20xx年工傷認定申請表在哪領(十二篇)-資料下載頁
2025-08-11 02:35本頁面
【正文】 0。月日溫馨提示提出勞動能力確認申請，需提交以下材料：《認定工傷決定書》原件；；、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整有效的病歷材料，申報前兩個月內(nèi)的復查報告；工傷康復申請需提供協(xié)議機構康復方案，輔助器具配置需提供配置輔具編號。填表說明（因病）職工信息一欄：工傷職工按《認定工傷決定書》填寫，因病職工不需填寫“認定工傷決定書編號”。“疾病與事故傷害關聯(lián)確認”時，需將具體申請的關聯(lián)內(nèi)容填寫職工個人意見一欄中。：如職工本人不能填寫由親屬代寫時，應寫明與傷（病）者的關系，并加按代寫者和傷（病）者的手印確認。，需用人單位意見一欄加蓋公章確認，申請“因病（非因工）勞動能力鑒定”的自謀職業(yè)及靈活就業(yè)人員由參保機構加蓋公章確認。注：本表一式兩份，由申請人填寫，請準確填寫各項信息。工傷認定申請表在哪領篇十申請人：______________，性別：_________________男，年齡：_________________43歲，民族：_________________漢，籍貫：_________________河北，住址：_________________。被申請人：______________，性別：_________________女，年齡：_________________40歲，民族：_________________漢，籍貫：_________________河南，住址：_________________。請求事項：請求查封、凍結被申請人的存款和其名下的房屋一套。申請理由：貴院受理的申請人_______________與被申請人_______________離婚一案，為了保障離婚財產(chǎn)的合理分割，也為了保護婦女兒童的合法權益，申請人依據(jù)《民事訴訟法》第92條的規(guī)定，向人民法院提出財產(chǎn)保全申請，并提供足額的資金擔保，由此產(chǎn)生的后果由申請人承擔。保全的財產(chǎn)范圍如下：：_________________全部存款。：_________________位于________________。產(chǎn)權證在被申請人_______________名下。申請人提供同產(chǎn)擔保為自己名下的婚前財產(chǎn)，商品房屋一套價值________萬元(見房產(chǎn)證)。此致_______________人民法院申請人：______________(簽字或蓋章)__________年_____月_____日工傷認定申請表在哪領篇十一戶口申請表樣本：_______________公安局：我叫_______________，性別：_________________男，生于_____年_____月_____日，漢族人，戶口所在地：_________________縣__________鎮(zhèn)**街。因原因，向公安機關申請入戶，請予以批準。同時承諾,所提交的證件以及有關材料真實、合法、有效，復印文本與原件一致，并對因提交虛假證件及材料所引發(fā)的一切后果承擔相應的法律責任。附申請材料：身份證、戶口簿復印件村(居)證明個人書面申請入戶申請審批表醫(yī)院的出生證明申請人：_____________________________年_____月_____工傷認定申請表在哪領篇十二申報單位(蓋章)申報日期：________年________月________日單位名稱：________________單位編號：________________姓名：________________身份證號：________________生育(流產(chǎn))日期：________________準生證碼：________________出生證號：________________單位開戶名稱：________________結婚證號：________________單位開戶銀行：________________經(jīng)辦人聯(lián)系電話：________________單位銀行賬號：________________以上信息由單位經(jīng)辦人填寫一胎胞數(shù)：________________胎次：________________生育津貼月數(shù)：________________生產(chǎn)及計劃生育(在相應項目方格處打“√”)正常產(chǎn)□難產(chǎn)(刨腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸)□多胞胎□流產(chǎn)□早產(chǎn)□引產(chǎn)□孕3個月以下□孕3個月或3個月以上□輸卵管結扎□輸精管結扎□備注：________________申報單位負責人簽名：_________________________年________月________日
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1