和候診室。設安全區(qū)與照射室之間的過度區(qū)，以降低控制室及候診室的輻射水平。 放射治療室面積：治療室應有足夠的使用面積，一般均不小于 30m2。 放射治療室墻壁的防護設計 治療室的四周墻壁（多層建筑應包括天棚和地板等）都須有足夠的屏蔽厚度。設計原則是：有用線束投射方向的墻壁按主射線屏蔽要求設計，其余方向按漏、散射線屏蔽設計。對通過治療室墻壁的導管、導線也要采取防護措施，使之不影響墻壁的防護效果。 放射治療室的安全連鎖設施 由于放射治療用輻射源是較大型的輻射裝置，主設束的劑量較大，即使是很短時間的意外照射，也可能造成嚴重的后果。因而在設計上采取多重安全連鎖措施。 輻射產生的 有害物質的防護與處理 當輻射能量較低時，治療室空氣被電離，產生臭氧，使室內氣氛減少，為保持室內空氣新鮮，治療室須設強制通風設備。防護規(guī)定要求治療室換氣量每小時34 次。 第 28 頁 射線裝置報廢后處置措施 射線裝置到廢年限或經修理達不到要求需要報廢時，建設單位應向 原發(fā) 輻射安全許可證 機關提出部分變更或者注銷許可證申請，由原發(fā)證機關核查合格后，予以變更或者注銷許可證。廢舊設備可退回原生產廠家或交由有相關資質單位處理，并在發(fā)證機關備案， 建設單位不得隨意處理或出售， 射線裝置臺帳、個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當長期保 存 ，不得隨設備報廢而銷毀 。 射線裝置不通電時不會產生輻射，因此，在不通電的條件下，報廢射線裝置不會外界產生輻射影響，建設單位不能隨意對報廢射線裝置通電使用。 醫(yī)院輻射防護管理制度及應急預案 河源人民醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理制度 不得 使用、轉讓和出租不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備。 設放射衛(wèi)生防護組織，該組織可定期對放射科的放射防護情況進行督察。 放射裝置工作人員要樹立嚴密的科學作風。育齡婦女要注意查詢是否懷孕，以采取合適的劑量和必要的防護；兒童要嚴格采取合適的劑量和必要的防 護。 健全防護設備：鉛玻璃、鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、個人計量筆等。 工作時佩帶個人計量筆及鉛衣和鉛眼鏡等 發(fā)生輻射事故時，要按規(guī)定處理，并且登記，及時上報當?shù)匦l(wèi)生主管部門。 河源人民醫(yī)院放射事故應急處理方案 醫(yī)院內備有一定輻射損傷治的藥物和設備。成立輻射事故應急小組，醫(yī)院負責人任組長。應急小組主要負責對相關人員進行培訓，組織進行必要的演練。 一旦發(fā)生輻射事故，立即強制切斷儀器電源，盡快將受輻射人員帶離現(xiàn)場進行檢查、實施必要的救治，不得以任可理由拖延受輻射人員診治的時間。及時向醫(yī) 院負責人、當?shù)匦l(wèi)生主管部門和環(huán)境保護主管部門報告。 放射事故發(fā)生后應立即檢查原因，追查責任人，是人為原因要給予嚴厲處罰?？偨Y事故原因與教訓。 出現(xiàn)故障儀器，經專業(yè)技術人員維修， 經省級以上衛(wèi)生行政部門資質認 第 29 頁 證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用 ，不能達到要求絕不能投入使用。 結論和建議 6.. 結論 1)、該項目目的明確，理由正當，項目選址適宜，布局合理，按輻射防護措施屏蔽設計滿足輻射防護的要求，同時具備了技術、人員等條件，管理措施完善。 2)、現(xiàn)場監(jiān)測結果顯示， 項目擬選址周 圍土壤中 U、 Th、 K 及總α、總β，環(huán)境空氣 xγ劑量率水平在河源市放射性本底范圍，屬正常水平。 3)、 射線裝置只在使用時產生射線，在醫(yī)護人員正確操作，選擇合適劑量 下，按專章落實各項輻射防護措施，射線裝置機房的防護設施（包括墻、頂篷和防護門），能保證工作人員和公眾的輻射防護安全 。 對患者和醫(yī)護人員，不會超過輻射劑量限值 ， 對環(huán)境和公眾的影響是可以接受的。 4)、河源市人民醫(yī)院應用醫(yī)用射線裝置多年以來，并未發(fā)現(xiàn)輻射事故，可見項目的輻射防護和環(huán)境保護措施是可行的。 5)、 該項目具有一定的社會效益和經濟效益，按本專章采取輻射防護 和環(huán)境保護措施后，對環(huán)境和公眾的影響較小。因此，從環(huán)境保護角度分析，認為河源市人民醫(yī)院新院射線裝置應用項目是可行的。 建議 隨著醫(yī)院的發(fā)展，放射性設備室開展的治療和診斷項目將會增加，接待病人數(shù)也將有所提高，為了保護環(huán)境和保障工作人員的健康，提出如下建議： 1）嚴格遵守各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止超 劑量 、長時間、近距離接觸 。防止誤入 X 射線 機房和漏射、散射對公眾有輻射影響的事故發(fā)生。 2）加強對工作人員放射性防護專業(yè)知識的培訓，完善規(guī)章制度。采取必要措施減少與核素的接觸時間。 3）充實放射性設備室 工作人員的數(shù)量，建立工作人員的輪換制度，尤其是從事分裝、注射和掃描擺位的工作人員，從而有效減少工作人員的受照劑量。 4）每臺設備配備放射防護和質量控制的檢測儀表，以監(jiān)控設備運行狀態(tài)、輻射泄漏情況。 第 30 頁 第七章 結論與建議 主要結論 項目概述 為了完善河源市預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件及流行性傳染疾病的醫(yī)療救治體系，提高城市整體救治能力 , 河源市人民醫(yī)院在河源市市委、市政府的指導下，擬建設河源市人民醫(yī)院 (新院 )項目。該項目選址于河源市城西區(qū)文昌路東邊緯十四路南地塊，項目選址于河源市城西區(qū)文昌路東邊 緯十四路南地塊，項目用地已取得河源市人民政府《關于人民醫(yī)院建設用地的復函》（河府辦函） 218 號文同意，并取得河源市人規(guī)劃建設局《河源市人民醫(yī)院新院區(qū)用地規(guī)劃設計要點》批復。 該項目 征地面積 130000m2；總建筑面積： 129380m2；容積率： ；綠地率： 55%。醫(yī)院 根據(jù)衛(wèi)生部三級甲等綜合性醫(yī)院標準、全院設置 1000 張住院病床、平均日門診量1200、高峰期門診量 1800 人次要求規(guī)劃，全院員工 1600 人，計劃總投資約 億元人民幣。 項目分兩期實施。第一期建設門診綜合樓、急診部（包括緊急救援中心） 、醫(yī)技綜合樓、 500 床的住院綜合大樓、 60 床傳染樓、 60 床腫瘤中心、 ICU、手術室消毒中心等；同時完成較為完善的污水處理系統(tǒng)、污物處理系統(tǒng)、室外環(huán)境工程和綠化工程等。一期建筑面積約 79600 平方米。第二期 建設 380 床的專科住院樓、培訓教學樓、康復療養(yǎng)中心樓。建筑面積約為 49780 平方米左右。 評價區(qū)環(huán)境質量 地表水環(huán)境質量 評價區(qū)內項目用地西側小溪自本項目排污口上游 300 米至本項目排污口下游 3200米河段匯各項監(jiān)測指標均符合《地表水環(huán)境質量標準》（ GB38382020） III 類標準的要求， 小溪匯入東江處東江河段各項監(jiān)測指標均符合《地表水環(huán)境質量標準》（ GB38382020） II 類標準的要求。評價區(qū)域地表水質良好。 第 31 頁 環(huán)境空氣 評價區(qū)環(huán)境空氣中 SO NO PM10等常規(guī)指標優(yōu)于《環(huán)境空氣質量標準》二級標準，環(huán)境空氣質量良好。 聲環(huán)境質量質量 評價區(qū)內聲環(huán)境質量現(xiàn)狀符合《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》（ GB309693） 2 類標準，聲環(huán)境質量良好。 環(huán)境治理措施和影響評價結論 施工建設期環(huán)境影響 施工期通過灑水降塵、隔絕工地和外界、限制噪聲施工、及時處理余泥、工地用水循環(huán)使用 、生活污水經過處理后外排等措施，可使施工期產生的各種污染因素得到有效控制，有效削減其對周圍環(huán)境的影響。隨著施工活動結束，施工期的環(huán)境影響也將結束。 污水治理措施和水環(huán)境影響 各種污水經過預處理 — 生化處理 — 消毒處理、達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（ GB 184662020）中綜合醫(yī)療機構水污染物排放限值的要求后排入項目西面小溪，不會對該消溪以及東江干流的水質量產生明顯影響。待 周圍市政管道建設完畢，污水將經過預處理和消毒 達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（ GB 184662020）中綜合醫(yī)療機構污水預處 理限值的要求后外排 后進入市政管道、交城市污水處理廠統(tǒng)一處理，上述影響將消失。 廢氣治理措施和環(huán)境空氣質量影響 油煙經煙罩收集凈化，再經靜電凈化裝置和活性炭吸附裝置處理后達到《 飲食業(yè)油煙排放標準 （試行）》（ GB184832020）限值，油煙濃度不大于 2mg/m3，再經過內置煙井引至后勤 4 樓天面排放；發(fā)電機 燃油尾氣經過水噴淋（噴淋水加表面活性劑）處理后《大氣污染物排放限值》第二時段二級標準，即： SO2最高允許排放濃度≤ 500mg/m3， 煙色小于林格曼黑度 1 級，再經內置煙井引至建筑物天面排放，排放口應高于自身建筑并高于周圍 30 米內其他建筑物，遠離周圍敏感點以及項目自身敏感區(qū)域，同時內置煙井內設置隔熱措施。通過上述措施，本項目產生的廢氣可得到有效處理，不會對項目周圍 第 32 頁 環(huán)境和項目自身產生明顯影響。 噪聲治理措施和聲環(huán)境影響 對備用發(fā)電機進行隔聲、減振、吸聲、消聲綜合治理；水泵、中央空調放置在設備間內，并進行減振、隔聲處理； 各類進、排風機進行隔聲處理，進排風系統(tǒng)進行消聲、減振處理； 冷卻塔選用低噪類型，放置在綜合樓建筑物天面并進行隔聲、基礎減振處 理。通過上述處理， 設備噪聲在本項目邊界可符合 《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》（ GB309693）中 2 類標準的要求，即：晝間≤ 60dB,夜間≤ 50dB，不會對周圍環(huán)境以及項目自身產生不良影響。 固廢治理措施和環(huán)境影響 本項目產生的固體包括醫(yī)療廢物和一般生活垃圾。一般生活垃圾交當?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理；醫(yī)療廢物屬于危險廢物，需分類妥善收集后交河源市醫(yī)療廢物處理機構進行無害化處理。另外本項目配套的污水處理設施會產生一定的污泥、傳染病樓化糞池會產生一定的沉積物，均屬于危險廢物，需定期清理，并作為危險廢物交有資質的單位進行 無害化處理。 通過上述處理，本項目產生的固體廢物可得到妥善處置，不會對周圍環(huán)境產生不良影響。 平面布局分析 從項目整體布局上看，各功能區(qū)清晰明確、相對獨立，醫(yī)院整體以及局部的傳染樓、污水處理站等均考慮了有效的防護隔離空間、傳染樓設置了專用入口，可有效避免醫(yī)院內外車流、人流、物流的無序流動，有效防止交叉感染等情況的發(fā)生。其布局整體上是合理的。建設單位在建設的過程中，應主題落實本評價提出的各種環(huán)保治理要求，強化各功能區(qū)的防護效果。 外環(huán)境影響 就目前而言，本項目周圍無明顯的污染因素，外環(huán)境不會對本項目產 生不良影響。按照規(guī)劃，未來外環(huán)境中可能對本項目產生影響的污染因素為未來文昌路和緯十四路交通噪聲和汽車尾氣。 在設置綠化隔離帶后，道路車輛噪聲傳播至醫(yī)院建筑邊界時可符合《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》（ GB309693） 2 類標準的要求。由于有較大的退縮距離，未 第 33 頁 來上述道路的 汽車尾氣不會對本項目產生不良影響。 輻射評價專章結論 該項目目的明確，理由正當，項目選址適宜，布局合理，按輻射防護措施屏蔽設計滿足輻射防護的要求，同時具備了技術、人員等條件，管理措施完善。 現(xiàn)場監(jiān)測結果顯示， 項目擬選址周 圍土壤中 U、 Th、 K 及總α、總β，環(huán)境空氣 xγ劑量率水平在