【導(dǎo)讀】文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。付、意外傷害殘疾保險金給付，可選部分為意外傷害醫(yī)療保險金給付。起的180日治療仍未結(jié)束，按意外傷害事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外傷害殘疾保險金。若同一意外傷害事故致不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時，保險人僅給付其。列的殘疾視為已給付殘疾保險金）；若前次意外傷害事故所致殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度較高，或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；

　　

【正文】 受益人包括： （一）身故保險金受益人 訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。 被保險 人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)： 沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的； 受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的； 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。 受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔(dān)任何責(zé)任 。 投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險金受益人。 （二）殘疾或醫(yī)療保險金受益人 除另有約定外，本保險合同的殘疾或醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。 保險責(zé)任 第四條 本保險合同的保險責(zé)任分為基本部分和可選部分?；静糠职ㄒ馔鈧ι砉时ｋU金給付、意外傷害殘疾保險金給付，可選部分為意外傷害醫(yī)療保險金給付。 可選部分是在投保人已選擇基本部分的前提下可以選擇投保的部分，若可選部分未在保險單上載明或批注，可選部分 不產(chǎn)生任何效力。 一、基本部分 （一 )意外傷害身故保險金給付 被保險人在保險責(zé)任有效期間內(nèi)凡持有效客票乘坐營業(yè)交通工具發(fā)生意外傷害事故，自意外傷害事故發(fā)生之日起 180日內(nèi)因同一原因身故的，保險人按保險單所載的保險金額給付身故保險金，保險人對該被保險人保險責(zé)任終止。 (二 )意外傷害殘疾保險金給付 被保險人在保險責(zé)任有效期間內(nèi)凡持有效客票乘坐營業(yè)交通工具發(fā)生意外傷害事故，自意外傷害事故發(fā)生之日起 180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中所列殘疾程度之一的，保 險人按該表所列給付比例乘以保險單所載的保險金額給付殘疾保險金。如到第 180日治療仍未結(jié)束的，按第 180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。 若被保險人因同一意外傷害事故造成《給付表》中一項(xiàng)以上身體殘疾時，保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和。若同一意外傷害事故致不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時，保險人僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險金；如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險金。 若被保險人因不同意外傷害事故發(fā)生在同一肢且殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同，則以較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險金給付為準(zhǔn)，即：若后 次意外傷害事故所致殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度較高，則需扣除已給付的殘疾保險金（投保前已有殘疾或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致《給付表》所列的殘疾視為已給付殘疾保險金）；若前次意外傷害事故所致殘疾項(xiàng)目所屬殘疾程度較高，則保險人不再給付后次的殘疾保險金。 本條 意外傷害 身故保險金和 意外傷害 殘疾保險金的累計給付金額以保險單所載的保險金額為限。 二、可選部分 意外傷害醫(yī)療保險金給付 被保險人在保險責(zé)任有效期間內(nèi)凡持有效客票乘坐營業(yè)交通工具發(fā)生意外傷害事故， 在中華人民共和國衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級以上（含二級）的醫(yī)院診療， 就被保險人在該次 意外傷害事故發(fā)生之日起 180日內(nèi)支出的，符合保險單簽發(fā)地的 社會醫(yī)療保險（ 指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等非商業(yè)性質(zhì)保險，下同 )藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的必需的醫(yī)療費(fèi)用（以下簡稱“醫(yī)療費(fèi)用”），保險人按如下規(guī)則計算并給付保險金： 若醫(yī)療費(fèi)用小于或等于免賠額，則保險金等于零； 若醫(yī)療費(fèi)用大于免賠額： （ 1）若被保險人未從 其它保險計劃或任何其他途徑取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，那么， 保險金＝（醫(yī)療費(fèi)用－免賠額）賠付比例 （ 2）若 被保險人已從其它保險計劃或任何其他途徑取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，那么： A＝（醫(yī)療費(fèi)用－免賠額）賠付比例 B＝醫(yī)療費(fèi)用－已取得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 若 A≤ B，則保險金＝ A 若 A＞ B，則保險金＝ B 免賠額和賠付比例由投保人與保險人在投保時約定，并在保險單上載明。 被保險人因保險事故須到醫(yī)院進(jìn)行合理且必需的治療，在本保險合同載明的保險期間內(nèi)，每次保險事故累計治療天數(shù)以 180 日為限， 保險人對超出部分不承擔(dān)給付意外傷害醫(yī)療保險金責(zé)任。 被保險人因保險事故須到醫(yī)院進(jìn)行合理且必需的治療，若至本附加保險合同終止日治療仍未結(jié)束 的，保險人繼續(xù)承擔(dān)給付意外傷害醫(yī)療保險金責(zé)任，并最長延續(xù)至本保險合同終止日起第 30日且該次保險事故累計治療天數(shù)不超過 180日。 無論被保險人一次或多次發(fā)生保險事故，保險人均按上述約定承擔(dān)給付意外傷害醫(yī)療保險金責(zé)任，但累計給付的保險金總額達(dá)到保險單所載的該被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額時，本保險合同對該被保險人的該項(xiàng)保險責(zé)任終止。 本保險合同的 意外傷害醫(yī)療 保險責(zé)任遵循醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。保險人給付的 意外傷害醫(yī)療 保險金與被保險人從其所參加的社會醫(yī)療保險、其它保險計劃或從第三責(zé)任方、社會福利機(jī)構(gòu)、按政府規(guī)定補(bǔ)償?shù)绕?他任何途徑取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償總額，以被保險人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。 責(zé)任免除 第五條 因下列情形之一，造成被保險人身故、殘疾以及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用的支出，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任： 一、投保人對被保險人的故意殺害、傷害；被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）或故意自傷； 二、被保險人毆斗、醉酒及服用、吸食、注射毒品； 三、被保險人乘坐非營業(yè)交通工具期間，或乘坐非客運(yùn)交通工具期間，或乘坐未經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府部門登記許可的營業(yè)交通工具期間，或未以乘客身份乘坐 營業(yè)交通工具期間，或駕駛交通工具期間，或乘坐非機(jī)動交通工具期間； 四、被保險人不遵守客運(yùn)部門的規(guī)章制度， 扒車、跳車 ； 五、被保險人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥； 六、被保險人 因 任何疾病、 食物 /藥物過敏、食物中毒、中暑、高原反應(yīng)、猝死、椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型）、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害； 七、被保險人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、矯形、整容、心理咨詢、器官移植或修復(fù)、安 裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、假牙等）； 八、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；被保險人投保前已有殘疾的康復(fù)或治療； 九、被保險人患艾滋病或感染艾滋病病毒期 間； 被保險人患 性傳播疾病、法定傳染?。槐槐ｋU人患先天性疾病、遺傳性疾病、先天性畸形 、變形或染色體異常 ； 十、本保險合同簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險規(guī)定的不予支付的情形，或不符合本保險合同簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 ； 十一、被保險人因 遭受意外傷害事故以外的原因失蹤而被人民法院宣告死亡； 十二、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。 若由于本保險合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險人死亡，保險人將退還未滿期凈保險費(fèi)。 保險金額和保險費(fèi) 第六條 一、保險金額由投保人與保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。 二、保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。 三、 投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費(fèi)。 投保人未按約定交付保險費(fèi)的，對于保險費(fèi)交付前發(fā) 生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。 保險期間 第七條 一、本保險合同的保險期間自被保險人辦理保險手續(xù)、繳納保險費(fèi)并持有效客票登上交通工具時起，至被保險人到達(dá)所持客票載明的旅程終點(diǎn)站并離開所乘交通工具時止。 二、在客票有效期間內(nèi)，被保險人中途自行離開所乘交通工具的，保險責(zé)任終止。因故轉(zhuǎn)乘客運(yùn)部門安排的其它交通工具的，保險責(zé)任繼續(xù)有效，至到達(dá)客票終點(diǎn)站并離開所乘交通工具時止。 保險人義務(wù) 第八條 訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明 保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。 第九條 本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。 第十條 保險人認(rèn)為保險金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保險金申請人補(bǔ)充提供。 第十一條 保險人收到申請人的保險金給付申請書及相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的 核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在 30 日內(nèi)作出核定，但本保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險金申請人。 對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與保險金申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后 10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起 3日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。 第十二條 保險人收到申請人的保險金給付申請書及相關(guān)證明和資料之日起 60日內(nèi)，對其給付保險金數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的 差額。 投保人、被保險人義務(wù) 第十三條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費(fèi)。 第十四條 訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。 前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過 30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過 2年的，保險人不得解除合同； 發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。 投保人故意不履行如實(shí)告知義 務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。 保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。 第十五條 在合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和保險人協(xié)商，可以變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本保險合同的，應(yīng)當(dāng)由保險人在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單。 第十六條 發(fā)生本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起及時通知保險人。 如因投保人、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任 ，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。 上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的延遲。 保險金的申請與給付 第十七條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供 授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。 保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。 一、被保險人身故，由身故保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請保險金： 保險單正本原件或保險憑證原件； 保險費(fèi)交付憑證或當(dāng)次交通客票（存根）； 受益人的身份證明或戶籍證明； 公安等部門出具的意外傷害事故證明； 公安部門或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 被保險人死亡證明；若被保險人為宣告死亡，則由人民法院出具宣告死亡證明； 被保險人的身份證明及戶籍注銷證明； 保險金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。 若保險金申請人與保險人對被保險人的死因有爭議，雙方均有權(quán)提請司法鑒定機(jī)構(gòu)對被保險人進(jìn)行死因鑒定，另一方應(yīng)當(dāng)予以配合。 二、被保險人殘疾的，由殘疾保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金： 保險單正本原件或保險憑證原件； 保險費(fèi)交付憑證或當(dāng)次交通客票（存根）； 被保險人、受益人的身份證明或戶籍證明； 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的 二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定診斷書； 公安等部門出具的意外事故證明。 三、申請意外傷害醫(yī)療保險金時，由意外傷害醫(yī)療保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付