【導讀】二、醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設原則.....

　　

【正文】 表統(tǒng)計分析子系統(tǒng) 1 套 綜合管理 24 院長查詢子系統(tǒng) 1 套 25 科室管理子系統(tǒng) 1 套 26 病人咨詢服務子系統(tǒng) 1 套 27 人事管理子系統(tǒng) 1 套 其他 28 工資獎金管理 子系統(tǒng) 1 套 29 系統(tǒng)維護 子系統(tǒng) 1 套 30 醫(yī)療保險、新農(nóng)合接口 子系統(tǒng) 1 套 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 21 頁 第 五 部分 醫(yī)院信息系統(tǒng) （ HIS） 功能說明 一、 門診 部分 門診業(yè)務流程 門診掛號子系統(tǒng) 門診掛號子系統(tǒng)是用于醫(yī)院門急診掛號處工作的計算機應用程序，包括：預約掛號、入院登記 直接入院 入院通知單 交納預交金 床位分配 醫(yī)生開醫(yī)囑 長期醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑 檢驗、檢查 記事醫(yī)囑 手術申請 護士執(zhí)行醫(yī)囑 門診系統(tǒng) 手術系統(tǒng) 檢驗系統(tǒng) 藥房配藥 一日清單 病人 一日清單 出院結(jié)算 出院 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 22 頁 處理號表、統(tǒng)計和門急診病歷處理等基本功能。其中掛號包括窗口掛號、電話掛號、自助掛號和網(wǎng)上掛 號形式?？梢赃x擇就診醫(yī)生、自動安排候診隊列最少的醫(yī)生、預先設置掛人數(shù)。 窗口掛號功能包括采用計算機輔助掛號員完成日常掛號業(yè)務；錄入門診病人的個人信息，以供其他部門使用；按分類統(tǒng)計門診量及生成一些簡單的統(tǒng)計指標；統(tǒng)計醫(yī)生工作量；統(tǒng)計掛號員收款和工作量情況及掛號處收入；調(diào)節(jié)門診排班以及開停診等。 （ 1） 掛號業(yè)務 初診病人先建立基本資料，包括：姓名、性別、出生日期、類別（自費、公費、醫(yī)療保險）并建立診療卡。掛號時輸入診療卡號（可刷卡讀取卡號）、系統(tǒng)自動找出病人的姓名、年齡、類別等相關信息，選擇掛號類別（普通門診、 急診、主任門診、專科門診、特需門診等）后，系統(tǒng)自動顯示該類別的可掛號科室，再選擇掛號科室的編號、掛號醫(yī)生（若沒有選擇掛號醫(yī)生，系統(tǒng)分配當前有效醫(yī)生排隊隊列中候診病人最少的醫(yī)生）、是否初診等，掛號系統(tǒng)根據(jù)掛號資料檢查掛號科別的合法性 —— 是否臨時停診、是否超過限診額等，并按照節(jié)假日情況自動計算掛號費，分配相應的唯一候診號，并打印掛號簽。掛號時允許一人掛多號，一人掛多人，并可以累計、顯示其金額。 （ 2） 換簽和退簽 輸入掛號簽的門診流水號或刷卡 (讀取診療卡號 )，找出相關掛號信息。若換簽是同一掛號類別和相 同科室，則把該號從醫(yī)生 A 直接拖換到醫(yī)生 B 下；若不同，則退簽后，廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 23 頁 再重新進行掛號，系統(tǒng)自動算出補退費用。 退簽：輸入掛號簽的門診流水號或刷卡 (讀去診療卡號 )，退掛號費。在掛號員的繳款表上應該反映退簽、換簽費用情況。 （ 3） 查詢與統(tǒng)計 ? 按照日期、操作員等多個條件查詢當前或歷史掛號情況； ? 按不同時間段統(tǒng)計各種分類門診量； ? 統(tǒng)計掛號員繳款日報表，并可以輸出打??； （ 4） 掛號基本資料維護 ? 可以錄入、修改、刪除各科掛號類別、專科項目； ? 掛號收費標準維護； ? 醫(yī)生出診表維護?？梢园才乓粋€月、一周或一天的班，按上午、下午、晚班 和夜班排班；并可以打印排班表； ? 醫(yī)生診室維護。安排醫(yī)生在哪個診室出診； ? 掛號限額與停診維護。設定各科的掛號限額（可具體到某個醫(yī)生），可以設置某醫(yī)生停診或取消停診等； （ 5） 預約掛號、加號 ? 掛號員預先錄入掛號資料并登記預約人姓名，系統(tǒng)自動扣減該科目的限診人數(shù)。當預約人履約時，掛號員取出預約資料進行掛號；對不履約的系統(tǒng)自動刪除其預約資料。 ? 實現(xiàn)掛號限制某醫(yī)生的病人號數(shù)或?qū)δ翅t(yī)生的限號進行加號。 門急診收費子系統(tǒng) 該系統(tǒng)其主要任務是進行門急診劃價、收費、退費、打印發(fā)票、發(fā)票作廢、費用查詢等?？梢宰詣幼x取醫(yī) 生工作站所開的處方，也可以直接輸入處方，系統(tǒng)直接計算出費用，支持現(xiàn)金、支票、銀行卡、醫(yī)?？ǖ戎Ц斗绞健Ｏ到y(tǒng)提供收入日報表及其它一些統(tǒng)計、查詢、打印功能。 （ 1） 門診收費 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 24 頁 ? 輸入病人診療卡號（劃刷卡直接讀?。?，從系統(tǒng)中查出并顯示病人姓名、性別、自費比例及發(fā)生的費用信息。 ? 可直接與醫(yī)生工作站連接 ,直接讀取醫(yī)生錄入的電子處方進行劃費 . ? 收費后門診藥房系統(tǒng)即可看到處方，進行配藥和發(fā)藥，具體配藥功能詳見門診藥房系統(tǒng) ? 支持電子貨幣 (POS 機，醫(yī)銀通 ) ? 支持不同種類的電子顯示屏 ? 支持簡易的收費方式，可以進行特別應急處理。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 25 頁 （ 2）處方錄入收費 ? 輸入病人診療卡號（劃刷卡直接讀取），從系統(tǒng)中查出并顯示病人姓名、性別、自費比例及發(fā)生的費用信息。 ? 錄入處方，可以使用協(xié)定處方錄入。協(xié)定處方可以選擇本人、本科室、全部科室。 ? 在選擇藥品時，可區(qū)分自費、公費醫(yī)療和醫(yī)保的藥品 ? 能對處方進行配伍禁忌、超量、藥品庫存量缺藥提示 ? 提示開出的藥品費用是否超出了病人公費醫(yī)療的上限；提示醫(yī)保藥品中乙類藥是否超標 ? 支持在收費完畢后，打印電子處方。 （ 3） 門診退費（適用于退回部分 /費用） ? 輸入病人診療卡號（劃刷卡直接讀取），從門診掛號系 統(tǒng)中查出并顯示欲退費本人資料及費用信息。 ? 可進行當天或隔日退款操作 ? 根據(jù)情況決定是否重打發(fā)票 （ 4） 發(fā)票作廢 (適用于只將原有發(fā)票作廢 ,不退回費用情況 ) ? 輸入發(fā)票號碼 ,將該發(fā)票作廢 ? 可查詢該發(fā)票詳細信息，也可在門診費用查詢模塊查詢該信息 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 26 頁 （ 5） 發(fā)票打印 ? 可任意指定發(fā)票打印機 ,和調(diào)整打印發(fā)票的相關參數(shù) (紙張大小 ,上下左右的偏移量 ) ? 支持對一次交費可以分開打印多張發(fā)票 （ 6） 報表統(tǒng)計 ? 收費員需每天生成日統(tǒng)計報表 ? 登錄日期為當前服務器時間 ,用戶無權修改時間 ? 提供分類報表統(tǒng)計醫(yī)保、生育保險及各類公費醫(yī)療收 入明細表 ? 提供各類醫(yī)療收入明細表 （ 7） 門診病人費用核查 ? 可查詢某病人、某時間在本醫(yī)院發(fā)生的所有門診費用信息 門診護士工作站子系統(tǒng) 設有套餐管理和分診功能，套餐管理是設置收費項目對應的消耗品，可以設置全院的或各個科室特有的套餐。分診功能是為病人更改同一科室同一掛號類別的醫(yī)生。 ? 支持科室掛號類別設定 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 27 頁 ? 支持排班時間段設定、病人號數(shù)限號設定 ? 門診醫(yī)生周排班、臨時排班管理 ? 門診公用、科室套餐維護 套餐功能可以區(qū)分出門診、住院兩大類別，亦支持藥品、中藥、檢查、手術、治療、注射等六小類。同一套餐被同時使用多次，系統(tǒng)智能判斷套餐的主項目，確保不會因為使用套餐造成重復收費。 ? 藥品、材料領用 門診科室需要使用藥品時，可以打開藥品申請領用界面，統(tǒng)一到中心藥房領取。實現(xiàn)門診科室的嚴格管理。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 28 頁 門診醫(yī)生工作站 子系統(tǒng) 該子系統(tǒng)是輔助門診醫(yī)生工作的計算機應用程序。其主要任務是根據(jù)已掛號的候診隊列，進行呼叫信息的顯示；門診診斷的選擇、病情記錄的填寫、開處方、開檢驗單、開檢查單、開手術申請單、開其他診療項目 、開具入院通知書、個人體檢結(jié)果的填寫。系統(tǒng)還提供退費、協(xié)定處方的維護及處方、醫(yī)保處方打印功能。 主要功能描述： （ 1） 處方錄入 ? 呼叫病人：在工作站中以樹型列表方式顯示已診病人、待診病人和個人體檢人員，點擊選擇病人可顯示病人的詳細信息；選擇病人后可進行呼叫病人，此時工作站就會把“ XX [病人姓名 ] 請進入”發(fā)送到診室外的電子顯示屏；接診病人后工作站就會把下一個病人的信息“ XX [病人姓名 ] 請稍后” 發(fā)送到診室外的電子顯示屏，讓病人了解需等候人數(shù)。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 29 頁 ? 填寫診斷和病情記錄。病情記錄的填寫可調(diào)用模板，病人 的多次病情記錄均可在當前窗口查閱。診斷填入的內(nèi)容是標準的 ICD10 碼，可通過編碼、拼音碼、五筆碼、疾病名稱進行篩選和定位。如果輸入的診斷在標準 ICD10碼表中沒有，系統(tǒng)將分配一個臨時的 ICD 碼，待病案室驗對后，會把正確的 ICD10 碼補充到診斷信息中。并可通過疾病報卡系統(tǒng)的設定，提示醫(yī)生填報各種的疾病報告卡。 ? 錄入處方包括開西藥處方、中成藥處方、草藥處方。藥品的選擇可使用多種方式，包括編碼、拼音碼、五筆碼、拉丁文、英文、中文名稱、別名等方式； ? 支持使用協(xié)定處方錄入，協(xié)定處方方式可以選擇本人、本科室、全部科室類 別； ? 在選擇藥品的列表中，通過顏色區(qū)分公費醫(yī)療和醫(yī)保藥品 . ? 支持點擊右鍵還可以查看藥品的詳細說明書； ? 選擇藥品后，藥品的使用方法、皮試方法可根據(jù)藥房的設定自動添加到處方中；還可以按年齡段自動填入劑量等信息；數(shù)據(jù)保存時，進行配伍禁忌的校驗、劑量超量提示、如果超出公費醫(yī)療病人的醫(yī)療費用上限，工作站將給予 提示； 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 30 頁 ? 開檢驗單。檢驗科可以根據(jù)需要定義檢驗組套，規(guī)定了怎樣的檢驗組合才可以得出怎樣的臨床診斷。工作站就根據(jù)檢驗科的定義（要求）開出檢驗單， 此做法大大方便了醫(yī)生。并可根據(jù)需要剔除同時開出的兩張驗單中重復的檢驗項目。 ? 開檢查單。放射科、功能科、 B 超等科室可以自定義檢查部位、劃價等信息，醫(yī)生開處方的時候只需選擇部位，工作站就會根據(jù)病人的年齡進行劃價。免除了病人為了劃價而勞碌。 ? 開手術申請單。工作站中列出常用的手術項目、麻醉方式和消耗品，醫(yī)生只需進行簡單的點擊選擇就可以開出一張完整的手術申請單，病人手持單據(jù)交費和進行手術；除此之外還提供了組套選擇，點擊一個項目就可以開出多個項目，大大方便了醫(yī)生。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 31 頁 ? 開具入院通知書。內(nèi)容包括，入住科室、門診診斷、病情記錄、建議預交金等。工作站就把之前輸入的診斷信息和 病情記錄會添加到入院通知書，入住的科室默認是病人當前就診的科室。 ? 個人體檢。如果內(nèi)科醫(yī)生開了成人體檢項目，病人交費后，他的名字就會添加到進行體檢的科室的醫(yī)生的病人列表中，醫(yī)生接診了該人員后，就可以填寫體檢的內(nèi)容。 ? 以上的多種處方均可進行添加、修改、刪除（未收費 刪除，已收費 進行退費）、保存、放棄保存等操作。 （ 2） 退藥、退費平臺 ? 按門診號找出相對應的病人的西藥、中成藥、紅處方信息。 ? 雙擊處方顯示藥品的明細項。 ? 可對個別藥品的數(shù)量進行修改，保存數(shù)據(jù)后就產(chǎn)生退藥記錄。 （ 3） 打印 ? 一般處方的打印；可選擇只打印 藥品處方或只打印診療通知單。 ? 醫(yī)保處方；可選擇只打印藥品處方或只打印診療通知單。 ? 如果是急診或特需門診的，在診療通知書上標明“急”或“特”。 ? 診療通知單上可設置導診內(nèi)容，如檢驗項目則通知病人到標本分理處采血，檢查科室到 X 樓的放射科進行檢查等。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 32 頁 （ 4） 病人歷史資料查詢 ? 可選擇查看病人的“本院所有看病記錄”，“本?？朴涗洝?，“本醫(yī)師記錄”。 ? 可查找定位病人信息，查看病人的詳細門診記錄。 ? 可復制調(diào)用病人的歷史資料。 （ 5） 醫(yī)生藥箱（協(xié)定處方）錄入及編輯 ? 錄入新協(xié)定處方，醫(yī)生錄入該協(xié)定處方的代碼及名稱、 是否私有，錄入?yún)f(xié)定處方的具體處方內(nèi)容。 ? 編輯已有協(xié)定處方，能增加、刪除、修改某條具體處方，能刪除整條協(xié)定處方。 ? 協(xié)定處方可以附加相應的檢查檢驗項目及部位。 （ 6） 疾病報告 ? 系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)生填寫的診斷的 ICD 碼，自動要求醫(yī)生填寫相關的疾病報告卡。實現(xiàn)實時查詢當天的病人就診情況。 （ 7） 檢驗結(jié)果查詢 ? 提供和外部系統(tǒng)連接的接口。 廣鋼醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)建設方案 第 33 頁 兒保醫(yī)生工作站 正常保健、早期教育、新生兒隨診、體弱兒追蹤、模塊維護、數(shù)據(jù)字典維護、病史維護、嬰幼兒發(fā)育檢查項目維護、神經(jīng)心理發(fā)育檢查項目維護、體弱兒病種維護、形態(tài)指標統(tǒng) 計數(shù)字表維護、體格綜合評分維護、體檢視力行為觀察參照維護、體檢聽覺行為觀察參照維護、體檢指導意見維護、入托健康檢查醫(yī)生意見維護、統(tǒng)計查詢。 圍產(chǎn)醫(yī)生工作站 ? 為孕婦產(chǎn)前檢查提供完整的信息處理，輸入孕婦體征數(shù)據(jù)后，自動將有高危因素的孕婦轉(zhuǎn)入高危隊列，孕婦預約管理，打印。 ? 高危標準維護、病史維護、宮高、腹圍指標維護。 采樣管理子系統(tǒng) 該子系統(tǒng)是輔助采樣工作的計算機應用程序。其主要任務打印采樣標簽，顯示取結(jié)果時間等內(nèi)容。 主要功能描述： ? 門診標簽打印。輸入病人診療卡號（劃刷卡直接讀?。?，從系統(tǒng)中查出并顯 示病人姓名、年齡、性別、血型、掛號科室、診治醫(yī)生。并提取采樣信息，采樣信息的內(nèi)