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【正文】 備）。 觀察更新指標(biāo)比較高的是功能性診斷設(shè)備中：不超過(guò) 5 年的生產(chǎn)裝置有 72%，而過(guò)時(shí)的設(shè)備只占總產(chǎn)量的 9%。然而，值得注意的是雖然一些陳舊的設(shè)備生產(chǎn)已終止，類似的功能設(shè)備仍然迫切需要。 觀察到的更新指標(biāo)相對(duì)較低的重癥監(jiān)護(hù)和復(fù)蘇設(shè)備中： 16% 新項(xiàng)目，許多比較陳舊的設(shè)備占 26%。 設(shè)備間人工肺通氣新模式的價(jià)值同時(shí)也被提到了。然而，很久以前已開發(fā)的一些設(shè)備，在市場(chǎng)上他們依然有良好的性能體現(xiàn)相當(dāng)可靠，也有需求。作為一個(gè)整體這降低了集團(tuán)的更新索引。 表 1 更新的基本醫(yī)療設(shè)備和儀器（總名稱 %） 更新最低用來(lái)觀察病人的身體結(jié)構(gòu)的指標(biāo)是： ophthalmolog— iCal，耳鼻咽喉，和人體測(cè)量設(shè)備，內(nèi)窺鏡，及陳舊的設(shè)備等，他們的比例高（ 44%），而 設(shè)備已不超過(guò) 5年的設(shè)備只占總產(chǎn)量的 20%。 值得注意的是，這些結(jié)果對(duì)醫(yī)療設(shè)備的更新只是一般重要的估計(jì)，雖然他們做的不考慮具體的成就和在個(gè)別項(xiàng)目的生產(chǎn)不足。但是，一些相應(yīng)的修改是必需的。我們提供的信息調(diào)查，包括 vniimpvita 聯(lián)合股份公司資料庫(kù)，在各種展覽中的資料和最近的文獻(xiàn)等都表明國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)開發(fā)出的一些原始醫(yī)學(xué)設(shè)備和儀器，只是取代了過(guò)時(shí)設(shè)計(jì) 的相似模型。并且，許多重要的醫(yī)療模型及一些必要的醫(yī)療設(shè)備，還不適應(yīng)時(shí)代的要求，仍然根本不能生產(chǎn)。 例如，尤其是在前國(guó)防工業(yè)設(shè)施質(zhì)量有了明顯的提高的情況下，在一些近幾年生產(chǎn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備（重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備，復(fù)蘇和麻醉；人工肺通氣裝置，呼吸麻醉設(shè)備，體外循環(huán)）顯著上漲。功能上設(shè)備性能一般也會(huì)低于國(guó)外類似設(shè)備。 由于灌注單位也進(jìn)行了改進(jìn)，其產(chǎn)量有所增加。這種設(shè)備能夠完全滿足服務(wù)內(nèi)允許的健康需求組織?，F(xiàn)代家庭血液透析設(shè)備（ renart10，安 10rt，等）已被開發(fā)并納入廣泛的臨床實(shí)踐。開發(fā)和生產(chǎn)（ obraz3，公牛 ）的磁共振成像診斷系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的突破的相當(dāng)大的。這大大擴(kuò)展了許多衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診斷能力 并為他們提供了以前國(guó)內(nèi)無(wú)法在國(guó)外醫(yī)療儀器成熟的普通國(guó)家的局部診斷。 國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)已開始生產(chǎn)的脈搏血氧儀；這些都是在外科手術(shù)中經(jīng)常使用的特定人工康復(fù)手段。雙碘苯酚丙酸膽紅素測(cè)定儀在國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的可用頻譜存在較大的差距。，但它最近已開發(fā)和生產(chǎn)在俄羅斯產(chǎn)品是完全符合要求的 診斷黃疸是用在孕婦和兒童醫(yī)院的設(shè)備。 高標(biāo)準(zhǔn)的放射免疫化學(xué)實(shí)驗(yàn)室是由 vniimpvita 聯(lián)合股份公司敞開供應(yīng)給必要的放射免疫檢測(cè)試劑盒的客戶。 一批 高素質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備和儀器已在植物電子工廠和高校中發(fā)展。下列設(shè)備是特別值得一提的： 光電廠生產(chǎn)的人工心臟瓣膜，這是類似國(guó)外最好的并與之能相相媲美的； pH計(jì)（伊斯托克國(guó)家科學(xué)制造協(xié)會(huì)）； IKAR長(zhǎng)期（ 24小時(shí)）的電子存儲(chǔ) cardiomonitors（ kometa中央科學(xué)制造 協(xié)會(huì)）； 為檢測(cè)在人體 radiothermographs和 racliothermoscopes深部熱領(lǐng)域； — 原有的熱成像系統(tǒng)（俄羅斯科學(xué)院無(wú)線電電子學(xué)和自動(dòng)化研究所； optros，公司）； — 為 oatient條件和 pulsimetry監(jiān)測(cè)心臟節(jié)律（原始的計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)物理化學(xué)研究所，俄羅斯科學(xué)院； EKOS，公司）； — 用于內(nèi)窺鏡成像視頻系統(tǒng)（澤尼特的制造 ~科學(xué)協(xié)會(huì)；電子科學(xué)研究 制造業(yè)協(xié)會(huì)）； — 生產(chǎn)一次性和可重復(fù)使用的注射器，注射針精簡(jiǎn)技術(shù)，和縫線。 其他一些國(guó)內(nèi)醫(yī)療儀器制造業(yè)存在的問(wèn)題已經(jīng)在最近成功解決。 例如，治療設(shè)備的質(zhì)量和數(shù)量，特別是激光治療，是相當(dāng)足夠了。 這些研究是由許多組織這其中就包括前國(guó)防工業(yè)的設(shè)施下進(jìn)行的。這其他目的是已被技術(shù)開發(fā)的豐碩成果用于醫(yī)療行業(yè)。 根據(jù)我們的數(shù)據(jù)，這樣的 150 多個(gè)型號(hào)醫(yī)療設(shè)備已 經(jīng)過(guò)去 5 年投入研究了。其中 100已經(jīng)進(jìn)入市場(chǎng)。雖然國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備往往類似于 OT 國(guó)外條款下優(yōu)越的工作性能但它們確定是不太昂貴的，但是他們不僅僅是不足，而是幾乎沒有用。 然而，這一活動(dòng)在醫(yī)療儀器工程其他區(qū)不能被認(rèn)為是足夠成功的，合理的。 應(yīng)當(dāng)指出的是，許多新開發(fā)的新型國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械是比不上國(guó)外類似醫(yī)療設(shè)備的。特別是X射線和超聲波裝置，例心電圖監(jiān)測(cè)，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，等等。 然而，根據(jù) vniimpvita 聯(lián)合股份公司數(shù)據(jù)庫(kù)，即使在這些領(lǐng)域，最近幾年某些有利的趨勢(shì)已被我們觀察到。 然而，大多數(shù)的問(wèn)題仍然沒有解決，需要解決他 們的條件尚未建立。 需要注意的是，一直連續(xù)生產(chǎn)的 X射線裝置 rum20重要（ mosrentgen聯(lián)合股份公司已 更新。更新的模型 rum20msg312與 sapfir國(guó)內(nèi)組合圖像增強(qiáng)器或法國(guó)生產(chǎn)的圖像增強(qiáng)器是已經(jīng)進(jìn)入市場(chǎng)的。 菲亞特的 kruiz圖像增強(qiáng)器已在所有在梅爾斯的俄羅斯科學(xué)研究院研究，協(xié)同制造醫(yī)療儀器工程協(xié)會(huì)和 mosrentgen聯(lián)合股份公司。這個(gè)裝置是設(shè)計(jì)用來(lái)取代現(xiàn)有的 X射線熒光屏 rum10 診斷設(shè)備， rum20， rum20m，和其他人。 kruiz 圖像增強(qiáng)器的使用顯著增加圖像信息的內(nèi)容，保 證患者和醫(yī)務(wù)人員的輻射量減少三倍。 G 2025 系統(tǒng) PAR 點(diǎn)亮臥位患者光柵成像已在 mosrentgen發(fā)達(dá)聯(lián)合股份公司研究。此設(shè)備是市售的的電源，有手動(dòng)和自動(dòng)兩種，用于 X射線攝影和器官型 X射線檢查。 該 rts61 移動(dòng) X 射線視頻診斷裝置已在作電子科學(xué)制造業(yè)協(xié)會(huì)研究和開發(fā)。該裝置的設(shè)計(jì)是用于外科，骨科創(chuàng)傷。國(guó)防工業(yè)設(shè)施已將其調(diào)整于生產(chǎn)醫(yī)療市場(chǎng)中。 機(jī)電（伊斯特拉）科學(xué)研究學(xué)院是值得一提的。菲利普斯（德國(guó)）借助他們的技術(shù)和電路，機(jī)電研究所開發(fā)的 mammodiagnost乳腺掃描儀，符合國(guó)際經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。 該 rentgen48層析 X射線診斷系統(tǒng)的旋轉(zhuǎn)支撐臺(tái)和 rentgen60 X線診斷與遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)已經(jīng)在 sevkavrentgen廠研制開發(fā)，收到了執(zhí)業(yè)醫(yī)師積極的響應(yīng)。 上面 X射線診斷設(shè)備列出的模型是國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有成就的例子。 然而，我國(guó)醫(yī)用 X 射線設(shè)備發(fā)展中許多重要問(wèn)題仍然存在，這是個(gè)不合理的期望，除非采取特別措施，它們將在可預(yù)見未來(lái)的情況下得不到解決。例如，在最常見的 rum20 X射線設(shè)備配有類似 sapfir圖像增強(qiáng)器過(guò)時(shí)的 X射線圖像轉(zhuǎn)換器 REP1。為了能夠更換 REP1圖像轉(zhuǎn)換器，莫斯科電子管廠開 發(fā)了改進(jìn)設(shè)計(jì)的唯一的圖像轉(zhuǎn)換器。本裝置提供更好的圖像對(duì)比度，降低了克拉克的噪聲背景，并改進(jìn)設(shè)計(jì)的一項(xiàng)輸出光纖窗口。然而，在布爾圖像轉(zhuǎn)換器是尚未進(jìn)入市場(chǎng)商業(yè)化。 數(shù)字 X射線診斷設(shè)備尚未投入市場(chǎng)國(guó)產(chǎn)廠商是不會(huì)要的。 在與 medtekh醫(yī)學(xué)工程設(shè)計(jì)局合作下，公司（新西伯利亞）已經(jīng)開發(fā)了 diaskan X射線數(shù)字掃描儀。本裝置正處于在醫(yī)學(xué)工程設(shè)計(jì)局連續(xù)生產(chǎn)狀態(tài)。然而，足夠有質(zhì)量的設(shè)備尚未投入市場(chǎng)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不生產(chǎn) X 射線斷層攝影。心電圖監(jiān)測(cè)功能診斷的重要設(shè)備在車?yán)镅刨e斯克的生產(chǎn)已經(jīng)暫停。然而，國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)并未大幅落 后領(lǐng)先的外國(guó)制造商，它們也在不均衡開發(fā)和生產(chǎn)必要的設(shè)備和裝置。許多的心電自動(dòng)處理系統(tǒng)，包括 syndromal診斷，已經(jīng)處于發(fā)達(dá)狀態(tài)，但是小的需求仍然沒有測(cè)試發(fā)現(xiàn)。然而，簡(jiǎn)單的三通道心電圖機(jī)的質(zhì)量應(yīng)用規(guī)模國(guó)內(nèi)廠家都是無(wú)法生產(chǎn)的。 外國(guó)制造商提供各種超聲波掃描儀和先進(jìn)的成像系統(tǒng)。國(guó)內(nèi)廠商通過(guò)扇形掃描和幾個(gè)簡(jiǎn)單的模型與線性電子掃描也只能生產(chǎn)手工業(yè)簡(jiǎn)單的設(shè)備。一些比較好的結(jié)果已經(jīng)在內(nèi)鏡設(shè)備的開發(fā)中實(shí)現(xiàn)。這些成績(jī)的取得，主要是由于烙饃和一些日本公司之間的合作。然而，即使這些設(shè)備需要進(jìn)一步改進(jìn)其質(zhì)量和可靠性。 雖然國(guó)內(nèi) 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備生產(chǎn)水平近年來(lái)有明顯上升，還是很少能能滿足需求的。參與這類設(shè)備的開發(fā)組織的雖然數(shù)量上升了?？墒窃摽捎玫脑O(shè)備簡(jiǎn)單，具有有限的功能的能力。許多重要的設(shè)備（例如，自動(dòng)分析儀和簡(jiǎn)單常規(guī)設(shè)備）根本不能生產(chǎn)。 輸血裝置、血液替代品制備的解決方案仍然供不應(yīng)求（ 40000000 項(xiàng)）能夠生產(chǎn)，而需求是 202000000）。透析器和聚合物注入系統(tǒng)的需求分別達(dá)到 100 和 150百萬(wàn)的項(xiàng)目，這樣的系統(tǒng)我們根本不能生產(chǎn)。 醫(yī)藥生產(chǎn)應(yīng)該把生產(chǎn)和需求之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，質(zhì)量和技術(shù)性能，和足夠的測(cè)試放在第一線，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下。與國(guó)外 的競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，對(duì)于制造商也很重要，因?yàn)樵絹?lái)越多的進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備就會(huì)降低國(guó)內(nèi)廠商生產(chǎn)銷售。在這方面，應(yīng)考慮以下情況。有些生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備與群體需要是有巨大失衡的。 如下：激光治療設(shè)備和過(guò)度發(fā)展的巨大盈余。綜合征性心電圖系統(tǒng)診斷，磁療，與電刺激也過(guò)度供應(yīng)。然而，簡(jiǎn)單的心電圖儀，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，和其他一些普通但必要的規(guī)模應(yīng)用設(shè)備并非由國(guó)內(nèi)制造商生產(chǎn)。這些弊端造成重大的經(jīng)濟(jì)損失和目前健康的發(fā)展服務(wù)困難。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，這些問(wèn)題可以通過(guò)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)銷解決，但這是在在國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的起步階段。 應(yīng)當(dāng)指出，外國(guó)公司的重點(diǎn)放在市 場(chǎng)營(yíng)銷和市場(chǎng)研究上。他們對(duì)未決的需求以及消費(fèi)者要求的實(shí)際評(píng)估，為消費(fèi)者與廠商之間的反饋提供了有價(jià)值的在產(chǎn)品質(zhì)量和工作績(jī)效的改進(jìn)信息。 在公司最領(lǐng)先的營(yíng)銷服務(wù)是最重要的。一個(gè)新產(chǎn)品的開發(fā)往往從市場(chǎng)調(diào)查而不是從工程或設(shè)計(jì)研究開始的。國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療器械工程組織需要提高營(yíng)銷水平的基本措施。醫(yī)療器械檢測(cè)也需要大量的改進(jìn)。相當(dāng)多的國(guó)外醫(yī)療設(shè)備廠商生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)予以考慮。但值得一提的是這種經(jīng)驗(yàn)經(jīng)常被制造商忽略。外國(guó)公司的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的性能檢測(cè)和質(zhì)量評(píng)估通常是由獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的。實(shí)驗(yàn)室的專家也可以進(jìn)一步提出改進(jìn)測(cè)試設(shè)備的建議 。測(cè)試的基本目標(biāo)是要檢查的設(shè)備的性能規(guī)格是否符合，可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，實(shí)驗(yàn)室的專家通常超越這 目標(biāo)和問(wèn)題比較了不同公司的產(chǎn)品。 這樣的評(píng)論包含以下信息： 測(cè)試裝置，描述其規(guī)格，價(jià)格； 技術(shù)測(cè)試結(jié)果，規(guī)格和實(shí)際性能之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，優(yōu)缺點(diǎn)，改進(jìn)的建議（如果需要）； —分析比較，不同廠家生產(chǎn)的相似設(shè)備和儀器。這樣的分析通常能得出 一個(gè)最好的模型結(jié)論，并建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)在可靠性功能的基礎(chǔ)上考慮經(jīng)濟(jì)原因。 在美國(guó)，測(cè)試實(shí)驗(yàn)室的活動(dòng)是由政府與非政府控制的獨(dú)立的非營(yíng)利組織。 在俄羅斯，由國(guó)內(nèi)廠家生產(chǎn)和進(jìn)口是醫(yī)療設(shè)備在需 求之間的平衡問(wèn)題是起到相當(dāng)重要的作用。 醫(yī)療行業(yè)的部門負(fù)責(zé)人認(rèn)為，俄羅斯衛(wèi)生和醫(yī)療工業(yè)部 F. doshchitsin 每周一次的“meditsinskii圖書 ”（ No. 9， 1995）發(fā)表強(qiáng)烈要求俄羅斯的國(guó)內(nèi)的設(shè)備必須滿足醫(yī)療市場(chǎng)包括高技術(shù)產(chǎn)品。俄羅斯醫(yī)學(xué)不應(yīng)該單獨(dú)依靠進(jìn)口設(shè)備。我們當(dāng)然同意這個(gè)觀點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)廠商幾次從國(guó)外購(gòu)買總體積更大的醫(yī)療設(shè)備。這種情況絕對(duì)是不可以接受的。紅衣主教還必須采取經(jīng)濟(jì)措施刺激國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備制造商。軍事醫(yī)學(xué)系統(tǒng)和設(shè)備是制造商的特別重要的生命支持。 然而，隨著與外國(guó)制造商醫(yī)療設(shè)備聯(lián)系， 積極的方面不應(yīng)該被忽視。在國(guó)外的國(guó)際合作是很常見的，但它顯然在俄羅斯是不夠的。 在醫(yī)藥工業(yè)等領(lǐng)域的國(guó)際合作特別重要的是計(jì)算機(jī)技術(shù)，微處理器，與電子工程。在先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器缺乏足夠的高質(zhì)量的家用計(jì)算機(jī)和微處理器給制造商帶來(lái)了相當(dāng)大的的發(fā)展問(wèn)題。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)一些組織與外國(guó)領(lǐng)先的制造商建立合資醫(yī)療器械企業(yè)。這些合資企業(yè)在電路的基礎(chǔ)上，模塊，和個(gè)人的完成單位情況下生產(chǎn)高科技進(jìn)口設(shè)備。例如， vniimpvita產(chǎn)生多普勒超聲波掃描儀，庫(kù)爾斯克制造業(yè)協(xié)會(huì) pribor 在與 frezenius（德國(guó)）對(duì)血液透析和hemosorption移動(dòng)裝置， LOMO和一些公司從日本研制了改進(jìn)設(shè)計(jì)的柔性內(nèi)窺鏡的合資企業(yè)生產(chǎn)，莫斯科 —圖靈協(xié)會(huì) EMA生產(chǎn)超聲波診斷設(shè)備 等等。這似乎是合理的繼續(xù)和延伸，國(guó)內(nèi)和國(guó)外醫(yī)療設(shè)備制造商之間的互利共贏關(guān)系。 俄羅斯贊助部以及俄羅斯政府和地方當(dāng)局積極參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的同時(shí)需要解決醫(yī)療行業(yè)的上述問(wèn)題和實(shí)施方案，更要對(duì)國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)和生產(chǎn)。 參考文獻(xiàn) [1] V. 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