【正文】 _日工傷勞動仲裁申請書 非法用工工傷勞動仲裁申請書篇十四申訴人：__________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號：____________________住住址：____________________通訊方式：____________________代理人。__________，__________律師事務所律師電話：_________________________被訴人：_______________有限公司(勞務派遣單位)法定代表人：__________，職務：__________住所地：____________________通訊方式：____________________被訴人：____________________有限公司(用工單位)法定代表人：_______________，職務：__________住所地：____________________電話：____________________申請事項：請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣__________元。請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費__________元(司法鑒定書確認)請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費__________元。請求裁決被訴人補交申訴人于_____年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即_____月的工資賠償共計_____元的賠償。請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資_____元事實與理由：_____年_____月_____應聘到__________勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年_____月_____被__________勞務有限公司勞務派遣到_______________有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_______________醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被_____勞動能力鑒定委員會(_____勞鑒字[__________]_____號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經_______________司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__________后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣__________元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人__________元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資_____個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金_____個月)。依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準_____倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計__________元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。此 致__________市勞動仲裁委員會申訴人：____________________年_____月_____日工傷勞動仲裁申請書 非法用工工傷勞動仲裁申請書篇十五申請人：劉__，男，1__年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號。被申請人：_____物流有限公司住所地：__市__區(qū)__路__號___房法定代表人：羅__仲裁請求：一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元(4500元/月)。二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從____年9月至____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月11個月)。三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月6個月)。四、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天70%147天)、勞動能力鑒定費390元。五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月30%12個月10年)。六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月18個月)。七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月75%12個月10年)。八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月12個月)。事實與理由：申請人劉__于____年8月入職被申請人____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。____年1月4日上午9點上班時，劉__在公司倉庫f1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫(yī)院__院區(qū)治療，經醫(yī)院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血顱底骨折鼻漏右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折右側額部頭皮挫裂傷。二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血。三、右側7肋骨骨折。四、有肩鎖關節(jié)脫位。五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用，被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療，加強營養(yǎng)，需專人陪護。____年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。____年7月29日，申請人經過__市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止?；谝陨系氖聦嵰约案鶕秳趧雍贤ā?、《工傷保險條例》等相關法律規(guī)定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。此致敬禮__市__區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請人：劉__