社會(huì)醫(yī)保功能使命定位及前景發(fā)展探討-資料下載頁(yè)
2025-08-12 20:36本頁(yè)面
【正文】 社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域應(yīng)該重新審視對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療的干預(yù)政策，按照社會(huì)醫(yī)學(xué)所證明的規(guī)律，既要干預(yù)“大病”，更要干預(yù)“小病”，這樣才能提高健康水平。（二）探索在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中引入預(yù)防和健康教育的工作機(jī)制。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不能只管去醫(yī)院看病的人、只管得病的人，否則就是對(duì)健康群體的一種不公平待遇，是一種消極的干預(yù)?，F(xiàn)在有了成熟的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)科學(xué)證明，一些腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是完全可能的，一些簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和自檢或體檢能夠起到很好的作用，而晚期發(fā)現(xiàn)則意味著巨額醫(yī)療費(fèi)用和預(yù)后不良。針對(duì)性的預(yù)防最有效率，也最可取。（三）要充分發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)衛(wèi)生醫(yī)療資源配置的作用。有條件的地方，應(yīng)在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目中結(jié)合一些預(yù)防保健的服務(wù)項(xiàng)目，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合。通過確定固定保健醫(yī)生，主要通過開展預(yù)防保健的指導(dǎo)和日常生活習(xí)慣的干預(yù)和矯正，結(jié)合必要的診治手段，來(lái)達(dá)到預(yù)防和治療疾病，保持健康的目的。可通過試點(diǎn)驗(yàn)證健康保障方案的實(shí)施效果，然后加以推廣。（四）充分發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)作用。國(guó)有醫(yī)院屬于非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，按照國(guó)際上管理非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的慣例，應(yīng)該使其通過競(jìng)爭(zhēng)獲得社會(huì)資源的。未來(lái)國(guó)有醫(yī)院改革方向是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，社會(huì)保險(xiǎn)不僅是“醫(yī)患?！比劫M(fèi)用約束機(jī)制，更是需方調(diào)節(jié)供方，通過競(jìng)爭(zhēng)提高服務(wù)效率的機(jī)制。通過以上功能的發(fā)揮，將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的傳統(tǒng)功能進(jìn)一步提升，為維護(hù)居民健康服務(wù)。
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