【正文】 （ X） 2..患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即使用冰生理鹽水加去甲腎上腺素灌入止血（ X） ，未進食前，漱口后的第一口痰（ √） ，將吸痰管浸泡在消毒液中以備用（ X ） ，可以在同側(cè)手臂采血（ X） 〈 1000 克者，暖箱溫度宜在 34— 36℃（√ ） （√） ，發(fā)藥時應(yīng)一并指導(dǎo)其隨后服藥（ X） 、時間，無菌盤有效期是 4小時（√） ，胸外按壓的頻率是 60－ 100 次 /分（ X） ，糾正缺。 3 為尿潴留患者導(dǎo)尿，第一次放尿不應(yīng)超過多少毫升？為什么？ 答：第一次放尿不超過 1000ML，因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫，又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。 （ 4）對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當更換注射部位。 （ 2）選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。 （ 3）潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合。 ，取用前后均應(yīng)進行核對 、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（ A） 11．手術(shù)前清潔灌腸時，灌腸液的溫度是（ C） 度 度 度 度 度 12．潰瘍期壓瘡最重要的護理措施是（ B） 13．正常胎動每小時約（ B） 次 次 次 次 次 14．洗胃過程中，排出血性液體時護士采取的措施是（ D） A 減低洗胃吸引壓力 B 更換洗胃液，重新灌洗 C 灌入止血劑，以止血 D 立即停止操作， 通知醫(yī)師 E 灌入蛋清水，保護胃黏膜 15 造口及周圍皮膚沒有并發(fā)癥時，清潔造口及周圍皮膚的最佳用品是（ A） A 溫水 B 冰水 C 酒精 D 碘酒 %的高錳酸鉀溶液 F 局部皮膚顏色和溫度 G 側(cè)臥位 四．簡答題 每題 5 分 （共 20分） 1 壓瘡各期的護理要點是什么？ 答：（ 1）淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。 直接接觸瓶口倒液。 ，下列哪種情況可以影響監(jiān)測結(jié)果（ D） 、體溫過高、使用血管活性藥物及貧血等 C 將傳感器安放于患者手指，足趾或者耳廓處。 、透氣的棉質(zhì)衣服。 ，應(yīng)停機調(diào)換冷蒸餾水。角的目的是（ B） B. 恥骨前彎消失 C. 恥骨下彎和恥骨前彎均消失。 30. 給氣管插管 /氣管切開病人實施吸痰技術(shù)時，在吸痰前將呼吸機的氧濃度調(diào)至（ 100％），吸氧（ 2 分鐘） ,以防止吸痰造成的低氧血癥。 28. 除顫時如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意 避開起搏器部位 ，至少 10 厘米 。 26. 更換造口袋之前，要用造口量度表冊亮灶口的 大小 和 形狀 。 24. 心肺復(fù)蘇使如使用簡易呼吸器，需將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量為 8— 10 升 /分。 22. 輸液泵 /微量泵使用的目的是準確控制 (輸液速度 )，使藥物 (速度均勻 )、用量 (準確并安全 )的進入患者體內(nèi)發(fā)揮作用。 20. 手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用（速干手消毒劑）消毒雙手代替洗手。 18. 昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后仰，當胃管插入（會厭）部時約（ 15cm），左手托起頭部，使下頜靠近（胸骨柄），加入咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。 16. 新生兒臍帶護理時 應(yīng)重點查看有無（紅腫）、（滲血）、（滲液）、異常氣味。 14. 判斷患者頸動脈搏動的時間不超過（ 10 秒）。 13. 皮內(nèi)注射通常選用（ 1 毫升）注射器，進針角度為（ 5176。 10. “ T”管引流袋應(yīng)低于引流口（平面）。 8. 留取 24 小時痰液時 ，要注明（起止時間）。 6. 護理人員在實施軸線翻身法前需觀察患者損傷部位，（傷口情況）和（管路情況）。 4. 吸痰過程中應(yīng)注意患者（痰夜情況）（氧飽和度）（生命體征）的變化情況。 2. 對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當先測（脈搏）（心率），注意其（節(jié)律）變化。（） 20. 使用約束帶時應(yīng)重點觀察局部皮膚顏色和溫度。（） 18. 使用留置針再次輸液時，如遇阻力，可用注射器加壓推注，以維持血管通暢。（） 16. 為鼻飼患者給要時，應(yīng)當將藥物碾碎溶解后由胃管注入。（） 14. 開始輸血時速度宜慢，觀察 15 分鐘無不良反應(yīng)后將流速調(diào) 節(jié)至要求速度。（） 12. 如患者不慎咬破汞溫度計，應(yīng)當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。（） 10. 如注射刺激性較強的藥物，一般選用粗長針頭，進針要深。（√） 8. 為高熱病人實施酒精擦浴時，酒精的濃度 3050%，溫度 30℃左右。（） 6. 靜脈留置針一般可以保留 1872 小時。（√） 4. 搬運患者時應(yīng)將患者頭置于平車的小輪端，以減輕顛簸與不適。（√） 2. 早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處。 ，第一次放尿不應(yīng)超過多少毫升？為什么？ 答：第一次放尿不能超過 1000ml，因為大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。 （ 4）對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當更換注射部位。 （ 2）選擇合適的注射部位，避 免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時方可注射。 （ 3）潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥后，清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合。（ D） A 30 ℃ B 40℃ C 50℃ D 60℃ E 70℃ 3 尿潴留患者一次導(dǎo)出尿不應(yīng)超過（ D） A 400ML B 600ML C 800ML D 1000ML E 1200HL 4 下列那項是 PICC 最佳穿刺血管（ A） A 貴要靜脈 B 肘正中靜脈 C 腋靜脈 D 頭靜脈 E 肱靜脈 5 外周靜脈留置針常規(guī)留置時間（ B） A 1— 2 天 B 34 天 C 57 天 D 810 天 E 1012 天 6 吸痰時間何種方法最正確（ D） A 左右旋轉(zhuǎn)逐漸往下吸痰 B 左右旋轉(zhuǎn)吸痰 C 上下吸痰 D 邊上提邊旋轉(zhuǎn)吸痰 E 邊上提邊 吸痰 7 搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（ C） A 葡萄糖酸鈣 B 氯化 鈣 C 鹽酸腎上腺素 D 去甲腎上腺素 E 多巴胺 8 使用鼻導(dǎo)管吸氧時，下列哪項是錯誤的（ E） A 檢查氧氣裝置是否漏氣，是否通暢 B 鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂長度的 2/3 C 應(yīng)用氧氣時先調(diào)節(jié)流量 D 中途改變流量時，先分離導(dǎo)管，后調(diào)流量 E 停用氧氣時，先關(guān)流量開關(guān) 9 造成壓瘡的 3 個主要物理力是（ A） A 垂直壓力、摩擦力、剪切力 B 垂直壓力、重力、剪切力 C 重 力、摩擦力、剪切力 D 垂直壓力、重力、摩擦力 E 重力、剪切力、阻力 10 實施膀胱沖洗時將沖洗液加溫的目的是（ B） A 使患者感覺舒適 B 以防水涼刺激膀胱引起痙攣 C 減輕患者痛苦 D 防止尿路感染 E 使灌洗藥液充分溶解 （ C） A 平車頭端與床尾呈銳角 B 平車頭端與床頭呈銳角 C 平車頭端與床尾呈鈍角 D 平車頭端與床尾呈直角 （ C） A 意識不清 B 嬰幼兒 C 緊張 D 進餐后 E 睡醒后 ，應(yīng)停機調(diào)冷蒸餾水（ D） A30 度 B40 度 C50 度 D60 度 E70 度 （ D） A安眠藥中毒 B生物堿中毒 C重金屬中毒 D強酸強堿中毒 E 滅鼠藥中毒 、沉淀或結(jié)晶時應(yīng)（ A） A 多飲水并進行膀胱沖洗 B 經(jīng)常更換臥位 C 膀胱內(nèi)滴藥 D 熱敷下腹部 E 經(jīng)常清潔尿道口 四：簡答 題 每題 5 分 （共 20分） 1 壓瘡各期的護理要點是什么？ 答：（ 1）淤血紅腫期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。 30． 手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用（速干手消毒劑）消毒雙手代替洗手。 28． 搬動腦室引流患者時，要先（關(guān)閉引流管），待患者安置穩(wěn)定后打開引流管。 26． 協(xié)助患者移向床頭法應(yīng)注意遵循（節(jié)力）原則，護士動作應(yīng)（輕穩(wěn)）、避免對患者 的（拉、拽）等動作。 25． 皮內(nèi)注射通常選用（ 1） ML 注射器，進針角度為（ 5176。 23． 保留灌腸時，慢性痢疾應(yīng)采?。ㄗ髠?cè)）臥位，阿米巴痢疾應(yīng)采取（右側(cè)位）。 21． 除顫時如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意（避開起搏器部位）至少（ 10） 厘米。 19． 徒手心肺 復(fù)蘇在人工呼吸、胸外按壓（ 5）個循環(huán)后再次判斷頸動脈及呼吸（ 10）秒，如已恢復(fù)，進行下一步生命支持。 17． 輸兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入（ %氯化鈉溶液）以防發(fā)生反應(yīng)。 15． 皮試液應(yīng)（現(xiàn)用現(xiàn)配），劑量準確，并備有（腎上腺素）等搶救藥品和藥物。 13． 靜脈血標本包括全血標本、（血清）標本和（血培養(yǎng)）標本三種。 護士技術(shù)操作理論考卷（ D 卷） 一：判斷題 每題 1 分 （ 20 分） 1． 進行口腔護理操作使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入（√） 2． 兩次吸痰時間應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進行，一根吸痰 管只能使用一次（√） 3． 如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試（√） 4． 樹葉不低通昌由于針頭阻塞引起，應(yīng)用里積壓輸液管直到輸液通暢（ X） 5． 判斷患者頸動脈搏動的時間不超過 10 秒鐘（√） 6． 骨折患者為爭取救治時間，應(yīng)立即拉回醫(yī)院然后再進行骨折固定或進一步治療（ X） 7． 為尋找癌細胞痰標本應(yīng)立即送檢，也可用 95%酒精或 10%福爾馬林固定后送檢（√） 8． 更換留置針透明貼膜后，在貼膜上記錄更換貼膜的日期即可（ X） 9． 為防止臍部感染，沐浴應(yīng)在臍帶脫落后進行（ X） 10． 軸線翻身法的翻身角度不可超過 30 度，避免由于脊柱負重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折（ X） 11． 患者留置尿管期間多飲水的目的是預(yù)防感染和結(jié)石（√） 12． 護士為孕婦監(jiān)測胎心音時，應(yīng)選擇宮縮后間歇期聽診（√） 13． 咽拭子標本采集最好在使用抗菌藥物治療后采集標本（ X） 14． 光療箱燈管使用 1000 小時必須更換（√） 15． 使用輸液泵時，應(yīng)根據(jù)每日輸液總量設(shè)定輸液速度以及其他需要設(shè)置的參數(shù)（ X） 16． 使用留置針再次輸液時，如遇阻力，可用注射器加壓推注，以維持血管通暢（ X） 17． 霧化吸入時水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機（√） 18． 患者不在病房或因故暫時不能服藥時，護士應(yīng)將藥交給家屬，并說明用法（ X） 19． 無菌持物鉗不能夾 取油沙布（√） 20． 胸腔閉式引流的患者，應(yīng)將留置瓶放于安全處，保持引流瓶低于胸腔 4060 厘米（ X） 二：填空題 每空 1 分 （共 30分） 1． 根據(jù)尿失禁的原因，可分為真性尿失禁、（充盈性）尿失禁和（壓力性）尿失禁 2． 氧氣療法是指通過給氧，提高（動脈血氧分壓）和（動脈血氧飽和度），增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài) 3． 壓瘡分為（淤血紅潤）期，（炎癥浸潤）期，（潰瘍）期 4． 患兒光療時，如體溫高于（ ℃）或者低于 35℃，應(yīng)暫時停止光療 5． 口服洗胃法催吐時可用壓舌板刺激患者（咽后壁）或（舌根）誘發(fā)嘔吐 6． 血氧飽 和度檢測時，傳感器可安放在患者的（手指）、（足趾）或者耳廓 7． 臀大肌內(nèi)注射的定位方法是（十字法）和（聯(lián)線法） 8． 測肛溫時，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門（ 34cm） ,3分鐘取出 9． 臍帶未脫落前，勿（強行剝落），結(jié)扎線如有脫落應(yīng)（重新結(jié)扎） 10． 幽門梗阻患者應(yīng)在餐后（ 4— 6）小時或（空腹時）進行 11． 咽試子標本采集法的目的是取患者（咽部）及（扁桃體）分泌物做細菌培養(yǎng)。 （ 4）治療間歇期每周對 PICC 導(dǎo)管進行沖洗，更換貼膜，正壓接頭。 （ 2）定期檢查導(dǎo)管位置，導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。 3．急性肺水腫的防治措施有哪些？