【導(dǎo)讀】臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：基于2021年包頭市399例抗微生物藥品不良反。應(yīng)報(bào)告，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行歸納分析。2021年抗微生物藥中導(dǎo)致的不良反應(yīng)中例數(shù)最多的藥物。年齡段是1-10歲的兒童，在總?cè)藬?shù)中占據(jù)%，接近四分之一。中，男性為%，女性為%。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測工作有助于減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。Keywords:Anti-microbialdrugs；statistician；ADR；children；safeand. 以下著重闡述了幾種常見藥物的不良反應(yīng)及其防治方法，供大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)

　　

【正文】 壓正常、口唇及其四肢發(fā)紺、牙關(guān)緊閉等。青霉素腦病的治療主要是停藥以及對(duì)癥治療，為減輕腦水腫，給予高滲葡萄糖和糖皮質(zhì)激素是必要的，要嚴(yán)密觀察且在應(yīng)用青霉素時(shí)最好不要靜脈注射 [16]。 頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng) , 主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng) 、 血液系統(tǒng)的不良反應(yīng) , 神經(jīng)系統(tǒng)毒性 , 心血管系統(tǒng)反應(yīng) , 腎臟毒性 、 胃腸道等不良反應(yīng) [17]。 頭孢菌素類藥物的消化道反應(yīng)較為常見， 大多表現(xiàn)為惡心 、 嘔吐 、 食欲不振 、 13 胃腸不適 、 腹痛 、 腹瀉 、 菌群失調(diào) , 嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血 [18]。神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng) 主要表現(xiàn)為頭暈 、 頭痛 、 精神障礙 、 抽搐 、 幻覺 、 精神錯(cuò)亂 、 機(jī)制尚不清楚 , 但是和給藥劑量和腎功能有一定關(guān)系 , 腎功能不全患者大劑量給藥時(shí)更容易發(fā)生 ADR[19]。頭孢菌素類藥物大劑量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致蛋白尿或者加重已經(jīng)存在的腎衰，因?yàn)榇蟛糠诸^孢菌素類藥物都是經(jīng)過腎臟代謝的 [20]。頭孢菌素類藥物最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)為雙硫侖樣反應(yīng)。主要是由于與含乙醇的藥物合用或者用藥后前后 攝入含有酒精的飲料所致。酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰┰谵D(zhuǎn)變?yōu)槎趸己退蟛拍芘懦鲶w外，而頭孢菌素類藥物抑制了乙醛脫氫酶的活性，致使乙醛在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致毒性反應(yīng) [21]。 不合理用藥原因探析 近年來醫(yī)藥發(fā)展日新月異 , 藥品種類越來越多 , 由于各種主客觀原因 , 包括醫(yī)院的因素、患者自身的因素等。 以致存在著許多不合理用藥 。 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì) ,用藥不合理的占 %, 可見不合理用藥的嚴(yán)重性和普遍性 [23]。 分析國內(nèi)現(xiàn)狀 ， 應(yīng)用抗生素時(shí)嚴(yán)格掌握適宜證 ， 根據(jù)臨床診斷 ， 細(xì)菌學(xué) ， 藥敏實(shí)驗(yàn) ， 藥效學(xué) 、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選擇有效地抗生素使 療效最好副作用最小 ； 嚴(yán)格控制不良反應(yīng)的發(fā)生 ， 注意治療方案的體化 ： 根據(jù)年齡性別 、 生理病理狀態(tài) ， 免疫及肝腎功能指定恰當(dāng)?shù)姆桨竿瑫r(shí) ， 注意聯(lián)合用藥指征 ， 消除抗生素用于預(yù)防感染的誤區(qū) 。 建立完善的合理用藥措施和監(jiān)督體系 ， 規(guī)范抗生素的應(yīng)用 。 科學(xué)規(guī)范應(yīng)用抗生素 ， 減小對(duì)人們的危害 ， 造福人類 [24]。 合理用藥是提高患者治療效果 、 減少藥物不良反應(yīng) 、 節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源 、 減輕患者及社會(huì)負(fù)擔(dān)的重要舉措 。 影響合理用藥的因素很多 ， 關(guān)鍵因素在于落實(shí)國家藥物政策 、 規(guī)范醫(yī)療行為 、 加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)等 。 由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的主要場所 ， 合理用藥涉及 患者就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié) 。 只有在醫(yī) 、 藥 、 護(hù) 、 患的共同努力下 ，才 能最大限度地減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生 [25]。 導(dǎo)致藥物 ADR 事件發(fā)生的因素很多，主要有藥物方面的因素、患者自身因素、其他方面因素 [26]。藥品因素主要包括藥物本身的作用、不良的藥理作用、藥物的質(zhì)量、藥物的劑量、劑型的影響等。其中若藥物的劑量過大，可發(fā)生嚴(yán)重的中毒反應(yīng)甚至死亡。自身因素主要包括性別、年齡、個(gè)體差異、疾病因素等。其中疾病因素主要指的是由于某些疾病而導(dǎo)致的肝腎功能減退等、會(huì)影響藥物的藥代動(dòng)力學(xué)過程。其他因素指的是不合理用藥、長期用藥、合并用 藥、減藥停藥等 綜上所述，抗微生物藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)頻發(fā)，應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的高度重視，患者也應(yīng)當(dāng)理解和支持醫(yī)護(hù)人員的工作。減少藥物的 ADR 事件，需要我們共同的努力。 14 （三）參考文獻(xiàn) [1]孫優(yōu)依 .國外防治抗生素濫用的良方 [J],中國醫(yī)藥學(xué)， 2021,8(1):56 [2]劉智明 .抗生素濫用原因淺析 [M],中國醫(yī)藥雜志， 2021,23(13):1005 9334 [3]申正義 ,孫自鍺 ,王洪波 .湖北地區(qū)臨床分離菌耐藥性監(jiān)測 [ J],中國抗感染化療雜志 ,2021,4( 5):2631 [4]戚本明 ,蔡春春 ,姜鶴群 ,張林 ,尹為民 .炎琥寧治療化膿性扁桃體炎治療觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)綜合雜志 ,2021,12(1):23 [5]葉榮明，周莉莉 .炎琥寧佐治晚期新生兒呼吸道感染的療效觀察 [J],兒科藥學(xué)雜志 ,2021,5(1):23 [6]趙寧民 ,李曉天 ,秦玉花等 .100 份藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析 [J],中華實(shí)用診斷與治療雜志 2021,2(4)： 412413 [7]呂建煒 ， 楊永林 .芻議抗生素的濫用 [J],中國社區(qū)醫(yī)師 ,2021,20（ 12） :78 [8]劉喜利 ,許燕 ,劉秀娟 ,黃彥 ,鄧劍雄 .35 例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)致 死亡的不合理用藥分析 [M],中國醫(yī)學(xué)雜志， 2021,3(1):56 [9]朱立慶 ,劉明翠 .2021 — 2021 年我院 6 類常用抗菌藥物不良反應(yīng)分析 [J],南京揚(yáng)子醫(yī)藥， 2021,3(1):23 [10]王佐 ,邵曉敏 ,周斌 ,王文平 ,羅和平 .頭抱類藥物對(duì)腎排泄幾種蛋白的影響 [J]標(biāo)記免疫分析與臨床 ,2021,5(2):34 [11]王蕓 ,顧覺奮 .我國兒童抗生素濫用現(xiàn)狀概述 [J]中國醫(yī)藥雜志， 2021,7（ 2）：23 [12]汪海仙 .中國兒童抗生素的使用現(xiàn)狀 [J],當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2021,9 (124):150151 [13]王芳，張欣毅 .加強(qiáng)抗菌藥物的管理和合理用藥 [J], 疾病監(jiān)控與控制雜志 2021,4(1):23 [14]呂秀榮 ,喬傳武 .青霉素在應(yīng)用中的幾個(gè)問題 [J],中國誤診學(xué)雜志 , 2021,3(3):34 [15]盧達(dá) .青霉素類藥物致消化系不良反應(yīng) [J],醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ,2021,15(9):89 [16]潘賢龍 .恙蟲病誤診 2 例 [J]中國誤診學(xué)雜志 ,2021,1(10):45 [17]胡建英 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科福州 350001).頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng) [J],海峽藥學(xué) ,2021,22(4)： 4546 [18]錢林森 .36 例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)中文文獻(xiàn)分析 [J].藥物流行病學(xué)雜志 ,2021,9(2):137 15 [19]范振芹 ,潭曉麗 .頭孢拉定引起流感綜合 2 例 [J],中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 ,2021 18(3):141 [20]張瑞蘭 ,徐冬梅 .頭孢菌素類抗生素的腎損害分析 [J],醫(yī)學(xué)信息 ,2021,19（ 11） :2324 [21]高勵(lì)聰 ,高峰麗 ,李春梅頭 .抱菌素類抗生素的配伍禁忌 [J],疾病監(jiān)測與控制雜志 ,2021,4(2):3334 [22]余書海 ,趙寧民 .某 院 2021 年藥品不 良反 應(yīng)報(bào)告分析 [J],中國醫(yī)藥雜志 2021,3(1):1516 [23]張平 ,張滿 .內(nèi)蒙古通遼市鐵路醫(yī)院不合理用藥原因探析 [J],中國醫(yī)藥雜志，2021,3(2):7880 [24]王秀蘭 .分析國內(nèi)現(xiàn)狀 ,規(guī)范應(yīng)用抗生素醫(yī)學(xué)信息 [M]中國醫(yī)藥學(xué)雜志，2021,24(8):5660 [25]武振華 .合理用藥的關(guān)鍵措施 [J],醫(yī)學(xué)信息 ,2021,24(7):8992 [26]袁素潔 .淺談藥品的不良反應(yīng) [J], 基層醫(yī)學(xué)論壇 , 2021,12(4):7880 16 致謝 回首四年的學(xué)習(xí)生涯，心中滿是無限感慨和深深謝意。 首先，衷心感謝我的指導(dǎo)教師，感謝老師在實(shí)習(xí)期間對(duì)我的親切關(guān)懷和諄諄教導(dǎo)。讓我從中學(xué)習(xí)到了許多專業(yè)技能，同時(shí)老師的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，一絲不茍的工作態(tài)度和忘我的工作精神不僅使我在學(xué)業(yè)上獲益非淺，而且對(duì)我往后的工作、學(xué)習(xí)生涯都具有深刻的影響。 其次，在本次畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)中，還得到了藥學(xué)院其它在校老師和同學(xué)的熱情幫助，特此一并表示感謝。 最后感謝所有曾給予我?guī)椭睦蠋?、同學(xué)和朋友們！ 此致 敬禮！