20xx年醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書醫(yī)方(17篇)-資料下載頁
2025-08-11 00:17本頁面
【正文】 ____________________元，于__________年__________月__________日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔利息。雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下：(一)甲方同意變更__________區(qū)人民法院(__________)_____法經(jīng)字第__________號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款____________________元，于__________年__________月__________日前一次付清”的決定。(二)乙方于__________年__________月__________日前，付款____________________元。于__________年__________月__________日付款____________________元。(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。甲方：_______________建筑工程公司(公章)乙方：_______________百貨公司(公章)法定代表人：____________(章)法定代表人：____________(章)__________年__________月__________日醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書醫(yī)方篇十六醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議法定代表人：地址：聯(lián)系電話：身份證號：地址：聯(lián)系電話：患者基本情況姓名：性別：年齡：住址：住院號：患者于年月日在甲方住院,診斷為：（1）；（2）住院天，患者治療結(jié)果：死亡/傷殘/好轉(zhuǎn)/痊愈。乙方認為是甲方造成的。甲方認為經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計人民幣（大寫）（￥元）。賠償款給付時間：年月日。四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于年月日從醫(yī)院運出自行處理。六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣元。七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。簽署時間：年月日年月日醫(yī)療糾紛調(diào)解申請書醫(yī)方篇十七甲方：___乙方：___茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。二、因校區(qū)搬遷，用工崗位進行調(diào)整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關(guān)系。三、補償辦法考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算。不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。乙方于 _____年_____月進入甲方工作，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____ 元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_____元(大寫：______ 整)。甲方支付乙方之補償費用，已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補償。其他：___________________________________四、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在三日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務。六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。九、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日
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