【導(dǎo)讀】換藥時沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。2)定期檢查導(dǎo)管位置、導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。抽吸生理鹽水10-20毫升以脈沖方式進行沖管，并正壓封管。內(nèi)的血凝塊，嚴(yán)禁將血凝塊推進血管。4)治療間歇期每周對PICC導(dǎo)管進行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。5)密切觀察患者狀況，發(fā)生感染時應(yīng)及時處理或者拔管。體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥前后均應(yīng)使用無菌生理。5)盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓。入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。2)向患者解釋，取得患者合作。性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少10厘米。5)保證除顫器完好備用。1)了解患者的意識狀況、生命體征、吸氧流量。2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。痰不得超3次，吸痰間隔予以純氧吸入。大，進吸痰管時不可予以負壓，以免損傷患者氣道。3)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。2)如有影響測量體溫因素時，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量。

　　

【正文】 邊 吸痰 7 搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（ C） A 葡萄糖酸鈣 B 氯化 鈣 C 鹽酸腎上腺素 D 去甲腎上腺素 E 多巴胺 8 使用鼻導(dǎo)管吸氧時，下列哪項是錯誤的（ E） A 檢查氧氣裝置是否漏氣，是否通暢 B 鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂長度的 2/3 C 應(yīng)用氧氣時先調(diào)節(jié)流量 D 中途改變流量時，先分離導(dǎo)管，后調(diào)流量 E 停用氧氣時，先關(guān)流量開關(guān) 9 造成壓瘡的 3 個主要物理力是（ A） A 垂直壓力、摩擦力、剪切力 B 垂直壓力、重力、剪切力 C 重 力、摩擦力、剪切力 D 垂直壓力、重力、摩擦力 E 重力、剪切力、阻力 10 實施膀胱沖洗時將沖洗液加溫的目的是（ B） A 使患者感覺舒適 B 以防水涼刺激膀胱引起痙攣 C 減輕患者痛苦 D 防止尿路感染 E 使灌洗藥液充分溶解 （ C） A 平車頭端與床尾呈銳角 B 平車頭端與床頭呈銳角 C 平車頭端與床尾呈鈍角 D 平車頭端與床尾呈直角 （ C） A 意識不清 B 嬰幼兒 C 緊張 D 進餐后 E 睡醒后 ，應(yīng)停機調(diào)冷蒸餾水（ D） A30 度 B40 度 C50 度 D60 度 E70 度 （ D） A安眠藥中毒 B生物堿中毒 C重金屬中毒 D強酸強堿中毒 E 滅鼠藥中毒 、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（ A） A 多飲水并進行膀胱沖洗 B 經(jīng)常更換臥位 C 膀胱內(nèi)滴藥 D 熱敷下腹部 E 經(jīng)常清潔尿道口 四：簡答 題 每題 5 分 （共 20分） 1 壓瘡各期的護理要點是什么？ 答：（ 1）淤血紅腫期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。 （ 2）炎性浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織恢復(fù)。 （ 3）潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥后，清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合。 ？ （ 1）需要兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌。 （ 2）選擇合適的注射部位，避 免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。 （ 3）注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥，硬結(jié)，瘢痕等部位注射。 （ 4）對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。 （ 5）注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。 ，第一次放尿不應(yīng)超過多少毫升？為什么？ 答：第一次放尿不能超過 1000ml，因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。 ？ 心肺復(fù)蘇有效的基本指征包括： （ 1）患者意 識恢復(fù)（ 2）面色逐漸紅潤 （ 3）可捫及大動脈波動 4）自主呼吸恢復(fù) 護士技術(shù)操作理論考卷（ E 卷） 一：判斷題 每題 1 分 （ 20 分） 1. 一般洗手的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。（√） 2. 早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處。（√） 3. 搬動腦室引流患者時要先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。（√） 4. 搬運患者時應(yīng)將患者頭置于平車的小輪端，以減輕顛簸與不適。（） 5. 有水泡發(fā)生屬于壓瘡的淤血紅潤期。（） 6. 靜脈留置針一般可以保留 1872 小時。（√） 7. 長期輸液者，注意保護和合理 使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。（√） 8. 為高熱病人實施酒精擦浴時，酒精的濃度 3050%，溫度 30℃左右。（√） 9. 為了更好的了解患者的呼吸頻率，測量呼吸前應(yīng)告知患者。（） 10. 如注射刺激性較強的藥物，一般選用粗長針頭，進針要深。（） 11. 鼻飼前檢查患者有無胃儲留，胃內(nèi)容物超過 250ml 時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)生減量。（） 12. 如患者不慎咬破汞溫度計，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。（√） 13. 患者正在靜脈輸液或輸血時，可以在同側(cè)手臂采血。（） 14. 開始輸血時速度宜慢，觀察 15 分鐘無不良反應(yīng)后將流速調(diào) 節(jié)至要求速度。（√） 15. 充血性心力衰竭和水鈉潴留的患者用生理鹽水灌腸。（） 16. 為鼻飼患者給要時，應(yīng)當(dāng)將藥物碾碎溶解后由胃管注入。（√） 17. 靜脈注射強刺激性化療藥物時，可選擇適宜靜脈進行靜脈穿刺，穿刺成功后可直接推入化療藥物。（） 18. 使用留置針再次輸液時，如遇阻力，可用注射器加壓推注，以維持血管通暢。（） 19. 如注射刺激性較強的藥物，一般選用粗長針頭，進針要深。（） 20. 使用約束帶時應(yīng)重點觀察局部皮膚顏色和溫度。（√） 二：填空題 每空 1 分 （共 30分） 1. 在進行外科手消毒時，須用手消毒液揉搓（雙手）（前臂）（上臂下 1/3）。 2. 對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測（脈搏）（心率），注意其（節(jié)律）變化。 3. 長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從（遠端小靜脈）開始穿刺。 4. 吸痰過程中應(yīng)注意患者（痰夜情況）（氧飽和度）（生命體征）的變化情況。 5. 輸液泵 /微量泵使用的目的是：準(zhǔn)確控制（輸液速度），使藥物（速度均勻），用量（準(zhǔn)確并安全）地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。 6. 護理人員在實施軸線翻身法前需觀察患者損傷部位，（傷口情況）和（管路情況）。 7. 咽拭子標(biāo)本采集法的目的是取患者（咽部）及（扁桃體）分泌物做細菌培養(yǎng)。 8. 留取 24 小時痰液時 ，要注明（起止時間）。 9. 膀胱沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約（ 60cm），以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。 10. “ T”管引流袋應(yīng)低于引流口（平面）。 11. 取用無菌溶液后，應(yīng)注明開瓶（日期和時間），已打開的溶液有效使用時間是 (24 小時 ) . 12. 為昏迷患者吸痰時可以使用（壓舌板）或者（口咽通氣道），幫助患者張口。 13. 皮內(nèi)注射通常選用（ 1 毫升）注射器，進針角度為（ 5176。）。 14. 判斷患者頸動脈搏動的時間不超過（ 10 秒）。 15. 協(xié)助患者移向床頭法應(yīng)注意遵循（節(jié)力）原則，護士動作應(yīng)（輕穩(wěn)），避免對患者的（拉、拽）等動作。 16. 新生兒臍帶護理時 應(yīng)重點查看有無（紅腫）、（滲血）、（滲液）、異常氣味。 17. 護士應(yīng)密切觀察休克患者的尿量，當(dāng)每小時尿量達（ 30ml）以上是休克緩解的可靠指標(biāo)。 18. 昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入（會厭）部時約（ 15cm），左手托起頭部，使下頜靠近（胸骨柄），加入咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。 19. 取用無菌溶液后，應(yīng)記錄（開瓶日期和時間），已打開的溶液有效使用時間是（ 24 小時）。 20. 手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用（速干手消毒劑）消毒雙手代替洗手。 21. 經(jīng)氣管插管吸痰操作時動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速 ，每次吸痰時間（不超過 15 秒），連續(xù)吸痰（不超過 3 次），吸痰間隔予以（純氧吸入）。 22. 輸液泵 /微量泵使用的目的是準(zhǔn)確控制 (輸液速度 )，使藥物 (速度均勻 )、用量 (準(zhǔn)確并安全 )的進入患者體內(nèi)發(fā)揮作用。 23. 徒手心肺復(fù)蘇在人工呼吸、胸外按壓 5 個 循環(huán)后再細判斷頸動脈搏動及呼吸 10 秒 ，如已恢復(fù)，進行下一步生命支持。 24. 心肺復(fù)蘇使如使用簡易呼吸器，需將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量為 8— 10 升 /分。 25. 國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南 2021 年的主要精神，承認單相波除顫能量可選用 360J。 26. 更換造口袋之前，要用造口量度表冊亮灶口的 大小 和 形狀 。 27. 咽試子標(biāo)本采集法的目的是取患者 咽部 及 扁桃體 分泌物做細菌培養(yǎng)。 28. 除顫時如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意 避開起搏器部位 ，至少 10 厘米 。 29. 心電監(jiān)測的目的是監(jiān)測患者 心率、心律 變化。 30. 給氣管插管 /氣管切開病人實施吸痰技術(shù)時，在吸痰前將呼吸機的氧濃度調(diào)至（ 100％），吸氧（ 2 分鐘） ,以防止吸痰造成的低氧血癥。 三、選擇題 每題 2 分 （共 30分） ，可注入尿管氣囊的液體是：（ c） A25ml冷開水 生理鹽水 F..術(shù)后減輕腹脹 2．為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成 60176。角的目的是（ B） B. 恥骨前彎消失 C. 恥骨下彎和恥骨前彎均消失。 。 ，應(yīng)停機調(diào)換冷蒸餾水。（ D） ℃ ℃ ℃ ℃ ℃ ，若患者不在病房或因故暫時不能服藥時，下列哪項是最為正確的方法：（ E） ，告知同房病人 ，并說明用法 ，并說明用法 ，將藥放回治療室 ，并做好交班工作 液體要求 10 小時均勻輸完，每分鐘的滴速是（ C） 滴 /分 滴 /分 滴 /分 滴 /分 E. 60 滴 /分 ，以下哪項不恰當(dāng)：（ C） 、高維生素易消化的流質(zhì)或半流食飲食。 、透氣的棉質(zhì)衣服。 、避免捂蓋 ，挫傷 48 小時內(nèi)禁忌使用熱療。 ，下列哪種情況可以影響監(jiān)測結(jié)果（ D） 、體溫過高、使用血管活性藥物及貧血等 C 將傳感器安放于患者手指，足趾或者耳廓處。 D 患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等 E 患者體溫過低時，采取保暖措施 8．長期臥床的患者預(yù)防褥瘡應(yīng)重點觀察（ C） C..受壓部位 ,不正確的是（ A） 4 小時。 直接接觸瓶口倒液。 。 ，取用前后均應(yīng)進行核對 、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（ A） 11．手術(shù)前清潔灌腸時，灌腸液的溫度是（ C） 度 度 度 度 度 12．潰瘍期壓瘡最重要的護理措施是（ B） 13．正常胎動每小時約（ B） 次 次 次 次 次 14．洗胃過程中，排出血性液體時護士采取的措施是（ D） A 減低洗胃吸引壓力 B 更換洗胃液，重新灌洗 C 灌入止血劑，以止血 D 立即停止操作， 通知醫(yī)師 E 灌入蛋清水，保護胃黏膜 15 造口及周圍皮膚沒有并發(fā)癥時，清潔造口及周圍皮膚的最佳用品是（ A） A 溫水 B 冰水 C 酒精 D 碘酒 %的高錳酸鉀溶液 F 局部皮膚顏色和溫度 G 側(cè)臥位 四．簡答題 每題 5 分 （共 20分） 1 壓瘡各期的護理要點是什么？ 答：（ 1）淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。 （ 2）炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，避免局部繼續(xù)受 壓，促進上皮組織修復(fù)。 （ 3）潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合。 2 肌內(nèi)注射的注意事項？ （ 1）需要兩種藥物同時注射時，應(yīng)注意配伍禁忌。 （ 2）選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。 （ 3）注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。 （ 4）對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。 （ 5）注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。 3 為尿潴留患者導(dǎo)尿，第一次放尿不應(yīng)超過多少毫升？為什么？ 答：第一次放尿不超過 1000ML，因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫，又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。 4 判斷心肺復(fù)蘇有效的基本指征？ （ 1） 患者意識恢復(fù) （ 2） 面色逐漸紅潤 （） 3 可觸及大動脈波動 （ 2） 自主呼吸恢復(fù) 護士技術(shù)操作理論考卷（ F 卷） 一． 判斷題 每題 1 分（共 20分） ，包扎肢體時應(yīng)從身體近端到遠端，以利靜脈回流。（ X） 2..患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即使用冰生理鹽水加去甲腎上腺素灌入止血（ X） ，未進食前，漱口后的第一口痰（ √） ，將吸痰管浸泡在消毒液中以備用（ X ） ，可以在同側(cè)手臂采血（ X） 〈 1000 克者，暖箱溫度宜在 34— 36℃（√ ） （√） ，發(fā)藥時應(yīng)一并指導(dǎo)其隨后服藥（ X） 、時間，無菌盤有效期是 4小時（√） ，胸外按壓的頻率是 60－ 100 次 /分（ X） ，糾正缺