保險(xiǎn)公司人壽保險(xiǎn)投保單怎么查詢(4篇)-資料下載頁(yè)
2025-08-13 22:03本頁(yè)面
【正文】 保人關(guān)系年齡民族單身已婚職業(yè)職業(yè)編碼（此內(nèi)容由本公司人員填寫(xiě)）住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）郵編電話號(hào)碼（宅）（辦）＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。（大寫(xiě)）（￥）（大寫(xiě)）（￥）第二部分告知下列事項(xiàng)（必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人作身體檢查）投保人必須在“關(guān)于被保險(xiǎn)人”項(xiàng)下填寫(xiě)告知事項(xiàng)。凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任”的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫(xiě)“關(guān)于投保人”項(xiàng)下的告知事項(xiàng)。關(guān)于被保險(xiǎn)人│關(guān)于投保人│。│。；體重＿＿＿公斤│；體重＿＿公斤關(guān)于被保險(xiǎn)人｜關(guān)于投保人是否｜是否｜｜｜｜｜曾被拒絕、延或要求加收保險(xiǎn)費(fèi)｜｜10.（1）是否經(jīng)常吸煙，如是：已吸＿＿＿＿年，｜每天＿＿＿支。｜（2）是否曾經(jīng)吸煙，如是：已吸＿＿＿年，｜每天＿＿＿支。于＿＿＿年，因?yàn)椋撸撸撸撸撸Ｖ刮鼰?。｜?）是否經(jīng)常飲酒，如是：已飲＿＿＿年，｜每日＿＿＿酒（種類(lèi)），＿＿＿＿（數(shù)量）。｜｜（1）最近一周是否有身體不適是否服藥是｜否存在需施行手術(shù)的疾病｜（2）最近三個(gè)月內(nèi)是否接受過(guò)醫(yī)生的診斷、檢查｜和治療：是否住院或手術(shù)｜（3）最近六個(gè)月內(nèi)是否持續(xù)超過(guò)一周有下列癥｜狀：疾倦、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋｜常的皮膚?。海?）冠心病心肌梗塞風(fēng)濕性心臟病肺源｜性心臟病先天性心臟病心肌病高血壓｜（2）腦出血腦梗塞蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動(dòng)｜脈硬化癲癇精神病酒精中毒｜（3）哮喘慢性支氣管炎支氣管擴(kuò)張癥肺氣腫｜肺結(jié)核｜（4）萎縮性胃炎潰瘍病潰瘍性結(jié)腸炎｜胰腺炎肝炎肝硬變膽石癥膽囊炎｜（5）腎炎腎功能不全尿路結(jié)石｜（6）白內(nèi)障視網(wǎng)膜疾病角膜疾病青光眼｜中耳炎｜（7）癌肉芽腫白血病腫瘤息肉先天性疾病｜遺傳性疾病地方?。?）糖尿病膠原性疾病貧血癥紫癜病甲狀腺｜病風(fēng)濕病藥物過(guò)敏職業(yè)病艾滋病hiv抗體｜陽(yáng)性乙肝病毒攜帶椎間盤(pán)突出疝痔｜（9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受傷｜｜x光心電圖b超ct核磁共振活體組織檢查｜尿液檢查血液檢查眼底檢查｜、功能障礙｜（1）視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、咀嚼功能障礙｜（2）四肢、手、足、指殘疾，胸廓、脊柱變形和功｜能障礙｜｜目前是否懷孕，如是：懷孕＿＿＿＿周｜過(guò)去5年內(nèi)是否患有乳腺、子宮、卵巢、輸卵管等婦｜科疾?。欠裨惓Ｈ焉铩⑵矢巩a(chǎn)、異常子宮出血｜、肝炎、肝硬化、糖｜尿病、腎病心臟病中風(fēng)高血壓動(dòng)脈硬化精｜神病癌癥遺傳病艾滋病及相關(guān)綜合癥、hiv抗體｜陽(yáng)性或是乙肝病毒攜帶者｜說(shuō)明：（以上4～17項(xiàng)如“是”，請(qǐng)列明問(wèn)題編號(hào)及有關(guān)需詳細(xì)說(shuō)明的內(nèi)容，包括疾病診治日期、診斷治療結(jié)果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名等。）特別約定：聲明與授權(quán)：：向貴公司投保上述保險(xiǎn)，對(duì)保險(xiǎn)條款的各項(xiàng)規(guī)定均已了解，所填投保單各項(xiàng)及告知事項(xiàng)均屬事實(shí)并確無(wú)欺瞞。上述一切陳述及本聲明將成為發(fā)出保單的依據(jù)，并作為保險(xiǎn)合同的一部分。何醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、其他機(jī)構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供給人壽保險(xiǎn)公司。此授權(quán)書(shū)的景*本也同樣有效。被保險(xiǎn)人（簽名）：投保人（簽名）：投保申請(qǐng)日期：年月日業(yè)務(wù)員代碼營(yíng)業(yè)部經(jīng)理公司批注專用年月日
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